舒适护理在围术期患者中的应用体会

２００９年６月第１６卷第１２期

护理研究

舒适护理在围术期患者中的应用体会

王福贞

（山东省泗水县人民医院手术室，山东泗水２７３２００）

【关键词】舒适护理；围术期；手术室

【中图分类号】Ｒ４７３．６

【文献标识码】Ａ

【文章编号】１６７４－４７２１（２００９）０６（ｂ）一１０１—０２

手术作为一种应激源．常可导致手术患者产生比较强烈可靠性和安全措施；耐心解答患者提出的各种疑问。对癌症手的生理与心理应激反应，这些反应如果过于强烈，不仅对神术患者应特别注意保护性医疗制度和谈话技巧，避免使用易引经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的起患者不安的刺激性语言。如癌症、死亡等等。对危险性大、手顺利实施，影响患者的治疗方案ｆ１Ｉ。为使手术患者在围术期间术复杂、心理负担重的患者．可以有针对性地介绍先进医疗设保持良好的身心状态。受“以患者为中心”实施系统化整体护备、主刀医生的高超医术以及同类手术的成功实例，以增加患理的启发，笔者改变了手术室护士传统的护理方式，运用“以

者的安全感。对术后放置引流管的患者．应向其说明放置的意人为本”的舒适护理模式，收到良好的效果。舒适护理模式的

义，使患者醒来后不惧怕。与患者交谈时要和蔼町亲、不厌其定义是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态或缩短、烦，通过这种心与心的交流，与患者建立和睦信任的护患关系，

降低其不愉快的程度【习。２００７年１１月一２００８年８月我科将舒减轻患者对手术的顾虑，缓解其紧张恐惧心理。使患者以最佳

适护理运用到９１８例择期手术患者的治疗中，使患者在整个的心理状态去迎接手术。手术日。巡回护士提前１０－２０ｍｉｎ进围术期过程中充满信心。在心理上获得满足感和安全感，从而入病房，了解患者术前情况，并劝慰患者不要紧张，备齐术中用使患者在舒适安全的环境中接受治疗。物后，陪同患者一同进人手术间，以消除患者的紧张恐惧心理。１资料和方法１．２．２术中护理

１．１一般资料

１．２．２．１营造良好氛围。稳定患者情绪患者进入手术间后．９１８例择期手术患者，年龄１０－－７３岁，其中妇科手术１４５例。其此时的情绪变化一般达到高峰，普遍存在不同程度的紧张、普外科手术４２６例，骨科手术３１５例，眼科手术３２例，行全恐惧、怕痛、缺乏安全感等现象。为稳定患者情绪，应保持环麻气管插管静脉复合麻醉１５０例，硬膜外穿刺麻醉７１７例。境安静，避免不必要的噪杂声；在患者听得见的地方，不允许局部浸润麻醉５ｌ例。喧笑、无谓的闲谈；对患者的病情不能窃窃私语、随意议论，１．２实施方法尤其对矫形、烧伤、妇科及乳房手术者；巡回护士应诚恳地对１．２．１术前访视

患者进行解释、安慰。注意言语，勿损伤患者自尊心。

手术室接到次Ｅｔ手术通知单后。巡回护士主动到病房探１．２．２．２协助麻醉，获得最佳的麻醉效果在麻醉过程中，护视患者，首先对患者进行自我介绍，告知在手术期间将由自己士要守护在患者身边，协助麻醉师安置麻醉体位，尽量减少陪伴其度过手术期，并对其进行护理；介绍手术室的一般规则、患者不必要的暴露。各项护理操作做到稳、准、轻、快，尽可能

环境，消除患者对手术室的恐惧感和陌生感；根据患者的性让患者舒适；必要时与患者交谈．分散其注意力，鼓励患者配

格、职业、文化程度等恰当地向患者解释病情、手术的必要性合麻醉师的工作，以期获得最佳的麻醉效果。

及预后情况；简单地介绍有关麻醉知识，消除患者对麻醉的恐

１．２．２．３静脉穿刺，温馨娴熟穿刺是一项对患者有创伤的操

惧感和依赖感；简要介绍手术过程、术中的特殊体位及手术的作。穿刺用的套管针比一般头皮针粗．所以给患者带来的创

３讨论

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本文的１２例孕产妇都是在产前检查发现，及时给予正规治疗、导报．２００６。３（３３）：１１５．

护理后，产妇及新生儿均经正规治疗后出院。定期复查，预后【８】８苏瑛．手术室护士职业危害与防护叨．中国现代医生。２００ｒ７，４５（８）：９ｌ一９２．良好，取得较好的效果。

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（收稿日期：２００９－０单＿０３１

ＣＨＩＮＡＭＯＤＥＲＮＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１０１

万方数据

护理研究

伤大。为了减少疼痛刺激带给患者的不适，要选择粗细适宜的套管针，合适的静脉；操作时应做到稳、准、快，动作轻柔、娴熟，争取穿刺一次成功。

１．２．２．４正确安置体位，保证患者舒适手术体位以既充分暴露手术野，又不影响生理功能且舒适为原则。各种体位垫要

柔软，安放位置着力点和固定点应做到不妨碍呼吸循环功能，避免肢体神经受压麻痹等，如仰卧位时。注意两上肢外展不超过９００，为患者伸展的双臂垫盖包布或海绵垫。防止大

量输入掖体造成患者不适或臂丛神经损伤；截石位时。托腿

板应托住小腿处，与大腿呈９００，且保持小腿平行，两腿分开的角度以１０００。１１００为宜，在下肢各着力点上垫好棉垫。每隔

３０ｒａｉｎ巡回护士给予适当按摩下肢，以促进血液循环．增加

下肢舒适感。术中应经常询问患者感觉，必要时给予调整。１．２．２．５采取措施。注意保暖手术期间体温降低占绝大多数，手术间的低温环境、麻醉药物的影响、输血输液未加温、吸入气体未加温或湿润、肢体暴露、年龄、反复冲洗体腔等都可导致患者术中体温下降。术中低温常可导致许多并发症。如心律不齐、心肌缺血、术后渗血量增多、伤口愈合时间延长、感染等。为此应该十分重视术中患者低体温的问题．保持室温在２４—２６℃，相对湿度为５０％。６０％，麻醉及手术前后注意给患者盖好被单。尽量缩短暴露时间，输血输液适当加温至３７．５℃，手术室避免潮湿，用温盐水冲洗体腔。

１．２．２．６严密观察，保持输血输液通畅手术期间由于患者四肢被无菌单遮盖，麻醉使患者感觉迟钝；巡回护士应勤观察输血输液情况，对术中易躁动及特殊体位患者更要严密观察，必要时给予调整，以保证术中用药和急救的需要。１．２．２．７关注患者需求，贯穿手术始终术前用的抑制腺体分泌的药物如阿托品等，会使患者感到口干不适，为使患者舒适，可用小纱布或棉签蘸温生理盐水湿润患者的口唇；术中患者可能希望和手术医生谈话，护士要让他得到这个机会；对孤独和恐惧的患者，对其进行安抚，如握住患者的手，抚摸

患儿的脸等。这些简单的身体语言会让患者体会到护理人员

的体贴和关爱．从而产生安全感，使患者在心理和生理上都感到舒适。手术结束后，清醒患者最想知道的就是手术是否成功，这时护士应主动向患者说明，告知其手术已顺利结束。者穿好衣裤，盖好被盖，注意保暖。搬患者时，注意保护切口和各种引流管．静脉输液管等，对躁动患者注意适当压缩固１．２．３术后随访

一般手术后第２天随访，对特殊患者亦可手术当天或术后导，了解患者手术后心理状态及病情的转归，查看患者有无手舒适护理的应用。使患者在整个围术期精神状态及情绪

１０２中国当代医药ＣＨＩＮＡＭＯＤＥＲＮＭＥＤＩｃＩＮＥ

万方数据

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普遍较稳定，手术恐惧感较轻。信任感、依靠感增强，血压、

脉搏无显著变化，特殊体位手术没有因安置不当造成神经损伤和循环淤滞。患者及家属的满意率达９９％以上（术后随

访）。

３结论

３．１舒适护理的开展．降低了紧张焦虑程度

手术患者在术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应。术前访视能有效地降低患者紧张焦虑程度。通过对患者术前访视，使手术患者感到被尊重和被关心。在心理上获得满足感和安全感。尤其是术日巡回护士提前进病房，患者见到的是熟面孔，听到的是熟悉的声音，得到的是亲切安慰，心中更觉踏实、舒适，因此，实现了患者情绪稳定，精神放松，生理变化无明显波动。为手术的顺利进行创造了良好的条件。３．２舒适护理的开展．密切了护患关系

将舒适护理运用于手术的整个过程。使患者感到舒适和亲人般的温暖；对患者实施术前访视、术中护理、术后随访，增加了与患者接触、交流的机会。患者对护士易产生强烈的信赖感。从而建立起相互信赖合作的护患关系。３．３舒适护理的开展．体现了护士的自身价值

巡回护士术前访视患者．起到的作用是病房护士和临床医生不能替代的．手术室护士的声誉和地位在患者心目中得到相应提高．从而使护士也认识到这一工作的真正价值，更加敬业。同时丰富了“以人为本．以患者为中心”的整体护理内涵，充分体现了护士的多重角色功能，扩大了护理范畴。３．４舒适护理的开展，激发了护士学习业务的积极性

手术室护理工作比较特殊。应强调基本技能的训练，要求操作上精益求精。通过术前访视、术中护理、术后随访使我们与患者接触、交流的机会增多．护士迫切感到需增加基础理论知识。学习新知识、新技术。从而提高了学习的自觉性、积极性．在加强三基训练的同时．主动抽业余时间参加全院组织的业务讲座。以提高自身业务素质。为患者提供最优质的服务。

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（收稿日期：２００９－－０４－０８）

让其放心，并用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液．为患定，平稳地把患者送回病房。几日多次随访．向患者及家属介绍手术情况。并进行术后指术并发症；倾听患者及家属的反映，并与他们进行讨论。通过术后随访，使患者感觉到手术室护士仍然关心着他，这样患者

心理会很舒适。这种舒适、愉快的心情有助于其早日康复。

２结果