中医治疗中风后遗症的临床观察

２００７年２月第４卷第５期

中医中药

中医治疗中风后遗症的临床观察

黄大道

（广东省河源市龙川县麻布岗中心卫生院，广东河源５１７３３８）

［摘要］目的：探讨中医治疗中风后遗症的方法与临床观察。方法：针对各种不同的症状，对症下药。结果：临床治疗

９７例，治愈１４例，显效４９例，好转２８例，无效６例。总有效率为９１％。结论：中医治疗中风后遗症应症施治，取得了较好效果。

［关键词］中风后遗症；中医药治疗；临床［中图分类号］Ｒ２５５．２［文献标识码］Ｂ临床实践中把中风后遗症康复分为早、中、后三期。康复

早期：是指急性期过后３个月以内，

此期不仅病人本身有自然康复的倾向，而且各种治疗措施最易收效，因此在此期要不失时机地采取多种康复措施，以达到理想的目的。在用药方面，应以汤药为主，因汤剂可随证加减，有利于辨证施治，并与针灸、心理康复、功能锻练等同时并进。只要患者神志清楚，绝大多数能恢复到生活自理的程度，如穿衣、吃饭、行走、做简单家务等，有的甚至可以完全康复，不留任何残疾。因此３个月以内是中风后遗症康复的重要时期。康复中期：是指急性期过后３～６月以内，此期与康复早期相比，各种功能的恢复明显减慢，但仍要树立信心，积极进行以上各种康复治疗。

康复后期：指６个月以上的病人，

各种功能恢复更慢，但根据“用进废退”的原理和临床实践证明，其功能仍然可以改善。此期治疗以功能锻炼为主，如有兼证，可对症处理。１对象与方法１．１一般资料

９７例患者中，男６８例，女１９例，年龄均在４５岁以上。脑出血５６例，脑血栓２９例，脑栓塞１２例，病程在３个月之内４６例，４个月～半年２９例，７个月～１年１３例，１年以上９例。１．２治疗方法

１．２．１中药治疗综观中风一病，均属本虚标实，上盛下虚的证候，急性期虽有本虚见证，但常以风阳、痰热、腑实、血瘀等标实症状突出，按照急则治其标的原则，祛邪为主，应用平肝

息风、清热化痰、通腑化瘀，活血通络等法［１］。

恢复期证侯由实转虚，按照缓则治其本的原则，以扶正培本为主，标本兼顾，常以益气活血、育阴通络、滋阴潜阳、健脾化湿诸法。辨证分型如下：

１．２．１．１脉络空虚，风邪入中：主症：手足麻木，肌肤不仁，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，舌质淡，苔薄白，脉浮弦或弦细。

本症为１４例，

方以黄连温胆汤加减：黄连６ｇ，竹茹、枳实、半夏、陈皮各ｌ０ｇ，云苓１５ｇ，生苡仁３０ｇ，南星、天竺黄、厚朴各９ｇ。热象患者，加黄苓、山栀；夹风动者，用珍珠母、地龙、全蝎；头晕明显者，加菖蒲、郁金，甚者加礞石、川芎。１．２．１．２肝肾阴虚，风阳上扰：主症：素有头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸腿软，突然一侧手足沉重，口舌歪斜，舌强言謇，半身不遂，舌质红，苔白或黄，脉弦滑或弦细而数［２］。

本症为３６例，方用镇肝息风汤以达镇肝息风之力：牛膝、代赭石各２０ｇ，龙骨、牡蛎各３０ｇ，龟板１２ｇ，玄参６ｇ，天冬

［文章编号］１６７３－７２１０（２００７）０２（ｂ）－０７５－０２１５ｇ，白芍、川楝子各ｌ０ｇ，甘草３ｇ。可加珍珠母、磁石、草石

决明以增强平肝潜阳或重镇潜阳之效。热象明显者，可加黄连、丹皮；血瘀明显，可加活血化瘀通络之桃仁、红花、川芎、当归；伴有痰浊之症，胃纳欠佳，口干不欲饮，舌苔腻，脉弦滑者，加用半夏、胆星、竹茹、天竺黄等；肝肾阴虚甚者，证见腰膝酸软，手足心热，舌暗红，脉尺动，可加生地、山药、山萸肉、麦冬等滋补肝肾之阴。１．２．１．３气虚血瘀，脉络闭阻：主症：起病缓慢，半身不遂，口眼歪斜，言语不利，舌质淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弱或弦细。

本症为４７例，

方用补阳还五汤加减：生黄芪３０ｇ，桃仁、地龙、当归各１２ｇ，赤芍ｌ０ｇ，川芎、红花各９ｇ。可加全蝎３ｇ，

僵蚕、枳实各６ｇ，牛膝１５ｇ，桑枝１０ｇ，厚朴９ｇ等，以增强行气通络之力。如上肢萎软无力者，可加桂枝、羌活等以通络；下肢无力者，可加桑寄生、牛膝、桑枝、金毛狗脊等补肾强筋之品；血瘀明显者，可加丹参、鸡血藤、络石藤、伸筋草等以增强活血通络之力；如手足肿甚者，可加茯苓、泽泻、薏苡仁、防己等淡渗利湿之品；如语言謇涩者，加郁金、菖蒲以开窍祛痰；大便秘结者，加麻仁、郁李仁、肉苁蓉等以润肠通便［３］。１．２．２个体症状配合针灸治疗一般在病情稳定后开始。中风

常见的后遗症有：不同程度的肢体瘫痪，

口眼歪斜，失语流涎，吞咽困难，大小便失禁等，根据症状不同，在恢复功能方面常采用以下各法。

体针：主要用于肢体功能恢复。口针：主要用于失语患者。头针：运动区、言语区。用于瘫痪、失语。

水针：根据需要选用维生素Ｂ１、

Ｂ１２、当归注射液、复方川芎嗪注射液等，可单用，亦可两种药合用，作穴位注射，隔日１次。

温针：对于肢体关节有寒凉之感者，

当于进针以后，在针柄上裹上酒精棉球，然后点燃棉球，反复４～

５次，其温度必然沿着被烧热的针柄而传到穴位之内，以达通络祛寒之目的。拔针

后，再在针眼上敷以温针散，以强化驱寒通络止疼之力［４］

。１．３疗效判定标准

①临床治愈：患侧肢体有力，能徒步行走，生活可自理。②显效：患侧肢体功能明显改善，可扶杖行走，生活可基本自

理。③好转：患侧肢体功能恢复有进步。

④无效：治疗前后症状无改善。２结果

临床治疗９７例，治愈１４例，显效４９例，好转２８例，无

ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ中国医药导报

７５