重用泽泻汤治疗内耳性眩晕病xiele

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新疆中医药

20 06年第 2卷 4

第 4期(总第 14 ) 0期

龙胆泻肝汤临床新用

毳皋餍医院s0徐波筐奚中医(o凌 80 o)新疆库车县第二人民医t 82o)丁代万：￣( oo 4

1方组及功用李东垣的龙胆泻肝汤由龙胆草、当归、柴胡、泽泻、甘草、车前子、木通、生地、栀子、黄芩 l味药组 O

3注意饮食

服药其间禁饮酒 (包括红酒、白酒和啤酒)。禁食熏马肉、熏马肠、新疆大盘鸡、麻辣火锅、炒米粉等辛辣食品，禁食烤乳鸽、肉、鹿鱼虾以及壮阳补品药类。在季节交替之际，更应备加注意节制上述饮食。 否则治疗无效，或显效后又发作如初。 4典型病案

成。功效泻肝胆实火，清三焦湿热，是一剂泻中有补、中有养，疏作用较为缓和，治疗有效的良方。几十年来，每每用于治疗痔病的六大症状，能药到症消。所谓痔病的六大症状是：门坠胀、门溢液、肛肛 肛门疼痛、肛门瘙痒、门便血、门堵塞感。一般肛肛

某女，院退休职工，05 3月 l本 20年 6日初诊。

舌、脉可见：舌红、舌绛、舌老、点刺舌、裂纹舌；白、苔 苔黄、苔腻、苔灰；脉弦、紧、脉脉滑、脉实、数、脉脉洪。其舌、、苔脉各居其一，以及六大症状居其一者均可使用此方。或者只要有口气臭、矢气臭、粪奇臭，肛门指诊灼热，加之六大症状居其一者，也可使用此方。2随症加减

主诉：门坠胀 1肛年余。行走站立加重坠胀， 2近 o天伴肛门痒痛，大便带血，坐卧不宁。舌绛、舌胖大、苔黄腻，脉弦，溲赤、口苦 E臭。指诊肛内热， l镜检肛内粘膜充血。拟诊：下焦湿热、肛门坠胀症。治法： 清下焦湿热，龙胆泻肝汤主治。方药：龙胆草、甘草

各 6, g当归、柴胡、泻、泽黄芩、子各 9,栀 g车前子lg木通 3, O, g生地、槐花、地榆各 1g6 2,剂。日 1,剂水煎服。

肛门坠胀以原方为主。伴有疼痛酌加败酱草、

公英、紫花地丁、紫背天葵子、蛇舌草；如红肿明显再酌选大黄、冬瓜仁、芒硝、桃仁、贝母、生薏仁、苇茎；肛门溢液当排除粪嵌塞后用之；门瘙痒原方配及肛

二诊：大便已无带血。肛门坠胀减轻，走路站立已不觉坠，仍有肛门痒痛。出现便溏、胃脘不适。舌

转红、苔白腻，弦。上方去槐花、脉地榆，加生麦芽、

银花、连翘、紫草、浮萍、蝉蜕、马齿苋等；门便血，肛 加槐花、地榆、秦艽、大小蓟、侧柏叶；门堵塞，肛若是燥屎成块则选玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝、枳实、厚朴类，若下焦蓄血肛门堵塞当酌选廑虫、大黄、芒硝、

神曲、马齿苋各 1, 2银花 9,剂， 1, g g6日剂水煎服。三诊：诸症全消，舌红、苔白腻而厚，脉缓。上方去栀子、银花、生地，加苍术、葛根、生薏仁各 1g厚 2,朴 9,剂， 1, g6日剂水煎服，除湿运脾以固疗效。(收稿日期： O— 5 0 ) 2 6 0— 8 O

莪术、赤芍、香附、蒲黄、五灵脂类。随症辨证加减治疗痔病的六大症状，无不应验。

重用泽泻汤治疗内耳性眩晕病新疆米泉市人民医院(340王慧玲 81 ) o

近年来，笔者运用大剂量泽泻汤治疗内耳性眩晕病，取得满意疗效。总结如下。1一般资料

4例均符合郭子光等编写《 2现代中医治疗学》中内耳眩晕病的诊断标准。内耳性眩晕病又称为美

尼尔氏病。全部病历均以眩晕为主症。中不能站其

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新疆中医药 20年 06

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新疆和田地区农村医疗队伍现状与高职教育关系的探讨新疆医科大学高等职业技术学院(3 0)赵胜利 8 o6 0

文章通过对新疆和田地区农村医疗队伍的调

结构上，医学类所占比例不大，具有现代科学管理知识的卫生人员则更加缺乏，尤其是在经济基础较差的乡镇卫生院，没有 1医师及以上技术职称的医名生或大专毕业生。 12乡镇医院功能不到位， .卫技人员队伍不稳定

查，发现和田地区农村卫生医疗队伍存在着整体素质不高、数量不足；乡镇医院功能不到位，人员不稳

定；继续教育制度不规范，知识更新周期较长；高级人才补充渠道不畅，专业人才流失严重等问题。进而提出高等卫生职业教育应该在改善农村卫生人才培养方面发挥重要的作用，积极发展适合农村卫生

由于地区经济发展缓慢，乡镇卫生院条件差，导致大量人才外流，使本来数量不足的技术骨干更加减少，加之本地人才培养缓慢，使卫生人员不足的问 题更加突出。多数乡镇卫生院经济陷于困境，特别是人员设

现状的职业教育模

式，培养出符合农村发展需要的卫生人才。 1农村卫生医疗队伍面临的问题

11乡村医生整体素质不高、 .数量不足且结构不合理

备等基础条件较差的乡镇医院，只能应付一些必要的医疗活动，尤其农村实行合作医疗后，乡镇卫生院的接诊率大幅上升。例如：墨玉县农村乡镇卫生院每天接诊病人大都在 10 5人次左右， 0—10根本无力 顾及卫生防疫等社会卫生工作，致使一段时问中出 现了社会卫生工作中断的现象。 13继续教育制度不规范，识更新周期较长 .知.

从和田地区调查来看，现有农村专业卫生人员 中，学历层次偏低，年龄偏大、职称不高，且由于待业青年就业、退伍军人安置，各种原因的“农转非”等因

素，致使大量非卫生专业技术人员进入卫生系统。 严重影响了卫生专业技术队伍的总体素质。在专业立、耳鸣 2例， 9恶心呕吐 2例； 5舌苔厚腻 3例， l苔

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张××,,5农民，女 4岁，因眩晕如坐舟车，耳鸣如嗡嗡声，恶心、呕吐半月，家人扶入就诊。在我院 五官科耳内镜检查，内耳淋巴水肿，为美尼尔氏诊 病，静点青霉素 60 u低分子右旋糖苷注射液 3 4万， 天，症状未缓解。刻诊：查舌苔白腻，脉沉细。诊为内耳性眩晕病。给予大泽泻汤治之。方药：泻泽

薄或小苔 l例； l舌质淡 3例， l舌质红或偏红 l例； l 脉弦或滑 2例， 9脉弦细或稍数 3例； l证属痰湿中阻3例，肾阴虚 1例。 l肝。 12治疗方法

大剂量泽泻汤处方：泻 5泽 O一7g白术 2 0, 0—

3g例呕吐剧者， 0。9加姜半夏 1。两药第一次加 5 g温水 50 0m, 0 70 L浸泡 3分钟， O用文火煮沸 l分 5钟，过滤取药液； 2煎再加水 20 30 L用文火第 0— 0m,煮沸 l分钟， O合并 2次滤液。服药采用少量频服的方法，日 1 每剂。3治疗结果

7 g白术 2 g姜半夏 1g 0, 5, 5。水煎服，服药采用少量频服方法，日 l,每剂共服 4剂，未见病人再来，后随访，已能下地耕作。5小结

本病以痰湿中阻和肝肾阴虚较多见，泻汤中泽

泽泻利水除饮，利水而不伤阴；白术健脾利水。故泽泻汤具祛痰湿、降浊阴、升清阳，又可补阴生津，泻

肝。之虚火。因本病眩晕、肾呕吐症状很重，故用大剂泽

眩晕、吐、鸣均止，动如常，油实验呕耳活甘 (,一)评为治愈者 3例； 6眩晕、耳鸣较前明显好转，

能下床活动，恶心呕吐解除，甘油实验(,±)评为好转者 5例；服药 4,剂症状和体征无变化，评为无效者1例。本组病例平均服药 29 .剂。4典型病例

泻汤治之，临床治疗效果较好亦未发现毒副反映，可重复使用。(收稿日期：O6— 4 6修回日期：06—0 9 2O 0—0; 20 6—1 )