有效实施分级诊疗大力推进双向转诊

.

有效实施分级诊疗大力推进双向转诊——达州市中心医院分级诊疗工作汇报

尊敬的各位领导、评审专家：

按照医改政策，根据省关于全面推进分级诊疗制度的安排部署，我院在省、市卫生计生委的正确领导和大力指导下，以高度的政治责任感和救死扶伤的社会使命为己任，积极行动，认真组织，扎实推进，已迈出了坚实的一步。总的来看，从组织领导，成立机构，配备人员，宣传发动，建立网络，形成机制，细化措施，有效开展，促进了全体医务人员和广大群众了解、理解、认同、支持的转变，为进一步深化医疗卫生改革与发展奠定了一些基础。现将我院开展分级诊疗工作的情况汇报如下：

一、总体目标和实施案

（一）总体目标

为了更好贯彻落实省卫生计划生育委员会等6部委《关于建立完善分级诊疗制度的意见》精神，切实推进分级诊疗制度的实施，按省、市卫计委的要求，医院党政领导高度重视，首先在领导班子认真组织学习相关文件精神，研究制定相关工作措施，迅速在全院进行了全面的工作部署。经过对全市围的基础摸排调研，在掌握详尽的基础资料后，拟定出我院在分级医疗工作中的总体目标：

专业资料

.

1.在院通过多种形式途径宣传分级诊疗政策、流程、案，争取在6月底达到全院职工知晓率为100%。

2.对辖区新农合患者加大宣传，争取在6月底使其对分级诊疗政策知晓率达到60%。

3.对我院的就医流程加大宣传力度，使患者知晓率达到100%。

4.对回转的政策、流程、好处加大宣传，使新农合患者回转率达到相关文件精神的要求。

5.开放绿色通道，确保通道畅通。确保基层医院的上转病人入住率达到100%。

6.加强与挂号收费室、临床科室、信息管理中心的沟通与协调，做好转诊患者的信息登记和上报，信息登记准确率达到100%。

7.在3月底完成与下级医院的协议签订，6月底完成与上级医院的协议签订。

（二）实施案

1.成立分级诊疗领导小组，统一部署、指导分级诊疗工作的开展。

2.成立分级诊疗办公室，负责具体的分级诊疗工作。

3.每月考核、通报、督导一次，查找问题，及时整改。

4.与协议医院、新农合办加强沟通协调，共同推进分级诊疗工作的开展。

专业资料

.

5.制定出相关流程。包括患者就医流程、住院转诊患者就医流程，急诊患者转诊就医流程等。

二、宣传动员及准备工作

为了更好地贯彻落实分级诊疗相关政策，切实推进分级诊疗制度的实施，医院高度重视，积极筹备，广泛动员。成立了分级诊疗领导小组，院长任组长亲自抓，分管医疗的院领导具体负责，为了有效推进分级诊疗工作，医院立即成立了分级诊疗办公室，抽调强有力的骨干人员负责具体工作，并保障办公地点、办公物品及时落实到位。

同时制定了分级诊疗工作的总体目标、实施案、工作流程，并结合医院实际制定了门诊患者转诊流程、住院患者转诊流程、急诊患者转诊流程。并于去年9月30日，组织全院科主任参加市卫计委召开的“分级诊疗”专题培训；多次召开专题会议研究部署工作，多次现场办公解决实际问题，多次在例会、月例会上对行动迟缓的部门或科室给予通报和问责。

“分级诊疗涉及千家万户，关系着广大群众的切身利益”这是我院贯彻工作始终的共识。因此，立足全位的宣传，多渠道让医务人员和群众知晓，全行业形成共识，高品质树好形象，是我院对分级诊疗工作的要求。

三、实施案及具体措施

为了真正建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下专业资料

.

联动”的就医制度，我院针对优质医疗资源有限，而群众对于优质医疗的需求又非常旺盛的实际，实实抓住推进分级医疗诊治的契机，认真研究，明确了一系列开展分级诊疗工作的实施案及具体措施：

（一）在政策宣传面。今年以来，医院通过电视、报刊、宣传栏、宣传单、LED频、OA系统、微信、QQ、义诊、讲座、现场指导等多种形式对全院职工及广大患者进行分级诊疗相关政策的宣传。印制了万余份宣传资料发放到社会各个层面，广泛宣传分级诊疗的相关政策、实施容，向社会公布了分级诊疗办公室及工作人员联系，随时接受咨询。同时，组织巡回义诊，上门服务的同时，将分级诊疗政策宣传到千家万户，已先后到宣汉、达川、开江、通川区、万源等县市区边远乡镇进行义诊和宣传，为该项工作的展开奠定了基础。通过积极地宣传活动，本院医务人员及广大群众熟悉了分级诊疗政策、操作流程等。目前，达州市90%以上的基层医院已掌握了相关政策，基层群众的知晓度也得到了全面提升，“小病在基层、大病进医院、康复回社区”的医疗理念逐渐得到普及。

（二）与下级医院联动面。首先在院建立了以科主任为第一责任人的责任制，建立了分级诊疗组织架构和相互协调的运行模式，确保转诊患者优先诊治。一是我院与达州、区域的县区25家基层医疗机构签订了转诊协议；二是开通了

专业资料

.

系统的业务咨询，解答患者咨询，帮助基层医院解决分级诊疗的具体问题。遇到转诊不畅的情况，分级诊疗办工作人员第一时间出面解决；三是分级诊疗办对转诊住院病人实行跟踪管理。入院时做好患者相关信息登记，并与下级医院建立QQ群，及时核实下级医院转入患者的基本信息，跟踪回转。据不完全统计，2015年1月份回转11例，2月份转入106例，回转55 例，3月份转入180例，回转56 例，4月份转入106例，回转67 例，5月份转入208 例，回转83例。转入和回转例数，均呈递增趋势。医院为加大回转工作力度，将病人回转率作为各科室绩效考核依据。要求分级诊疗办以监管回转的式带动上转，形成互动、互依、互惠的格局，逐步改变过去无论大病小病都往大医院跑，大医院忙不过来，而小医院无病可看，造成医疗资源浪费的状况。通过半年来分级诊疗的推行，让更多需要优质医疗资源的危重病人能及时得到救治，而回转让病人也得到了实惠的医疗服务，让各级医院能各尽其责，各司其职，促进了各级医院良性发展。四是充分发挥我院作为川东区域医疗中心、达州唯一一家三级甲等综合医院的辐射引领和龙头作用。医院为了做好分级诊疗的品质工作，确保绿色通道的畅通，我院也有一些具体举措：分级诊疗办工作人员24小时畅通，随时做好协调工作，确保所有转诊患者及时就医；增强了院前急救力量，增加了院前急救出诊人员；医教部与全院各临床科室

专业资料

.

主任积极参与对转诊病人入院的病床统筹，以急诊科、ICU、相邻科室对转诊病人进行优先保证。特殊情况下，院前急救医务人员不能满足急救需要时，由医教部加派专科出诊。

四、规章制度及成效分析

分级诊疗制度的实行，是在新常态下医疗体制改革的一种新尝试，切实解决了群众“看病难、看病贵、看病乱”的问题，打破了一直以来那种大医院门庭若市，小医院特别是乡镇医院门可落雀的状况。我院通过半年来的实践和探索，总结和积累，修正和完善，达到了开好头、起好步的效果。

一是充分体现区域医疗中心的优势，为医院在高、精、尖、难面得到更大的发展，赢得了更多的条件和机会。二是医院部管理得到进一步强化，医疗水平和优质服务得到进一步提升。三是强化了区域医院间的联系与合作，进一步增进了感情，建立了信任、可靠、高效的联动机制。形成了常态化的、上下对应的、互助互恋的医疗网络。四是进一步优化了医患关系，群众的身心健康得到进一步保障。群众对医院的工作认识更加透明。五是医德医风得到改进，通过适时掌握基础证据，上下形成有效监督和监控，链条式转诊层层负责，使各层面责任心不断增强，廉洁自律、“九不准”得到有力强化，实现了“零差评”。六是基本医疗保障加强更加有效。通过大力宣传和上下转诊实践，从绿色通道畅通到收费公示公开，从热情接诊和到转诊，促进机制更加成熟和完

专业资料

.

善。

分级诊疗制度的实行，作为一个新生事物，我们在实践中也发现一些问题和不足：一是回转工作未能全面展开。随着人们日益增长的物质生活水平，追求高品质的医疗服务已成常态，一些患者不愿意回转到基层医院去。二是本地区医疗行业信息化建设的滞后，致使统计困难。针对以上不足，我院将加大对回转工作的政策优势宣传，另一面进一步优化我院的信息平台。

专业资料