COPD病例分享2

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

COPD病例分享与思考北京军区总医院呼吸内科 王兴友 wangxy20096@

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

outline Warming up 病例介绍 治疗随访 讨论

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

Warming up What is torch? Towards a Revolution in COPD Health TORCH is a multicentre, randomised, doubleblind, parallel-group, placebo-controlled study. Approximately 6,200 patients with moderate-tosevere COPD were randomly assigned to b.i.d. treatment with either SFC (50/500 µg), fluticasone propionate (500 µg), salmeterol (50 µg) or placebo for 3 yrs.

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

显著改善肺功能 和提高运动耐量

显著改善肺功能 肺过度充气和持续改善运动耐量 对生活质量达到临床意义改善

持续改善生活质量 显著减少急性加重

延缓疾病进展， 改善生活质量 降低患者死亡风险， 防治并发症

第1天

1周

6个月 1年 2个月 舒利迭药物治疗时间

2年

3年

显著缓解 呼吸困难症状

显著减少 COPD急性加重

持续显著改善生活质量， 降低患者死亡风险，

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

Warming up 如果说torch是copd治疗征途中的火炬。 舒利迭就是点亮火炬的火种！

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

Case Report

张某，男性，73岁 2009年8月16日来诊 主诉：反复咳嗽、咳痰16年，活动气短3年，加 重半年 近半年来不能上楼，走平路感到明显气短，日常 活动受影响 既往史：糖尿病1年，否认其他病史 个人史：吸烟史53年，20~30支/日，戒烟2年 查体：神志清，轻度紫绀，体型偏廋，双肺呼吸 音清，双下肢轻度浮肿。

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

Case Report 肺功能(2009-8-16)FVC FVC% FEV1 FEV1%pred FEV1/FVC

药前 药后

2.272.35

68.7%71.0%

1.22 47.2%1.26 48.3%

53.50%53.58%

FEV1的改善率3.5% 支气管舒张试验：阴性(-) 胸片：双肺透亮度增加，双肺纹理粗重

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

Case Report 慢性阻塞性肺病(COPD)--重度(Ⅲ级) FEV1/FVC(53.58%)<70% 30%<FEV1%pred(48.3%)<50%预计值

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

Case Report 保持戒烟状态 舒利迭50/250ug 1吸 Bid 祛痰止咳治疗：– 乙酰半胱氨酸胶囊400mg Bid

3月后随诊

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

Case Report 患者在规律吸入舒利迭(50/250ug)的3个月中 感觉活动后气短明显减轻，爬坡登楼时仍感觉气 短，日常生活及散步无影响。 2009年11月及12月期间因当地不能购买舒利迭， 故予沙丁胺醇等吸入治疗，明显感到气促加重， 不能登楼爬坡。 后让家人于我院代替开药--舒利迭(50/250ug)3 盒，于2010年1月下旬起开始吸入，自觉气短症 状逐渐减轻，诉可以快速行走和登三层楼。

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

Case Report 继续吸入舒利迭50/250ug治疗 继续随诊

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

Case Report结论： 1.规律吸入舒利迭(50/250ug)能有效改 善COPD患者症状。 2.停药后可出现症状“反跳”。 3.恢复规律吸入舒利迭(50/250ug)可再 次起效。

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

discussion 1.国人copd应用舒利迭2

50的可行性 2.舒利迭250与500是否可以相互切换？ 3.舒利迭250升格为500的“预警指标”? 4.如何让舒利迭家喻户晓，惠及大众？

介绍COPD吸入治疗的典型病例。

Thank You !