PBL教学法在临床护理的应用 (1)

PBL教学法在教学中的应用

什么是PBL教学法 PBL发展的历史 PBL教学的特点及理念 PBL与传统教学法的比较 PBL在教学中的应用 PBL典型案例

什么是PBL教学法

PBL(Problem-Based Learning,基于问题的学 习。) 是一种新的教学模式，是以学生为主体，以小 组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某 一专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学 习过程。

教学思路设计 把学生分成若干个小组 每个组派一个指导老师 由学生对“病人”进行访谈

采集“病人”主诉的症状 到图书馆去查资料， 并在小组内讨论 最后给“病人”开处方

教师课前提出问题

学生查找资料

教师总结

分组讨论

PBL发展的历史

最早起源于20世纪50年代美国人提出了PBL的概 念。 1969 年由美国的神经病学教授 巴罗斯 在加拿 大的麦克马斯特大学首先把PBL引入了医学教育 领域。他提出学生应早期到病房见习，老师联系 临床实际设计问题，学生以自学为主，再结合小 组讨论。 1983年施密特(荷兰人)详细论证了PBL教学方 法的优点,倡议在医学教育中使用PBL作为传统教 学的补充。

我国最早是上世纪80年代初开始引进PBL(由上 海第二医科大学和西安医科大学引进)。 90年代以来,引进PBL的院校逐渐增多,如湖南 医科大学、第四军医大学等。这些院校分别在 基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL,取 得了良好的效果。 但总的说来，PBL教学法在我国至今仍未广泛 展开。

PBL教学的特点

取消常规讲课； 以病例或问题为基础定向学习； 全面采用综合性课程； 保证学生个人有选择课程的自由； 实施小组学习，一般为6至8人小组讨论； 强调以学生为中心，老师辅助启发、引导。

PBL教学的理念

自主学习能力 团队合作能力 沟通协调能力 批判性思维能力 人文精神的培养和塑造

护理教育者的核心理念

PBL与传统教学法的比较LB L学科界限分明，之间缺乏有机联系；学生对 知识的运用能力差，缺乏横向思维。

PBL将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的 病例,使各学科相互渗透, ,培养学生以病例的诊治为中 心的发散思维和横向思维。

内涵

学习目的教学形式 评估体系 实际效果

对每一课程的教学均有较大的深度和广度,知 识全面、系统。“以教师为主体、以讲课为中心” 采取大班全 程灌输教学,学生始终处于消极被动地位。 在整门课程进行中段及结束后进行统一考试。

从培养临床医生的角度进行实用性知识的学习, 以培养 合格的、有能力的临床医生为明确目的。“以学生

为主体、以问题为中心”,在教师的整体把握 和 指导下, 强调学生的主动参与。 根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习 书面报告进行综合评估,从基本概念、解决问题的能力、 方法、思路等方面考查, 在一个学习模块结束后,进行 客观性临床技能考核。 学生善于探索、概括,娴熟应用图书馆信息服务,具 备较强的沟通技巧和人际交流能力;除此之外,PBL 学生更易形成正确的专业思想和择业意识。

基础课成绩与PBL模式学生无明显差异，临 床课成绩、临床推理思维、批判性思维、 新思维、团队精神、表达能力均低于PBL学 生。

课堂教学方面 1 问题讨论式 2 病案讨论方法 3 护理个案分析法

临床教学方面 个案讨论法

PBL在教学中的应用-课堂教学方面1、问题讨论式

自学

设疑

讨论 解疑

设疑P1 P2 P3 P4正常人的呼吸器官由几部分构成？肺脏有几叶？哪些 因素可影响支气管黏膜上皮纤毛的功能？ 肺脏的常见症状有哪些？确诊肺癌最常用的影像学和 病理性检查是什么？ 肺切除术后最常见的并发症是什么？ 为何痰液粘稠不易咳出？ 列出促进肺复张及保持呼吸道通畅的相关措施。

PBL在教学中的应用-课堂教学方面2、病案讨论方法

确立病案

设疑导学

讨论

归纳讲评

确立病案 患者，女，12岁，平素健康，入院前2周无 明显诱因出现多尿、多饮、明显消瘦、其家长 未予重视，并常给予糖水饮用。

入院前2天出现头昏、乏力、纳差及恶心、 呕吐，按“感冒”治疗无效，症状逐渐加重， 并出现嗜睡、呼吸深大。

确立病案 入院查体：T:37.6℃ P:112次/分 R: 32次/分 BP:102/50mmHg,身高140cm,体重 28kg,意识模糊，颜面潮红，皮肤弹性差，双 眼稍深，呼吸深大，呼气中有烂苹果味，双肺 呼吸音粗糙，未闻及啰音，四肢湿冷，肌张力 对称性降低。 值班护士立即给予吸氧、保暖、以10%GS 500ml建立一条静脉通道，观察生命体征及时记 录。

设疑导学 P1 P2 P3 P4你认为该患者是什么疾病？

值班护士的处理是否妥当？请做出评价。如果是你，该作哪些初步处理？ 请简述糖尿病的典型表现和并发症。

设疑导学P5 P6 P7 P8请解释糖代谢紊乱与糖尿病典型症状之间的关系？ 请评论该患者在就医前，其家长的态度及行为对其疾 病的影响。

简述糖尿病酮症酸中毒的救治原则？

制订护理计划。

设疑导学P9 P10 P11 P12现患者是否存在酮症酸中毒？若是，请问是代谢性/ 呼吸性？是代偿性/失代偿性？需立即补碱吗？为什 么？

简述低血钾的主要病生变化及典型表现？ ……就现在病情制定护理计划。患者经……治疗后……

3、护理个案

分析法一种崭新的PBL教学模式

自学引导

临床见习

提出问题

学生自学

小组讨论精讲归纳