工伤事故赔偿协议书
甲方(单位):
乙方(员工):
身份证号:
住址:
乙方于 年 月 日在工作中受伤,经治疗后复查,现已康复,经劳动能力鉴定委员会鉴定评定等级为十级。因乙方提出辞职,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、协商一致、公平的情况下达成如下协议:
一、一次性解决甲乙双方之间的劳动关系、工伤赔偿等事宜。从本协议签订之日起,终止甲乙双方之间的劳动关系,甲乙双方再无其他任何纠葛,乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主张权利或要求赔偿。
二、乙方受伤后的医疗费、交通费、伙食补助费、护理费等共计人民币____元整,均已由甲方垫付,且甲方在乙方受伤后每月给乙方支付了工资人民币__ 元 。
现因乙方提出辞职,在工伤保险待遇未批复情况下,甲方提前支付给乙方后续治疗费、交通费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金、社会保险单位应缴纳部分、经济补偿金等所有费用共计人民币 __ 元整(大写: 元整),乙方收到此款项后,双方因劳动关系产生的一切债权债务关系即结清,双方同意不再追究对方任何法律责任。
三、乙方的工伤保险待遇申领的后续手续乙方委托甲方全权负责,社保部门赔付下来的费用甲方无需再支付给乙方。
四、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力,本协议自双方签字盖章后生效。
甲方:
日期:
乙方: 日期: