良肢位摆放在脑卒中早期康复护理中的应用

目的：探讨良肢位摆放在脑卒中早期康复护理中的应用。方法：对248例脑卒中病人临床资料分析参考Brunnstrom分级法观察良肢位摆放对康复的影响。结果：相同时间内Brunnstrom分级,显效的58例病人提高3个级别,有效的176例病人提高2个级别,无效的14例病人提高1个级别。结论：对偏瘫患者早期进行良肢位摆放和康复护理,对病人肢体功能恢复具有重要意义。

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中国厂矿医学

20 0 2年

第 l 5卷

第 4期参考文献

33 4

关[从我院上述病例来看，引，自知力的完整程度与病人所掌握的精神卫生常识关系密切。因此通过医护人员的耐心宣讲精神卫生常识，帮助病人分析症状及疾病的转归，而在从强化自知力的同时，起到心理治疗作用，调动病人主动的配

[]中华医学会精神科分会 .国精神疾病分类方案与诊断标准 1中 ( CMD一2 C一R)南京： .东南大学出版社，9 5 5 -7 . 19,6 2

[]甘景梨， 2张万恒，刘欣喜，精神分裂症的自知力及其相关等.因素研究 .中华精神科杂志，9 7 3 ( ) 1 . 19,0 1:7

合与疾病抗争，达到早日复的目的。康

良肢位摆放在脑卒中早期康复护理中的应用张摘要

敏

杨传东田鲜美 ( 一汽总医院综合治疗科

长春市 10 1 ) 3 0 1

目的：探讨良肢位摆放在脑卒中早期康复护理中的应用。方法： 2 8脑卒中病人临床资料分析参考 Bu n t m对 4例 r so n r

分级法观察良肢位摆放对康复的影响。结果：同时问内 B um t相 rr smm分级，显效的 5 8例病人提高 3个级别，有效的 16例病人 7提高 2个级别，无效的 1病人提高 1个级别。结论： 4例对偏瘫患者早期进行良肢位摆放和康复护理，病人肢体功能恢复具有对重要意义。

关键词

脑卒中良肢位

护理

l资料与方法

因超过 3小时可能会发生褥疮，应尽量多用患侧卧位。还 我科于 1 9 9 6年 8月~2 0 00年 l 2月间共

1 1一般资料 .

不管任何体位，都应按良肢位摆放进行。13 2心理护理与良肢位的关系： ..脑卒中突发后，患者会

收治脑卒中病人 2 8例 (出血 14例，梗塞 14例 )其 4脑 0脑 4,中男 16例， 8 6女 2例。年龄 4 0~7 3岁，均年龄 5平 6岁。

产生一系列不同的心理障碍和情感异常，由于身体骤然活动受限，力不从心，生活感到了困难。另一方面，由于患者

发病后进行康复治疗的时间：期：早 1个月以内， 1 3例共 3(出血 6脑 0例，脑梗塞 7 3例 )中期： -3个月， 8; 2共 7例 (脑出血 3 3例，梗塞 5脑 4例 )后期：; 4~6个月以上，

2共 8例(出血 l例，梗塞 l脑 l脑 7例 )。

大脑皮层功能紊乱，使高级神经系统对情感释放失控，使患者情绪极不稳定，只要轻微的刺激常会引起激动、发脾气或

伤感，出现急躁、执、拒、知认识障碍。上述情感障偏抗感碍，使之不能与治疗师配合，达不到应有的康复效果。在初诊病人治疗之前，我们以最简洁和关怀性语言，告知病人急

12观察与治疗标准 .

() 1观察对象：病后的早、、发中后

期各为同一观察组；功能评价以 Bu nto分级为标准。 rn sr m 见表 l 2治疗：。( )同类病人进行相同时间的 Pr治疗， r观察

性期所需的体位，治疗后的效果及良肢位摆放的意义，向每位患者详细讲解，使病人树立信心，遵照循序渐进的原则尽

良肢位摆放对康复的影响。表 l Bu nt m分级资料 ( ) rn sr o例总例数脑出血 14 0

可能使患者早坐位、立位、离床、开始日常生活活动早早早Ⅳ级8

0级1 0

I级6 2

Ⅱ级1 8

Ⅲ级6

训练，康复护理要从替代护理逐步过渡到自我护理…,使康复活动在动静方面有张有弛地进行。2结果

脑梗塞

14 4

1 9

6 4

3 5

8

1 8

13方法 .

2 1疗效判定标准： .显效：同治疗时间内 B un t m分相 rn sr o级提高 3个级别；效：同治疗时间 B u nt m分级提有相 rn sr o高 2个级别；无效：同治疗时间内 Bu n t m分级提高 1相 rn s o r个级别。 2 2治疗结果：表 2 .见。

1 3 1良肢位方法：肢位与功能位不同，是从治疗的 ..良这

角度出发而设计的一种临时性体位。偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位，患侧在上方与患侧在下方的侧卧位姿势， 对抑制痉挛模式、防肩关节半脱位、期诱发分离运动等预早均能起到良好的作用：1仰卧位方法： ()头部放在枕头上，面部朝向患侧，头高度要适当，椎不得出现屈曲，枕胸患侧臀

表 2脑出血与脑梗塞病人康复护理疗效比较

例( )%

部下方垫一个小枕头，患侧骨盆向前突，使防止髋关节屈曲、旋，外患侧肩关节下方垫一个小枕头，使肩胛骨向前突， 上肢肘关节伸展，置于

枕头上，腕关节背伸，手指伸展，肢下大腿与小腿中部各放一沙袋，防止髋关节外展、旋，窝外膳处垫一个小枕头，止膝关节过伸展；2患侧在下方的侧防 ()卧位方法：患侧肩岬带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展，患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，侧健下肢髋关节、膝关节屈曲，面垫一个枕头，下背部挤放一个3讨论

脑卒中患者肢体功能恢复除与损伤的部位、围及程范

度有关外，与早期的康复治疗密切相关，从急性期到恢复期良肢位的保持贯穿康复护理的全过程，使脑血管病人在维持现有功能的基础上，发挥残存功能，提高生活能力，低降脑卒中致残率，减少病侧肢体关节挛缩、形，防肩关节变预半脱位、足下垂或内翻等脑卒中的继发障碍。良肢位摆放的意义具有预防肌紧张和肌痉挛的发生，正常肌力和关使节活动度得到恢复，对结缔组织起到保护作用，善和防止改

枕头，干可依靠其上，躯取放松体位；3患侧在上方的侧卧 ()位方法：患侧上肢向前伸出，肩关节屈曲约 9 0度，下面用枕头支持，健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、关节屈膝曲，于枕头上，置健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背部挤放一个枕头，躯干呈放松状态。需每隔 2小时 ( 使白天 ) 3小时 (间)上述方法变换，或夜按最好不超过 3小时，

异常运动模式，防肺部感染和压疮的发生，预防止心功能减退，以恢复部分劳动力，可这一点是没有任何药物可以替代的。静态的被动体位治疗也称抗痉挛体位的康复预防治疗