糖尿病治疗中的低血糖护理及健康教育

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现代中西医结合杂志 20 02年第 1鲞箜塑旦呈 1 !

临床护理 1 4 79

糖尿病治疗中的低血糖护理及健康教育泸州医学院附属医院内科 (川省 6 6 0 )干锦华邹树芳胥： .四 4 00 h- -L -治疗中的糖尿病患者，经常出现出汗、肢凉震颤、 饥饿、心悸、头晕、弱无力、烦躁等低血糖症状，食软进后可缓解。发作时血糖低于 2 8mmo/。有的糖尿病患 . lL者，即使血糖略高于此水平也出现症状，轻者可寻求帮助。者昏迷，立即救治，如不及时治疗或反复发作重需可引起中枢神经系统不可逆损害或致死。1低血糖的观察与护理

②注射胰岛素部位改变，引起的胰岛素吸收过多；③注射后进餐延迟或食量不足或活动量过大。 22长期糖尿病患者发生低血糖反应的危险性增加： . ①频繁或大量使用胰岛素及口服降糖药物；② 1型糖尿

病患者，病多年后可失去对低血糖反应性释放胰高血患糖素的能力；患糖尿病 1~1③ 0 5年后，数患者失去了少 低血糖反应性分泌肾上腺素的能力。 2 3夜间低血糖： 0的严重低血糖发作出现在夜间 . 5%或早晨。

1 1病情观察：低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰 .岛素后 3 夜间。轻者出现饥饿、头晕、出汗、心~4h及悸；者嗜睡乃至昏迷。老年患者和长期应用胰岛素的重患者也可无明显症状而直接进入昏迷。护士要经常巡视病房及时发现低血糖的早期症状，及时采取措施。 1 2护理 .

2 4 S mo y现象：间低血糖发作，晨起高血糖，多 . o g i夜见于控制不良的 1型糖尿病患者。3健康教育

3 1科学认识糖尿病：由于糖尿病是终生伴随性疾病， . 需要终生长期地治疗，但不应悲观失望，只要正确对待，持乐观情绪，可以和正常人一样工作和生活。保

1 2 1按重症护理：对卧床休息，持病室安静， ..绝保备齐抢救药品、器械等。立即抽血作有关检查，并根据病情变化，做血糖动态监测。发生低血糖时，对于可进食者，嘱其进食糖类食物；不能进食者，

甚或昏迷者，应立即静脉注射 5%葡萄糖液 6~1 0mL,必要时继续 O O 0予 1%葡萄糖液维持静脉滴注。密切观察体温、脉搏、 0 呼吸、血压、神志、孔变化，并认真做好病程记录。瞳处理后即使意识完全恢复，需继续观察。因为由口服降仍糖药引起者，血液中较高的药物浓度仍继续起作用，患

3 2合理的饮食治疗：导患者进行糖尿病饮食治疗， .指 少饮酒，患者及其家属认识到饮食控制的重要性，自使觉遵守饮食治疗的要求。

33血糖、 .尿糖的自我监测：患者参加每周举行 1次让的糖尿病病友之家活动，或通过看录像、听录音、小讲座等形式，会患者留尿时间、方法，试纸法测定尿糖教及使用快速血糖测定仅检测血糖的时间、方法、正常值及注意事项，以及时了解病情，防止使用降糖药物剂量过大。

者再度陷入昏迷的可能性很大，宜根据病情需要，察观数小时至数天，至病情完全稳定为止。 1 2 2吸氧：昏迷者立即给予吸氧，可提高肺泡内氧 ..分压，正缺氧状态，进代谢，持机体生命体征。纠促维 1 2 3留置导尿：对于尿失禁者，为防止局部皮肤受 ..尿液的长时间刺激发生褥疮，同时，也为了观察尿糖的动态变化，以留置导尿。注意严格无菌操作，每日尿道口消毒 2次，膀胱冲洗 1次，以预防尿路感染。 1 2 4记录出处量：准确记录 2 体出入量，特别 .. 4h液记录糖类食物、药物的用量及尿糖排出量。 1 2 5做好心理护理：在低血糖发生时，患者可因紧 ..张和对疾病认识不足而产生恐惧、焦虑心理。护士应以

3.注射胰岛素：院期间，护士注射胰岛素要准时、 4住

剂量准确，并嘱患者在注射后 0 5h内必须及时进餐， . 出院时，应教会患者自行注射胰岛素的方法、注射部位、时间及注射后的观察，并根据血糖、尿糖水平及进餐状况及时调整胰岛素用量，以预防低血糖的发生。

3 5口服降糖药物： .餐前 0 5h服用磺脲类药物，餐中 .或餐后服用双胍类药物。交待药物的作用机制与副作用，与其他药

物发生交互作用的可能性，使患者配合及治疗。

3 6了解并发症：患者应了解低血糖的特殊症状，一 .

镇静、和蔼的态度向其讲明低血糖是糖尿病治疗中经常出现的情况，如及时治疗可很快纠正。快而不乱地为患

旦出现虚弱、出汗、震颤、烦躁等低血糖症状，应及时采集血、尿标本备检。如进食糖类食物，及时与医护人员取得联系。患者应随身携带一张卡片，注明姓名、诊断、单位地址、家庭地址、电话及用药情况，一旦发生低血糖昏迷，于就近抢救治疗。便

者做各项处置，其情绪稳定，积极配合治疗。使2糖尿病治疗中的低血糖原因分析

2 1胰岛素用量绝对或相对过多：①胰岛素用量过大； .