新生儿窒息诊断和分度标准建议

第15卷第1期2013年1月

中国当代儿科杂志

ChinJContempPediatr

Vol．15No．1Jan．2013

DOI：10．7499/j．issn．1008－8830．2013．01．001

标准·方案·指南

新生儿窒息诊断和分度标准建议

中国医师协会新生儿专业委员会

新生儿窒息（neonatalasphyxia）系指由于各种原因所导致的母体－胎儿间通过胎盘血流进行的气体交换发生急性障碍，引起胎儿发生严重的缺氧和酸中毒，继而出现呼吸、循环及中枢神经等系统的抑以致出生后不能建立和维持正常呼吸的一种危制，

急病理状态。迄今国内外尚无统一的新生儿窒息诊断标准。为了加强对新生儿窒息的规范化诊断和治疗，中国医师协会新生儿专业委员会组织有关专家，在广泛征求意见和充分讨论的基础上，结合国内外最新研究进展和我国国情，制定了新生儿窒息诊断与分度标准，供临床参照应用。

麻醉镇痛剂、硫酸镁引起的胎儿被动药物中毒等。

以上第2～4条为必备指标，第1条为参考指标。

2分度标准

（1）轻度窒息：无缺氧缺血性脏器损伤。（2）重度窒息：有缺氧缺血性脏器损伤。

本标准建议关于新生儿窒息的诊断和分度的标不是判断新生儿是否需要复苏的依据，指导新生准，

儿复苏的依据是中国新生儿复苏项目专家组制定的“新生儿复苏指南”（中华围产医学杂志，2011，14：415-419）。

另外，凡有窒息高危因素的胎儿一经娩出，应立即用两把消毒止血钳夹住近胎儿侧的一段约10cm长的脐带，从止血钳的外侧剪断脐带，抽取剪下脐带

转的脐动脉血进行血气检测；对接受复苏的新生儿，入监护病房后应进一步检查有无脏器损伤和进行鉴

别诊断。缺氧缺血性脏器损伤的诊断参照以下标准：（1）中华医学会儿科学分会新生儿学组．新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准．中国当代儿科杂志，2005，7：97-98；（2）虞人杰．新生儿窒息多脏器损害．见：邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕．实用新生儿学．第4版．北京：人民卫生出版社，2011：234-239．

（执笔：陈自励刘敬封志纯）

1诊断标准

（1）有导致窒息的高危因素；（2）出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不

能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分；包括持续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者；

（3）脐动脉血气分析pH＜7．15；

（4）除外其他引起低Apgar评分的病因：如呼吸、循环、中枢神经系统先天性畸形，神经肌肉疾患，胎儿失血性休克，胎儿水肿，产妇产程中使用大剂量

参与修订专家（按所在单位拼音字母顺序）：

北京大学第三医院（童笑梅），北京军区总医院附属八一儿童医院（封志纯，刘敬），成都市妇女儿童医院（付雪梅），复旦大学附属儿科医院（陈超），广东省人民医院（何少茹），广西北海市妇幼保健院（陈自励），湖南省儿童医院（高喜容），华中科吉林大学白求恩第一医院（严超英），南方医科大学珠江医院（王斌），南京医科大技大学同济医学院附属同济医院（常立文），

学附属南京市儿童医院（周晓玉），四川大学华西第二医院（母得志），首都儿科研究所附属儿童医院（李莉），上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（孙建华），陕西省妇幼保健院（李占魁），西安交通大学医学院第一附属医院（刘俐），中国人民解放军第302医院（张雪峰），中国医科大学盛京医院（毛健，魏克伦），中南大学湘雅医院（杨于嘉），浙江大学医学院附属儿童医院（俞惠民）。

（本文编辑：邓芳明）

［收稿日期］2012－11－10

［通信作者］封志纯，教授（北京军区总医院附属八一儿童医院，北京100700。Email：zhjfengzc@126．com）。

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