小儿头皮静脉穿刺技巧(乡医培训)

杨各庄中心卫生院2013-06-02

引

言

随着医疗事业的不断发展和医疗水平的不断提高， 静脉穿刺已经成为临床最基本的治疗手段，作为临 床护理人员的基本技能也要随之提高。小儿头皮静 脉穿刺是临床护理工作中的重点和难点，如果不能 及时穿刺成功，将直接影响对小儿的治疗与抢救。 为了尽可能做到一针见血，减轻患儿的痛苦，更重 要的是为治疗和抢救患儿获得宝贵的时间，故临床 护理人员必须熟练掌握小儿头皮静脉穿刺特点及技 巧。现对小儿头皮穿刺经验作如下探讨。

主要内容小儿头皮针静脉穿刺技巧

影响小儿静脉穿刺成功率的因素 临床经验 心理素质

静脉的选择 持针手法

固定

心理素质 在小儿静脉输液中，心理素质尤为重要， 直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好 自我心理调节，并对患儿进行必要的安抚， 尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿及时进 入良好的穿刺状态。

小儿头皮静脉分布特点 小儿头皮静脉呈网状分布，血液可以通过 侧枝回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。 因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。

静脉的选择 小儿头皮静脉的分布示意图额静脉颞浅静脉

枕静脉

颈外静脉

耳后静脉

头皮静脉示意图

小儿头皮静脉分布特点正中静脉： 正中静脉在颅冠缝起于静脉网， 汇成正中静脉后，沿额骨表面在近中线处垂 直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端 续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大一 支，粗短而直，好固定，暴露较明显，但容 易外浸，易滑动。 额浅静脉 ：额浅静脉具有不滑动、容易固定、 暴露明显、不外渗等特点，是头皮静脉输液 最佳部位，但此静脉较细小，穿刺难度较大。

小儿头皮静脉分布特点– 颞浅静脉 ： 颞浅静脉起于颅的底部和侧面静脉网， 汇成颞浅静脉，在颞筋膜的表面，额弓根的稍上方， 外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到额浅动脉的 搏动，静脉常在该动脉的前方，颞浅静脉直、较额浅 静脉粗，暴露清楚，但此处皮下组织疏松，深浅度难 掌握。 耳后静脉： 耳后静脉位于耳廓后方，向前与下颌后 静脉的后支吻合，该静脉较粗，略弯曲，易滑动，不 易掌握深浅度，须剃去头发，才便于穿刺及固定，加 之患儿多动，不易护理。

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注意鉴别动静脉静脉 动脉

外观 触摸 按压 血流 血色 液体滴入

浅蓝色 无搏动 凹陷 向心 暗红 顺畅

淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白

选择静脉穿刺点的方法看 找 摸 轻压横摸 热敷 低瓶高调 负压进针

看给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选

择最有利的静脉进行穿刺，

不易渗漏，易于管理的血管，及时打开静脉通道。

找 在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉 着，在头部仔细找，然后选择一条较好固 定，便于保留的静脉。

摸有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺新问题时，可用指尖顺

静脉走向探摸，找到血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。

轻压横摸法 如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸， 可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上 下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的 血管。