1.中药药性理论

“医如操舟将，药似对敌兵”

中药的性能 药物的偏性-以药物的偏性纠正疾病所

表现的阴阳偏盛或偏衰 “以偏纠偏” “以草木之偏性，纠疾病之偏衰”

(一)四气五味 1.四气 -四性，寒、热、温、凉四种药性 温次于热，凉次于寒 大热、大寒、微温、微寒 平性药-药物寒、热之性不甚显著、作

用比较缓和，仍有偏温、偏凉的差别

四气的确定四气是从药物作用于机体发生的反应概括的， 与所治疾病的寒、热性质相对 1)减轻或消除热证的药物-寒性或凉性 如黄芩、板蓝根-发热口渴、咽痛 “热者寒之” 、 “疗热以寒药” 2)减轻或消除寒证的药物-温性或热性 如附子、干姜-腹中冷痛、脉沉迟 “寒者热之” 、 “疗寒以热药”

2.五味-辛、甘、酸、苦、咸五种药味 药味不同，作用不同；药味相同，作用相近 阴阳属性

-辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴

(1)辛1)能散-发散 如麻黄、薄荷治疗表证(发散解表) 2)能行-行气、行血 如木香行气治疗气滞， 川芎活血治疗血瘀

(2)甘1) 补益-如人参、熟地治疗虚证 2)和中-如甘草调和方中药物的药性 3)缓急-如甘草治疗痉挛疼痛(缓急止痛

(3)酸-能收，能涩(收敛、固涩) 如五味子治疗出虚汗(敛汗) 山茱萸、金樱子治疗遗精(涩精、固精)

乌梅、五倍子治疗泄泻(止泻)

(4)苦1)能泄 -如大黄治疗热结便秘(泻热通便); 杏仁治疗肺气上逆的喘咳(降肺气止 咳平喘); 黄连治疗热盛心烦(清热泄火) 2)能燥-如苍术治疗湿证(燥湿) 3)能坚阴-如黄柏、知母清湿热、泻火存 阴(坚阴)

(5)咸1)软坚散结-如瓦楞子、牡蛎治疗瘰疬痰 核(淋巴结结核、皮下脂肪瘤) 、痞块(泛指腹内肿块)

2)泻下-如芒硝治疗便秘(泻下通便)

(二)归经-药物对于机体各部位治疗作用的选择性 主要对某经(脏腑及其经络)或某几经发 生明显的作用，而对其他经则作用较小， 或没有作用。 引经药 太阳经头痛-头项痛-羌活 少阳经头痛-头侧痛-柴胡 阳明经头痛-前额痛-白芷 厥阴经头痛-头顶痛-吴茱萸

(三)升降浮沉-指药物对疾病治疗作用中的趋向性 1.与病位病势的关系 1)病位在上在表-宜用升浮 “治上焦如羽，非轻不举” 2)病位在下在内-宜用沉降 “治下焦如权，非重不沉” 3)病势上逆-宜降不宜升 4)病势下陷-宜升不宜降

2.与药物气味质地轻重的关系 辛甘、温热-升浮， 酸苦咸寒凉-沉降

质地轻-升浮 “诸花皆升，旋覆独降” 质地重

-沉降 “诸子皆降，苍耳独升”

3.与炮制、配伍的关系 酒炒-升，盐炒-下行 姜汁炒-散，醋炒-收敛 少数升浮药配多数沉降药，随之下降

少数沉降药配多数升浮药，随之上升

(四)毒性 中药-安全，低毒 中毒原因、途径

1. 对毒性认识不足 2.过量或长期用药 “凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒， 甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏 胜” 3.误食误用 4.未经炮制或炮制不当

三、中药的用法(一)配伍 ——根据病情需要和药物性能，选择两种 以上的药物合用。

用药的”七情”1.单行-用单味药治病 清金散(黄芩)、地锦草止痢

2.相须 -两种以上功效类似的药物配合应用，增强疗效 如石膏+知母，清热泻火 大黄+芒硝，攻下泻热

3.相使- 以一种药物为主，一种药物为辅，提高主药疗效 如补气利水的黄芪+利水健脾的茯苓 茯苓能提高黄芪补气利水的作用

4.相畏 一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减

轻或消除 如生半夏、生南星畏生姜

5.相杀 一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副

作用 如生姜杀生半夏、生南星 相畏、相杀是同一配伍关系的两种说法

6.相恶-两种药物合用，一种药物可使另一药物 的功效降低，甚至丧失药效 如人参恶莱菔子-莱菔子能削弱人参的 补气作用

7.相反-两种药物合用，能产生毒性或副作用 -如“十八反”、“十九畏”

(二)禁忌1.配伍禁忌 (1)十八反 “本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。” 乌头、附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花 藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、党参、细

辛、白芍、赤芍

张仲景 甘遂半夏汤 (甘遂， 半夏，芍药 ， 甘草)

(2)十九畏 硫黄畏朴硝(芒硝),水银畏砒霜， 狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛， 丁香畏郁金，乌头畏犀角， 牙硝(芒硝)畏三棱，官桂畏赤石脂， 人参畏五灵脂 狼毒-瑞香科瑞香狼毒或大戟科月腺大戟的根，

-逐水祛痰，破积杀虫 密陀僧-方铅矿石(氧化铅)-杀虫，消肿， 镇心治惊

3、服药禁忌 “忌口” 人参、地黄、首乌、党参、黄芪等忌萝卜；

丹参、茯苓忌食醋； 薄荷忌鳖肉；

(四)煎法与服法1. 煎药法 发散药及芳香性药物避免久煎， “武火” 煮沸后改用“文火” 补益药物宜文火久煎 贝壳、甲壳、化石及矿物药宜久煎