咯血患者的临床观察及护理

咯血是内科危重症之一,大咯血可导致窒息威胁患者生命。护理人员需加强巡视,及时发现病情变化并采取抢救措施,指导患者正确咯血,注意止血药物不良反应,加强疾病宣教等,以提高咯血抢救成功率。

21 0 0年 4月第 5卷第 l 2期

C iaP a d A r 0 0, o ., o 1 hn re Me, p 2 1￣ 15 N . 2

2 9- 2

2 4 1体位 ..

患者术后应去枕平卧 6 h再根据病情和手术 ,

可引起椎体间软组织的再次创伤或影响伤口早期愈合。活动时防止受凉，年内避免直腿弯腰下蹲，屈膝关节下蹲，半应腰

类型选择不同体位，般为稍抬高床头。一 2 42加强切口和引流护理观察和记录手术切口处敷料 ..

背伸直；免用力咳嗽、喷嚏，避打以免增加腹压，出现腹痛，如双下肢麻木等不适，应及时就诊。3讨论

有无渗透，出量及渗液色泽；口部位有无膨出或血肿；渗切观察引流管是否通畅，流袋内引出液体的颜色和量，引如若发现引出淡黄色的液体，同时患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏可能，需立即停止引流，置其于平卧位，通知医生予以处理；同时适当抬高床尾，保持平卧位 7~1, 0d直至脑脊膜愈合。

腰椎问盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的应力，近从1时腰椎间盘开始持续蜕变，腰椎间盘突出症的基本病 8岁系

因，引致腰椎间盘退变的主要因素有创伤、职业、自身免疫以及遗传易感因素等 J。为了使患者能够自觉地、学地配合科医护人员的各项治疗护理工作，顺利渡过围手术期，高自我提护理的能力及家庭护理质量，促进早期康复，我们对患者从入院、术前、术后到出院全过程实施系统的健康教育，指导患者主动参与健康教育活动，提高护理质量，提高护理人员在患者

24 3监测生命体征及时测量体温、 ..脉搏、血压和呼吸，观察下肢感觉、动情况，与健侧和术前对比。运并

24 4泌尿道护理 ..

①观察和记录出入水量；促进排尿：②

排尿困难者可协助其床上排尿，括听音乐放松或流水声促包

使排尿；导尿：③明显排尿困难者，给予导尿，要时留置尿必管，加强对泌尿道和导尿管的护理，并以免继发感染。

及其家属心中的地位及信任度，改善患者心理状态，提高功能锻炼正确率，轻术后不良反应等方面取得了良好的效果。减 参考文献

2 4 5预防感染 ..

①

加强体温监测：加强对体温和脉搏的监

测，发现发热应及时报告医生并协助处理；②切口的观察和护理：观察手术切口、敷料和引流液色泽，括观察局部有无红包肿、出、渗压痛或脓性分泌物；时更换敷料，意无菌技术及注操作。

[]吴在德， 1吴肇汉.人民卫生出版社， 0,: 7 2 8 18 . 0 4[ 陆烈红. 2]自控镇痛患者发生尿潴留的相关因素分析与对策.中华护理杂志，0 2 2 14 2 0,:2 .[]毕丽云 .东科技出版社，0 0 1:2 -2 . 3广 20,1 222 3

2 5出院健康指导 .

患者术后 3周下床活动，过早下床锻炼

咯血患者的临床观察及护理陈超琳朱燕华黄小玲

【摘要】咯血是内科危重症之一， 大咯血可导致窒息威胁患者生命。护理人员需加强巡视，时发及现病情变化并采取抢救措施，指导患者正确咯血，注意止血药物不良反应，加强疾病宣教等，以提高咯血抢救成功率。 一

【关键词】咯血；护理；窒息咯血指喉及喉部以下的呼吸道任何部位出血并经口腔咯出的，少量咯出可仅表现为痰中带血，咯血时血液从口鼻涌大出，阻塞呼吸道造成窒息死亡，内科急症[。对咯血患可属 1 1者，护理上需勤巡视，及早发现病情变化，以便及时进行有效治疗措施及护理方法。中山大学附属第五医院呼吸科自 20 03年 8月至 2 0 0 9年 3月共收治咯血患者 17名， 3现将对其的临床观察及护理心得总结如下。 1临床资料 11一般资料 . 1. )。 03岁 12病因分析 .患者均行胸部 1 6层 c T平扫，分加行增强部本科 20 0 3年 8月至 20 0 9年 3月收治咯血

温等生命体征，注意有无皮下、齿龈、鼻腔等部位的出血。2 2咯血先兆 .部分患者咯血前无先兆，部分可表现为咳嗽咯血鲜红色，无凝块，多为气管疾病频繁、咽部痒感、气急、闷、胸心慌等。 2 3咯血性状的观察 .引起；咯血暗红色，少量凝块，多为支气管或肺部疾病引起，咯血粉红色，应警惕肺水肿的发生。经咳嗽后咯血者，多为支气管扩张或支气管炎，与体位有关的咯血多为肺部感染、肺脓肿等，口喷射状咯血多为肺结核或支气管扩张]大。24窒：兆 .息先3护

理

患者表现为咯血突然中止、闷、躁、 胸烦发

患者 17例，中男 8 3其 6例， 5女 1例，均年龄 ( 5 6±平 4.

绀、大汗淋漓等。

3 1一般护理 .

咯血患者应卧床，咯血患者应绝对卧床，大

扫描，另外， 6有 5例患者行痰细胞学检查或细菌学检查 .6 5例患者行纤维支气管镜检查及刷检、检，7例患者行胸腔活 1

尽量少搬动患者。室内空气要流通新鲜，保持适当的温度和湿度，保持安静、整齐、清洁，避免过多的探视。多了解患者的心理状态，在生活上关心照顾患者，于与患者及家属沟通，勤 讲解疾病有关知识，慰、安鼓励患者，使患者消除紧张、虑、焦 脆弱心理，进而更配合治疗。保持呼吸道通畅， 密切观察神志

穿刺胸水检查，2例患者行核磁共振检查。分析咯血病因， l 支气管扩张者 4 8例，气管肺癌者 3支 7例，气管炎症者 2 支 9例，肺部感染者肺结核者 1, 3例肺梗死者 3例，肺动脉高压者 2例，因不明确者 5例。病2临床观察

及各项生命体征并记录。咯血后需暂禁食，当病情稳定时，根据患者的V味制定摄入计划，保证维生素 C及蛋白质的摄 I应人，鼓励患者补充足够的水分，以利于维持体内水、电解质平衡。进食、饮水、大小便应予协助，注意保持大便通畅，以免排便时腹压增高引起咯血再发。密切观察咯血量、色，颜有无窒

2 1生命体征观察 .

应密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、体

作者单位：100珠海， 5 90中山大学附属第五医院呼吸科