腹腔镜下荷包缝合法在输卵管间质部妊娠手术中

近年来,腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面应用广泛,但对输卵管间质部妊娠施行腹腔镜手术还有一定的困难。2003年1月至2007年1月,我院采用腹腔镜荷包缝合法治疗18例输卵管间质部妊娠,效果良好,现报道如下。

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第 6期参考文献：

林忠等：腔镜下荷包缝合法在输卵管间质部妊娠手术中的应用腹

第2 O卷

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(稿日期：2 0 -0—2 )收 0 7 5 0

[责任编辑

王慧瑾

邓德灵]

腹腔镜下荷包缝合法在输卵管间质部妊娠手术中的应用林忠，燕华李

(广西中医学院附属瑞康医院，广西南宁 5 0 1 ) 3 0 1关键词：腔镜；包缝合；卵管间质部妊娠腹荷输中图分类号： 1 . R73 5文献标识码： B文章编号：10—4 9 2 0 ) 61 3— 2 0 820 (0 70—3 90

近年来，腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面应用广泛，腹但

对输卵管间质部妊娠施行腹腔镜手术还有一定的困难。2 0 03年 1月至 2 0 0 7年 1,院采用腹腔镜荷包缝合法治疗 1月我 8例输卵管间质部妊娠，果良好，报道如下。效现

3讨论输卵管妊娠占异位妊娠之 9%~ 9%,卵管间质部妊 5 8输娠占输卵管妊娠 42 .%左右[。该部位结构特殊，于输卵管 1]位通向宫腔的交界处，围包绕着较厚的肌层组织，子宫血管周是

与卵巢血管相遇而汇集之处 l,供丰富，旦破裂，血迅 2血]一出

1资料与方法1 1一般资料 .本组 1例，龄 1￣3 8年 9 6岁，妊娠试验均为阳性，无急尿均腹症，穹隆穿刺为阴性。病例选择标准：停经史，发现后有 B超

速，很快出现休克，不及时手术，危及生命。输卵管间质部如可妊娠过去被视为腹腔镜手术的禁忌证[。近年已有腹腔镜下 3]治疗输卵管间质部妊娠的报道 r5 4] .。笔者认为如急腹症、有已失血性休克考虑输卵管间质部妊娠这类患者往往出血较凶猛，则上以安全性为重，腹抢救生命为宜。因为腹腔内大原开量积血会影响腹腔镜气腹的形成，野无法迅速暴露，能影术可响手术的进行。本研究选择病例的标准是无急腹症、故患者一般情况良好者。手术注意事项：荷包时则根据包块的大小、缝 深浅来决定进针的深浅。收线用力适度，能太大太快，清不边

宫角部位妊娠囊，有或无胎心搏动， pHC血— G连续测定增幅低于宫内妊娠，疑输卵管间质部妊娠者，腹腔镜探查术。可行12方法 .

12 1麻醉方法 .. 122手术路径 ..

采用气管插管静脉及吸入麻醉。 仰卧位，规人工气腹，力 1~ 1 k a常压 2 5P,

穿刺，腹腔镜及辅助器械，查盆腔，置探明确妊娠部位。20微 -乔线在输卵管间质部病灶周边作一荷包缝合圈 .包块最鼓在起处双极电凝纵行切开妊娠部位，出妊娠物的同时，水边挤用冲吸病灶边慢慢收紧荷包线圈，结。注意一定要慢，要过 打不度牵拉，则宫角部撕裂，以止血。如有出血，极电

凝止否难双血。术后常规用抗生素预防感染 3。 d

除妊娠物边收线，防止宫角部撕脱，损伤肌层组织或断线。为防止持续性异位妊娠发生，中取出孕物要干净，出孕物后术取可用水反复冲吸病灶。注意清理散落在盆腔内的组织，以免残留的绒毛于局部生长，成持续性异位妊娠。过 1腹腔镜造通 8例手术，明对输卵管间质部妊娠施行腹腔镜荷包缝合法进行证病灶清除，留输卵管是可行的。于较大的输卵管间质部妊保对

2结果1例均在腹腔镜下完成手术，中转开腹。中均见绒毛 8无术

娠 (径￣ 4m)通常应行宫角切除 r。而本组最大直径 6m。直 c, 6] c 由于采取荷包缝合方法，扎时无发生滑脱现象。包缝合的结荷

组织。后6术 h下床活动，进半流食，拔尿管。术后住院为3 d~6,无术后病率发生。术后血 1H G值 7 1d恢复正常，持续 9 C -~ 2无性异位妊娠。后 1月复查 B超，卵管妊娠部位均无包块。术个输

是病变部位的输卵管，留正常输卵管部分，保为二次手术行输卵管种植或吻合创造条件，特别对于年轻、希望保留生育功能的患者，法尤为适用。本

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