输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附56例报告)

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法：采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石56例,结石大小0.8～1.6cm,平均1.2cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200／zm光纤、0.8～1.2J／5～10Hz功率钬激光碎石。结果：56例共有结石62枚,结石寻及率96.8%,单次碎石成功率92%(57／62)。手术时间30～60min,平均45min,术后住院1～4天,平

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临床泌尿外科杂志 20 0 7年 1月第 2 1 2卷第 1期 1

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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石( 5附 6例报告 )陈永良 叶利洪蒋小强钱卫良[要]目的：讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法：用输尿管软镜下钬激光碎石术摘 探采治疗肾结石 5例，石大小 0 8 l 6c平均 1 2c 6结 .~ _ m, . m。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘，及结石以寻 2 0 m光纤、.~ 12J 5 1功率钬激光碎石。结果：6例共有结石 6枚，石寻及率 9.,次碎石 0 0 8 ./~ 0Hz 5 2结 68单成功率 9 (7 6 ) 2 5/ 2。手术时间 3~ 6 n平均 4 n术后住院 1 4天，均 3天，脓肾、尿管穿孔等并 O 0mi, 5mi,~平无输发症。结论：尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、效，其适用于结石体积较小、盏无明显积水，输有尤肾以

及因解剖特点预期 E W L效果不佳的患者，疗肾结石疗效确切，发症少。 S治并

[关键词]肾结石；输尿管软镜；钬激光[中图分类号] R 9 62[文献标识码] A [文章编号] 1 0—4 0 2 0 )10 3—2 0 11 2 (0 7 1-8 10

Te t e fr na a c l wih H o m i m a e iho r p o hr u h a m nto e lc l u i t l u l s r lt t i t r t o g

fe i l r t r s o e( p r f5 a e ) lx b e u e e o c p Re o t0 6 c s sCH ENG o g i n Y Li o g Y n la g E h n JI NG a qa g A Xi o i n QM N ela g W ii n( De a t n fUr l g, h o i u t s ia, h o i g,3 2 3 Ch n ) p r me t o o o y S a x n Fo r h Ho p t l S a x n 0 0, i a 1 A src O jci: o e au t t ecii l f c o l u a e t l il u eeo cp n t ete t b t t be t e T v lae h l c f t fHomim l r h f xbe

r tr so eo h r a— a v n ae e s wi e me t f e a a c l Me h d: it i a e fr n l t n u d n r r a e t r a P leS lc n n l lui o r c . t o s F fy sx c s so e a o eb r e s we e te t d wih Ve s u s ee tHo: s YAG

lto r trtr u hfe il r tr so e R s l: es c e su aeo tn e rh wa 6 8 .Th u c sf l ih ti e ho g lxbeu eeo c p . eut Th u c sf lrt fso esa c s9 .% p s es c esurt fso efa me tt natrsn l e so s9 aeo t n rg n ai fe igess inwa 2% ( 7 6 ) M en o ea in t ewa 5 n 3 o 5/2. a p r t i s4 mi( 0— 6 i) o m 0m n .M e n tme o o to e a i e s a n h s i l s 3 d y (~ 4 d y ) a i fp s- p r tv t y i o p t a wa a s 1 a s .No u e e a e f r t n r p o e h o i O— r t r lp r o a i s o y n p r ss C o c r e . n l so s Ho: u r d Co c u i n: YAG a e ih ti s h o g l x b e u e e o c p s a s f, fe tv r a me tmo a i ls r l o rp y t r u h fe i l r t r s o e i a e e f ci e te t n d l y t t

f rc l c a c lu i, s e i l o h s t n a o a l n t mi f c o s r l t d t S L a d t o e wih mio o a y e l a c l e p cal f rt o e wi u f v r b e a a o c a t r e a e O E W n h s t n r y hd a t r a d wi o tsg iia th d o e h o i. ime e n t u i n f n y r n p r ss h c Ke r s Ki n y c lu i l x b e u e e o c p;Ho mi m a e y wo d d e ac l;F e il r t r s o e l u ls r

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0 6年 l 1月~ 2 0 0 7年 6月，们应用 S o e我 tzF。输尿管软镜配合.

尿管软镜保持 O经操作腔道插入激光传导光纤，。看清结石后将光纤头直抵结石，置功率 0 8 1 2设 .~ . J 5 0Hz采用连续脉冲方式粉碎结石，/~1,冲洗为人工冲洗，纤选择为 2 0 m。术中发现 UP光 0 J处

D ne 0W钬激光碎石机对 o ir 2 5 6例肾结石患者进行原位碎石，果良好，告如效报下。

1资料与方法

并发息肉 4例，分别应用切割等方法处理。1 4例输尿管上段结石移位至肾盂肾盏者，中改用输尿管术软镜碎石， 1例脓肾先置人双 J管 1周经抗感染治疗后用软镜碎石。结石须粉碎至最大直径< 3mm,以利排出。碎石后患者常规留置双 J管 1 2~

1 1临床资料 .

本组 5 6例， 3男 1例， 2女 5例，龄 2~ 6年 1 5岁，平均 4 3岁。6枚结石，侧 3 2左 2例，右侧 2 4例。 结石位于中盏 1 O例，盏 8例，盏结石 9例，下上肾盂结石 2例，侧输尿管、一侧肾结石 3例。结 6一另石长径 0 8 . m, .~1 6e平均 1 2e . m。其中原发肾结

周，并发息肉者适当延长。术后常规复查 KUB明确碎石效果及双 J位置。管 疗效评价：除双 J管后 1个月，规复查拔常 KUB显示无明显残石或残石直径小于 3mm,无 且临床症状视为碎石成功。2结果

石 4 1例，尿管上段结石并发脓肾 1例，为输尿输原管上段结石输尿管硬镜碎石过程中移位人肾盂 1 4例，尿管上段结石梗阻时间均大于 2个月，院输外ES L 1 3次。 W~

1 2方法 .

本组 5例患者， 2例术前 I检查显示输 6有 VU尿管全程狭小如细线状，人输尿管硬镜、尿管置输 F。。。。~

采用腰麻加连续硬膜外麻醉，石位。均先行截w o f。输尿管硬镜进镜扩张输尿管并留置 l F.

输尿管扩张鞘，置人 S oeF.输尿管软镜。输再 tz 。绍兴第四医院泌尿外科 (江绍兴，1 0 0浙 3 23 )[讯作者]利洪 (— i yh 96 1 6 cm)通叶 E ma: l7 6@ 2 .o l

扩

张鞘、软镜失败，其余均烦利置人输尿管扩张鞘， 6结石结石寻及率 9 ,5例原发肾结石中 2枚 68 4有 3例，置人扩张鞘、镜均顺利，软但置人光纤后部

分结石位于视野之外，导致碎石困难，易损伤镜容

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