导乐分娩对分娩的影响

临床合理用药 2 0 1 3年 1 2月第 6卷第 1 2 A期

C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n a l D mg U s e, D e c e mb e r 2 0 1 3。 V o 1 . 6 N o . 1 2 A

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制，依据医院患者意见簿及网络信箱等途径所反馈的问题，进行相应记录，并在投诉处理期限内对投诉者做出相应反馈。并

志， 2 0 1 0, 1 6 ( 4 ): 3 5 9—3 6 0 .

2刘辉，樊俊芝.医院门诊收费窗口引入梯形排班理念的实践[ J] .中国医院管理， 2 0 1 1, 3 1 ( 1 2 ): 2 3—2 4 . 3贲慧，胡袁远.医院收费窗口患者满意度的实证分析与对策研究[ J] .江苏卫生事业管理， 2 0 1 0, 2 1 ( 5 ): 4 3— 4 5 . (收稿日期： 2 0 1 3— 0 4—1 8 )

对工作人员实施奖惩制度，保障医院住院部收费窗口的优质服务政策可以有效地、长期地贯彻执行。参考文献1余红梅.医院收费窗口服务存在的问题及对策[ J] .中医药管理杂

临床监护

导乐分娩对分娩的影响张欣，赵金荣，李金凤【关键词】导乐分娩；分娩【中图分类号】 R 7 1 4 . 3【文献标识码】 B【文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) 1 2 A一 0 1 7 1一叭导乐是指产妇在分娩过程中，有专业的导乐陪伴持续给予心理、生理和情感上的支持，是整个产程中产妇感到舒适、安全，轻松自在，在充满爱心和温馨的氛围中顺利、满意的分娩。笔者将近年导乐分娩的体会报道如下。1导乐分娩对产程的影响3导乐分娩顺应了产时服务模式的发展

导乐分娩是指由一个有生育经验的妇女，在产前、产时及产后，以一对一的方式，持续陪伴产妇，给予其经验上、技术上、 心理上、情感上的支持和生理上的帮助。第一产程不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法，尽可能鼓励产妇多走

分娩除与产道、产力和胎儿相关外，还与产妇的精神因素

动，经常更换体位，指导产妇深呼吸，使产妇平静和放松。第二产程多在产妇身边鼓励，使产妇增强信心，指导产妇屏气，随时满足产妇的生理需要。第三产程共同分享产妇的喜悦，尽早进

有关。紧张、

焦虑情绪可增加孕妇体内儿茶酚胺的分泌，导致产妇宫缩乏力，产程延长。潜伏期产妇对子宫收缩引起的不

适，可忍受，精神状态好，对于导乐指导的呼吸技巧和促进舒适护理措施能接受，产妇阵痛少，乐意与他人交谈，是导乐与产妇

行早接触、早吸吮。使产妇从被动转为主动，提高了分娩中的耐痛阈，产妇经历着愉快而健康的分娩过程。导乐分娩顺应了产时服务模式的发展，体现了“以人为本，回归自然”的人性化

建立信任关系的关键时刻，因此应多鼓励产妇使其建立分娩信心。导乐分娩时，有经验的助产士会对孕产妇进行适当的抚摸，热情的心理支持，让产妇了解分娩现象每个阶段的情况，密

现代分娩理念。能缩短产程，减少产后出血，降低新生儿窒息和剖宫产率，确保了母婴身心健康，提高了产科重量，可在临床推广与应用。分娩时产妇过度紧张，疼痛可致换气过度，呼

切观察产程进展，使整个产程顺利进行，产妇以积极乐观的情绪分娩，从而产生有效宫缩，使产程进展顺利，结果显示，观察组产程明显缩短。 2导乐分娩对分娩方式的影响

吸性碱中毒，另外产妇产时不能进食、呕吐、肌肉活动增加，可致代谢性碱中毒，两者均致胎盘供氧量减少，引起胎儿宫内缺氧。导乐陪伴分娩使产妇在心理上放松可分散产痛，使母体血中儿茶酚胺类缩血管物质的含量减少，减少过度换气，缓解酸

导乐分娩是对产妇的一种连续的生理、心理和精神上的支持，能减轻产妇对分娩的恐惧，增加分娩信心。产时产妇恐惧、

碱平衡，保证子宫胎盘的血供，降低新生儿窒息的发生。导乐陪伴分娩的重点在于给产妇持续性心理安慰，感情支持，生理帮助，减少对自然分娩的各种干扰，充分发挥产妇的主

紧张可导致促肾上腺皮质激素，儿茶酚胺增多，去甲肾上腺素浓度减少。目前孕产妇多为初产妇，因缺乏分娩经验，担心分娩疼痛，去甲肾上腺素与焦虑呈负相关，皮质醇与疼痛呈正相关，去甲肾上腺素可使子宫收缩增强，焦虑、紧张可导致子宫收缩力减弱，产妇对疼痛敏感，强烈的宫缩可加重产妇的不安情绪，均可导致产程延长。导乐陪伴分娩可减轻产妇的焦虑和紧张情绪，改善上述情况。因产程缩短和宫缩加强，产后出血

也相应减少，阴道助产、剖宫产率下降，催产素静脉滴注及镇痛药物使用率减少。担心难产，导致剖宫产率上升。临产后，助产士给予科学分娩知识理论指导，同时，以切身体会给予正面真

动性、积极性，使产妇安静，得到信赖和力量。使每个产妇能愉快地度过分娩，确保母婴身心健康。导乐陪伴分娩是围生期保健的一项适宜技术，对个人及社会有深远的影响，广泛宣传及

普及教育导乐陪伴分娩是非常必要的。导乐陪伴分娩能降低手术产率、缩短产程、降低新生儿窒息率、产妇疼痛减轻、使母婴更加健康、安全、快乐、家庭更加稳定，值得推广应用。参考文献1陈丽萍，丁武华 .导乐陪产服务对导乐师心理健康影响的研究[ J] . 临床误诊误治， 2 0 1 0, 2 3 ( 1 1 ): 1 1 0 5 . 2王雪茹 .导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式、产时及产后出血的影响[ J] .中国当代医药， 2 0 1 2, 1 9 ( 3 3 ): 1 7 2—1 7 3 .

实的言语讲述分娩体验，对临产妇的现身说法有较强的说服力，临产妇得到鼓励和支持。正确面对宫缩阵痛，并教会产妇

减轻疼痛的各种方法，保持良好心态，消除不良心理因素，自然分娩率升高，剖宫产明显降低。作者单位： 0 5 0 0 41 石家庄市，中国人民解放军第 2 6 0医院妇产科

3周慧，谭毅.导乐陪伴无痛分娩临床应用体会[ J] .中国当代医药，2 0 1 0, 1 7 ( 1 9 ): 2 3 0, 2 3 3 .

(收稿日期： 2 0 1 3— 0 7—1 5 )