人体解刨学 呼吸系统

内脏学

第六章

呼吸系统鼻 喉 气管与支气管 肺 胸 膜 纵 隔

第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节

呼吸系统组成：呼吸道、肺鼻腔 口腔

咽

上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道：右主支气管

喉气管 左主支气管 上叶(左肺)

气管 各级支气管 主要功能是进行气体交换。下叶(左肺)2

膈

第一节 鼻一、外鼻 鼻根 鼻背鼻根 鼻背 鼻尖

鼻尖鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 鼻翼

二、鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 鼻中隔 易出血区(Little区或 Kiesselbach区)

鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道 上,中,下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 半月裂孔 筛漏斗 筛泡最上鼻甲 额窦 下鼻甲 蝶筛隐窝 蝶窦口 上鼻甲 上鼻道 中鼻甲 中鼻道

鼻阈 鼻前庭

下鼻道4

鼻腔粘膜 嗅区 —上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸区 —其它区有丰富的鼻腺

嗅区

三、鼻旁窦 探针通额窦 (一)额窦 —开口于中鼻道 (二)筛窦 前筛窦—开口于中鼻道 中筛窦—开口于中鼻道 后筛窦—开口于上鼻道 (三)蝶窦 —分别开口于左、右蝶筛隐窝 (四)上颌窦 —开口于中鼻道的半月裂孔探针通上颌窦5

额窦 上鼻甲 探针通蝶窦口 蝶窦

探针通筛窦后群

下鼻甲(切缘) 中鼻甲(切缘)

第二节 喉一、喉软骨 (一)甲状软骨 前角 喉结 上切迹 上角 下角 (二)环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板(三)会厌软骨 会厌 (四)杓状软骨 声带突 肌突6

会厌软骨

舌骨 甲状软骨 环状软骨弓 甲状舌骨膜

甲状舌骨膜上切迹 前角 下角 环甲韧带 会厌软骨

上角

杓状软骨 下角 肌突 声带突 膜壁 环状软骨板 气管软骨

二、 喉的连接

麦粒软骨

(一)甲状舌骨膜甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨 (二)环甲关节前倾运动使甲状软骨前角与杓状软 骨间距加大、声带紧张；复位时，两 者间距缩小、声带松弛。甲状舌骨外侧韧带 甲状舌骨膜 环杓关节 环甲关节

(三)环杓关节旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。

甲状舌骨正中韧带7

(四)方形膜 前庭韧带 (五)弹性圆锥 又称环声膜 声韧带 声带 环甲正中韧带

方形膜

前庭韧带

(六)环状软骨气管韧带声韧带

弹性圆锥 环甲正中韧带

环状软骨气管韧带8

三、喉肌 属横纹肌，其作用是紧张或 松弛声带，开大或缩小声门 裂，并可缩小喉口。(一) 环甲肌— 紧张并拉长声带杓会厌肌 杓斜肌 杓横肌 环杓后肌

(二)环杓后肌 (三)环杓侧肌 (四)甲杓肌 声带肌 (五)杓肌 1.杓横肌 2.杓斜肌 3.杓会厌肌9

甲杓肌 环杓侧肌 环杓后肌 环甲肌

四、喉 腔(一)喉口 杓状会厌襞 前庭襞 前庭裂 声襞 (二)喉前庭 (三)喉中间腔 喉室 声带杓状会厌襞

喉前庭

前庭襞 喉

室 声襞 声门下腔 膜间部 软骨间部

环杓后肌

由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。

声门裂 声韧带 膜间部 软骨间部 声带肌 声带和声门裂合称为声门 。 (四)声门下腔粘膜下组织疏松炎症时易水肿。10

第三节一、气 管 气管隆嵴 偏左 气管软骨 膜壁 气管肌左主支气管

气管与支气管

气管隆嵴

右主支气管

膜壁 气管软骨11

二、支气管 (一)右主支气管 (二)左主支气管 嵴下角 左主支气管 左主支气管:细而长，嵴下角 大，斜行，通常有7~8 个软骨 环； 右主支气管:短而粗，嵴下角 小，走行相对较直，通常有 3~4个软骨环，经气管坠入的 异物多进入右主支气管。嵴下角12

甲状软骨 环状软骨 气管 右主支气管 左主支气管

第四节 肺一、肺的形态 圆锥形 一尖 一底 三面 三缘 肺尖 肺底 肋面 纵隔面 膈面 前缘 心切迹 后缘 下缘右肺 上叶 右主支气管 前缘 右肺水平裂 斜裂 中叶 下叶 心切迹

甲状软骨 气管 肺尖 上叶 肋面 斜裂

肺底

斜裂 水平裂 肺叶 左2 右313

膈面

下叶

肺门 肺根两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管 左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。右主支气管 左 肺动脉 左主支气管 左上肺静脉 右

右上肺静脉右下肺静脉 左下肺静脉14

二、胎儿肺与成人肺的区别

胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大 (1.045~1.056), 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的 1/70,体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3 个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼 儿肺呈淡红色。成人肺因含空气，比重较小( 0.345~0.746 ),能浮出水面。 随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使 肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人 和吸烟者的肺呈棕黑色。

三、支气管树

主支气管 (一级) 肺叶支气管 (二级)左主支气管 左肺下叶支气管

肺段支气管 (三级)气管切开术常在 第3-5气管软骨环处 切口。

肺段支气管16

四、支气管肺段

支气管肺段 简称肺段每个肺段支气 管及其所属的 肺组织称支气 管肺段(肺 段),每肺各 有10段，各段 间借结缔组织 分开，有独立 的血供。

五、支气管及肺段的血液供应

肺动脉 —功能性血管 左、右侧支气管动脉 —营养性血管

第五节 胸膜一、壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵 隔表面。

胸膜顶

壁胸膜胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 纵隔胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌

肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 二、脏胸膜 (肺胸膜)

被覆于肺的表面

,与肺紧密结合。

三、胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。19

四、胸膜隐窝

1.肋膈隐窝为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸 气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。 胸膜顶

2.肋纵隔隐窝壁胸膜

上叶下叶

3.膈纵隔隐窝

胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 纵隔胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌

五、胸膜与肺的体表投影 1.胸膜前界体表投影 剑肋角 胸腺区 心包区 2.肺的体表投影

肩胛线

锁中线

胸膜 锁中线 8肋 腋中线 肩胛线21

肺 6肋 8肋 10肋

10肋 12肋