本体感觉康复教育预防踝关节韧带损伤效果

本体感觉康复教育预防踝关节韧带损伤效果研究

河北体育学院宋磊刚李雷

刘丽萍何海燕李增明谢永涛

［摘要］目的:探寻预防踝关节韧带损伤的方法。方法:以4896名体育专业学生为研究对象，随机分为2组。实验组进行为期1年的本体感觉康复教育，对照组不做任何处理。实验结束后统计两组踝关节韧带损伤人数，并进行数理分析。结果:实验组踝关节韧带损伤比例明显少于对照组（P<0.05）。结论:踝关节本体感觉康复教育能够有效预防踝关节韧带损伤。［关键词］踝关节康复教育韧带损伤预防

踝关节是最容易损伤的部位之一，约占总运动损伤的25%。而在踝关节损伤中，又以踝关节韧带损伤最为多见，尤其是踝关节腓侧副韧带损伤，约占踝部损伤的85%。Kannus等人的研究发现，美国每天有23000例踝关节韧带损伤，平均每天每10000人中就有1人发生踝关节

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韧带损伤。由于踝关节韧带损伤发生率如此之高，以及由此而产生的后遗症，预防踝关节韧带损伤就显得十分的必要和重要。本研究以踝关节本体感觉康复教育为干预手段，通过对照分析，探寻预防踝关节韧带损伤的方法。

1.研究对象与方法1.1研究对象

以河北体育学院体育专业4896名学生为研究对象，将其随机分为2组：实验组和对照组，其中实验组2863人，对照组2033人。两组在性别、年龄等方面没有显著性差异。

1.2研究方法

1.2.1文献资料法查阅相关文献资料，结合运动实践，参考踝关节损伤康复方法，确定踝关节本体感觉康复教育内容和方法。

1.2.2对照实验法实验对象随机分为两组，实验组和对照组。实验组进行为期1年的本体感觉康复教育，并要求他们每天进行1次踝本体感觉训练，每次训练20-30分钟。本体感觉康复教育的内容包括：①本体感觉与踝关节韧带损伤的理论知识；②踝关节本体感觉康复的基本

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技能（依据Verhagen的研究，参考运动医学、运动训练学专家意见，并结合实际情况确定）。对照组不做任何处理。

1.2.3问卷调查法实验组在实验前进行本体感觉知识掌握情况和最近一年内踝关节损伤情况问卷调查，实验结束后进行实验期间踝关节韧带损伤情况调查。对照组在实验前进行问卷调查，统计最近一年内踝关节损伤情况，实验结束后再进行问卷调查，问卷内容包括本体感觉知识掌握情况和实验期间踝关节韧带损伤情况。

1.3数据处理

对调查结果用统计软件SPSSforWindows19.0中文版进行分析，采用卡方检验，显著性水平为P<0.05，非常显著性水平为P<0.01。

2.研究结果

2.1实验前两组踝关节韧带损伤情况

表1实验前两组踝关节损伤情况表

受伤人数（%）未受伤人数（%）

实验组对照组

126（4.40%）96（4.72%）

2737（95.60%）1937（95.28%）

总人数（%）2863（100%）2033（100%）

注:*为P<0.05，**为P<0.05

2.2实验后两组踝关节韧带损伤情况

表2实验前后两组踝关节损伤情况表

受伤人数（%）未受伤人数（%）

实验组对照组

96（3.35%）*※93（4.57%）

2767（96.65%）1940（95.43%）

总人数（%）2863（100%）2033（100%）

注:*为P<0.05，**为P<0.01，实验组与对照组比较

※为P<0.05，※※为P<0.01，为实验组实验前后比较▲为P<0.05，▲▲为P<0.01，为对照组实验前后比较3.讨论

3.1踝关节韧带损伤流行病学

详细准确的踝关节韧带损伤流行病学资料可以对踝关节韧带损伤的流行状况、损伤原因、危险因素等情况有全面的了解，以便于制定预防措施。查阅相关文献[3-8]发现：踝关节韧带损伤发生率为

4.49%-77.19%，差异较大。分析原因，主要有：①不同运动项目对踝关

节能力的要求不同；②运动员运动水平不同；③运动损伤调查年代不同，竞技训练对运动员的身体要求发生改变；④统计标准不同：有的研究统计了损伤5年的发生情况，而有的研究则是根据运动员是否受过伤来统计。关于损伤的发生率，国外一般采用每1000训练或比赛小时来统计，这一点值得我们借鉴。另外，我国在踝关节韧带损伤的流行病学研究中，调查人群主要为优秀运动员、大学生运动员，对体育专业学生踝关节韧带损伤的研究较少，且不全面。而对普通人群踝关节韧带损伤的流行病学的研究目前还没有见到。因此建议有条件的单位或研究者建立统一的统计标准，进行大范围的不同人群的踝关节韧带损伤流行病学研究，以便更科学地研究踝关节韧带损伤。

有研究发现踝关节韧带损伤后1年内是再次发生的高危时期[9,10]，因此本研究选择的损伤调查周期是一年。在实验前一年内，实验组踝关节韧带损伤人数为126例，占总人数的4.40%；对照组踝关节韧带损伤人数为96例，占总人数的4.72%；实验组与对照组比较，踝关节韧带损伤发生率较低，但无统计意义。

3.2本体感觉与踝关节韧带损伤

踝关节本体感觉的感受器主要分布于踝关节周围的肌肉、肌腱、韧带、关节囊、皮肤、关节软骨和其它一些关节内结构。当踝关节韧带损伤以后，位于踝关节周围组织中的本体感受器也随之损伤，在一定时期内其本体感觉功能异常，中枢便不能准确获得踝关节的位置与运动信息，当然也就无法做出准确的指令，控制踝关节的运动，导致踝关节再次损伤，也就是说踝关节损伤史是踝关节韧带损伤的危险因素。MSYeung调查发现，73%香港运动员中曾有过2次以上的踝关节外侧副韧带损伤，由此产生明显功能障碍而影响运动能力者占59%[11]。ofotolis[12]在一项为期2年，有312名足球业余爱好者参加的调查中发现踝关节扭伤的危险因素是踝关节扭伤受伤史。

从理论上来讲，如果采取一定措施，恢复受损的本体感觉，就对预防踝关节韧带的再次损伤。依此为出发点，有很多学者进行了研究，

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Malachy等人根据踝关节受伤史将高中足球运动员分为极低危险组、低危险组、中等危险组和高危险组，在赛季前进行平衡训练干预，结果

[2]

发现踝关节扭伤的发生率下降了77%。Verhagen利用“balanceboard”对612名排球运动员进行踝关节本体感觉训练干预，结果发现，与对照组486名正常训练排球运动员相比，踝关节韧带损伤的发生明显减少。

本研究发现，在为期一年的实验期间内，实验组发生踝关节韧带损伤人数为96例，占总人数的3.35%，与对照组比较，踝关节韧带损伤发生率低，P<0.05，有显著差异；与实验前比较，踝关节韧带损伤发生率减少，P<0.05，有显著差异。这表明踝关节本体感觉康复教育能够有效预防踝关节韧带损伤。对照组发生踝关节韧带损伤人数为93例，占总人数的4.57%，与实验前比较，踝关节韧带损伤发生率减少，但无显著性差异。虽然对照组没有进行任何干预措施，踝关节损伤率也出现了下降，但是这种下降并没有统计学意义。

4.结论和建议

4.1建议有条件的单位或研究者建立统一的统计标准，进行大面积的不同人群的踝关节韧带损伤流行病学研究，以便更科学地研究踝关节韧带损伤。

4.2踝关节本体感觉康复教育能够有效预防体育专业学生踝关节韧带损伤的发生，建议扩大研究范围，以研究其在其他人群中的预防效果。

4.3建议在课堂教学中适当增加本体感觉与损伤相关部分的内容，以提高学生的认识水平和预防踝关节韧带损伤的积极性。

4.4建议进行踝关节韧带损伤与本体感觉知识的宣传普及，提高人们的认识，以预防踝关节韧带损伤。

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基金项目：本文系2011年河北省教育厅高校自然科学项目（Z2011209）部分内容。作者简介：宋磊刚（1978-），男，河南漯河人，讲师，研究方向为运动伤病防治。

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