消胀散巴布剂外敷神阙穴治疗中风后遗症患者便

2 0 1 3年 7月

护

理

学

报

J u l y, 2 01 3Vo 1 . 2 O No . 7 B 5 9

第2 0卷第 7 B期

J o u r n a l o f N u r s i n g ( C h i n a )

【中医护理】

消胀散巴布剂外敷神阙穴治疗中风后遗症患者便秘的效果观察汪小冬，蔡俊萍，张雅丽(上海中医药大学附属曙光医院，上海 2 0 1 2 0 3 )

[摘要】目的观察消胀散巴布剂外敷神阙穴治中风后遗症患者便秘的效果。方法选择住院治疗的中风并便秘的患者4 O例，按就诊先后分成观察组和对照组各 2 0例。对照组采用饮食调整、排便习惯指导、运动指导等护理方法，观察组在对照组的基础上采用消胀散巴布剂敷神阙穴。观察比较干预后第 1次排便时间，干预前及干预后第 1 2天患者便秘症候积分情况。结果干预后两组患者首次自主排便时间比较差异有统计学意义 ( P< O . O 1 ),观察组干预后 3 d内首次自主排便情况明显好于对照组：观察组

便秘症候总积分及 5个条目评分均低于对照组 ( P< O . O 1或 P< O . 0 5 )。结论效果显著，值得临床借鉴和进一步推广应用。

消胀散巴布剂敷神阙穴脐外治中风后遗症患者便秘的

[关键词】功能性便秘；神阙穴；消胀散；巴布剂；护理[中图分类号】 R 4 7 3 . 5; R 2 4 8 [文献标识码] B 【文章编号】 1 0 0 8— 9 9 6 9 ( 2 0 1 3 ) 0 7 B一 0 0 5 9— 0 3

中风是中老年人常见病、多发病之 -[”,中风后遗症患者由于长期卧床。胃肠蠕动减弱 .大便排出不畅，便秘普遍存在，由于大便秘结而过分用力排便 .

年 4月一 2 0 1 2年 3月在我院住院治疗中风后遗症并发便秘的患者，年龄为 6 0~ 8 0岁 .病程在 6~ 2 4个月，自愿无偿 (免治疗费用 )参与到本课题的患者 4 0 例，按照就诊的先后顺序分成观察组和对照组各 2 0 例。两组患者年龄、性别、病程和便秘证候总分等一般资料比较差异无统计学意义 .见表 1。表 1 两组患者一般情况比较

使腹腔压力增高，心脏收缩加强，血压升高。就更容易诱发再中风或加重原有病情，严重影响患者

的康复进程和生活质量f 2】。国内外报道显示 .中风的中老

年患者中有 1 0%~ 2 0%的死亡诱因为便秘l 3 1。目前中风后遗症患者并发便秘的干预方法普及性和可及性差，缺乏层次性和系统性，便秘的自我管理方式方法欠缺，广泛存在滥用泻剂现象，长期用药致使药物的不良反应增加，造成水电解质失衡、耐药性增加、胃肠功能紊乱、结肠黑变病和肛门括约肌松弛等诸多问题，长期使用泻药弊大于利 _ 6。目前中医治疗便秘的方法很多，取得了一定的疗效，如针灸、推拿等，患者易于接受，但在取穴的标准化、刺激方法方面有待进一步规范。寻找一种有效防治和干预中风患者便秘的技术是当前医疗界亟待解决的问2方法

2 . 1对照组

2 . 1 . 1健康指导

患者人选后安排一次针对性的健

康指导，约 1 5 mi n,主要内容包括了解患者的生活情况、心理状况、工作情况、便秘的严重程度和原因， 分析后采取针对性的常规护理，内容包括『 1】~ 2 1: ( 1 )情

题。中医认为便秘主要病机是燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒。本课题通过挖掘整理古籍

中便秘护理思想和方法，结合现代文献的分析整理。提出消胀散巴布剂敷神阙穴外治功能性便秘护理干预技术，现将研究结果报道如下。1 临床资料

志护理。通过护士的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪。( 2 )指导饮食调节， 增加饮食中膳食纤维含量，如粗粮、蔬菜、水果等，刺激肠壁促进肠道蠕动；食用润肠通便的食物，如芝麻、蜂蜜等；选用富含维生素的食物，如豆类、谷类、 花生等；增加产气的食物，如豆类、薯类、萝卜、等：同

按照罗马I I I[ 1 0 1功能性便秘诊断标准，选择 2 0 1 1[收稿日期】 2 0 1 3— 0 3— 0 5 [基金项目】国家中医药管理局中医护理重点学科建设项目『国中医药人教 ( 2 0 1 2 ( 3 2 ) 1;国家中医药管理局“十二五”重点专科建设培育项目『沪卫中医( 2 0 1 2 ) 1 1号 1;上海市中医药事业发展三年行动

计划项目 ( Z YS N X D— C C— Y J X Y Y);上海中医药大学校级科研项目( 2 0 1 2 HL 1 8 )

时增加便秘患者的饮水量，要求晨起喝杯温开水。( 3 )帮助患者建立正常的排便习惯，指导患者每日晨

起或早餐后排便，早餐后易引起胃一结肠反射，即使无便意，也应坚持每 E l如厕 1 0~ 2 0 m i n,排便时不宜听音乐或看报纸杂志。 ( 4 )腹部按摩，采用顺时针腹部按摩，从右至左，每天 2次，每次 1 0 m i n。( 5 )安排

【作者简介】汪小冬 ( 1 9 8 5一 ),男，安徽池州人，硕士研究生，护师。

【通讯作者】张雅丽( 1 9 5 6 - ),女，上海人，本科学历，教授，主任护师。