临床护理服务规范及标准

综合医院分级护理指导原则

第一章 总则

第一条 为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本

指导原则。

第二条 分级护理使患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分

级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

第三条 本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。

第四条 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服

务。

第五条 医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障

患者安全，提高护理质量。

第六条 各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行

指导和检查，保证护理质量和医疗安全。

第二章 分级护理原则

第七条 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

第八条 具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理

1 病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

2 重症监护患者

3 各种复杂或者大手术后的患者

4 严重创伤或大面积烧伤的患者

5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者

6 实施连续性肾脏代谢治疗，并需要严密监护生命体征的患者

7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者

第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理

1 病情趋向稳定的重症患者

2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者

3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者

4 生活部分自理病情随时可能发生变化的患者

第十条 具备以下情况之一的患者可以确定为二级护理

1病情稳定仍需卧床的患者

2 生活部分自理的患者

第十一条 具备以下情况之一的患者可以确定为三级护理

1 生活完全自理且病情稳定的患者

2 生活完全自理且处于康复期的患者

第三章 分级护理要点

第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序展开护理工作。护士实施的护理工作包括：

1密切观察患者的生命体征和病情变化

2 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应

3 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助

4 提供护理相关的健康指导

第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点

1 严密观察患者病情变化，监测生命体征

2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

3 根据医嘱，准确测量出入量

4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5 保持患者舒适和功能体位

6 实施床旁交接班

第十四条 对一级护理患者的护理包括以下要点

1 每小时巡视患者，观察患者病情变化

2 根据患者病情测量生命体征

3 根据医嘱正确实施治疗、给药措施

4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5 提供护理相关的健康指导

第十五条 对二级护理患者的护理包括以下要点

1 每2小时巡视患者，观察患者病情变化

2 根据患者病情测量生命体征

3 根据医嘱，正确实施治疗给药措施

4 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施

5 提供护理相关的健康指导

第十六条 对三级护理患者的护理包括以下要点

1 每3小时巡视患者，观察患者病情变化

2根据患者病情测量生命体征

3根据医嘱，正确实施治疗给药措施

4提供护理相关的健康指导

第十七条 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通

第四章 质量管理

第十八条 医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格执行遵守护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。

第十九条 医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。 第二十条 医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。 第二十一条 省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心，对辖区内医院的护理工作进行质量评估与检查指导

第五章 附则

第二十二条 本指导原则子2009年7月1日施行

分级护理制度

一 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力确定并实施不同级别的护理。

二 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。病人入院后由医师参照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》中的分级护理原则，下医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。

三 护士根据医嘱做好床头分级护理标识：特级护理为棕色，一级护理为红色，二级护理为绿色，三级护理无标识

四 严格遵照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》护理要点和医院的分级护理工作标准对病人实施护理

五 由医院护理三级质控网络成员负责检查考核分级护理工作质量。

一 特级护理

1）晨间护理 1整理床单位 2面部清洁和梳头 3 口腔护理 1次/日

2）晚间护理 1整理床单位 2面部清洁 3口腔护理 4会阴护理 5足部护理 1次/日

3）对非禁食患者协助进食/水

4）卧位护理 1 协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时

2 协助床上移动 必要时

3 压疮预防及护理

5）排泄护理 1 失禁护理 2 床上使用便器 需要时

3 留置尿管护理 2次/日

6）床上温水擦浴 1次/2~3日

7）其他护理 1 协助更衣 需要时

2 床上洗头 1次/周

3 指/趾甲护理 需要时

8）患者安全管理

二 一级护理 A患者生活不能自理 同特级护理

B 患者生活部分自理

1）晨间护理 1整理床单位 2面部清洁和梳头

2）晚间护理 1 协助面部清洁 2 协助会阴护理 3 协助足部清洁

3）对非禁食患者协助进食/水

4）卧位护理 1 协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时

2 协助床上移动 必要时

3 压疮预防及护理

5）排泄护理 1 失禁护理 2 床上使用便器 需要时

3 留置尿管护理 2次/日

6）床上温水擦浴 1次/2~3日

7）其他护理 1 协助更衣 2 协助洗头 3 协助指/趾甲护理

8）患者安全管理

三 二级护理 A患者生活不能自理 同一级护理B

B 患者生活完全自理

1）整理床单位 1次/日

2）患者安全管理

四 三级护理 同二级护理B

1次/日 1次/日 需要时