浅谈护士长素质与护理管理技巧

蔼物与人 2 0 1 4年 7月第 7期第 2 7卷总第 3 1 9期 M e d i c i n。&p 0 p 1 J u l y 2 0 1 4 v o 1。 2 7 N O . 7

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慢性化脓性骨髓炎手术治疗后的护理体会张玉霞赵萍崔国红。 ( 1辉南县第二人民医院 吉林辉南 1 3 5 1 0 2; 2梅河口市友谊医院 吉林梅河口 1 3 5 0 0 0; 3梅河口市和平社区卫生服务中心吉林梅河 I= I 1 3 5 0 0 0 )摘要：目的：探讨慢性化脓性骨髓炎术后的护理体会。方法：对2 0 1 0年 5月￣ 2 0 1 3年 6月我科收治的 1 2例慢性化脓性骨髓炎手术治疗的护理进行分析研究，总结护理经验，提高-临床护理质量。结果：经手术治疗及精心护理， 1 2例慢性化脓性骨髓全部治愈。结论：经积极有效的手术治疗及护理人员在术前、术后的精心护理，可以提高慢性化脓性骨髓炎的治愈率。

关键词：慢性化脓性骨髓炎；术后；护理；分析

【中图分类号1 R4 7

【文献标识码】 B

【文章编号1 1 0 0 2—3 7 6 3 ( 2 0 1 4 ) 0 7—0 2 3 5—0 1

化脓性骨髓炎是一种常见病，好发于儿童。可分为急性化脓性骨髓炎和慢性化②遵医嘱正确及时地执行治疗措施。③病人采取患肢抬高卧位。④保持伤口引流通

脓性骨髓炎。当急性炎症消退后，若留有死腔，即为慢性骨髓炎。其感染途径有三畅，注意伤口引流液的性质、颜色和量。做好伤口护理，及时更换敷料。⑤应用抗生种：①身体其他部位有化脓性感染病灶，当化脓性致病菌经血液循环流入骨髓，引起素行伤 r a持续冲洗时，应确保引流通畅，防止引流液逆流，并准确记录注入液量和流急性血源性骨髓炎②邻近软组织直接蔓延至骨骼。③开放性骨折伤口发生了感出液量，合理调节输入速度，保证冲洗有效。 染，致病菌直接侵入骨髓或骨折手术后发生的感染。 2 . 3并发症护理 1临床资料与治疗方法 2 . 3 . 1创口因引流不畅和逆行感染：①进行引流冲洗时密切观察引流液的性质、 1 . 1一般资料：本组

1 2例慢性化脓性骨髓炎患者，男性 7例，女性 5例，年龄在量及颜色，并做好记录，严格交接班，保证出入量的平衡。②避免冲洗引流管扭曲、受 8~1 5岁，均符合慢性化脓性骨髓炎的手术指征。 压。输入液体高度应距创口 6 0~7 0 c m,引流管应于一次性负压引流袋相连，引流袋 1 . 2治疗方法：慢性化脓性骨髓炎的治疗原则是彻底除去死骨，消灭死腔，消除应低于患肢 5 0 c m。③及时更换冲洗液，及时倾倒引流液，并严格无菌操作，引流袋应增生的瘢痕和肉芽组织，改善局部的血液循环，为窦道的修复创造条件。常用的手术每日更换，避免发生逆行感染。④如发现滴人不畅或引流液排出困难，应检查引流管治疗方法有：病灶清除术、蝶形手术、带蒂肌瓣填塞。 是否有血凝块堵塞或管道受压扭曲，及时排除故障，保证冲洗有效。⑤冲洗液中抗生 2护理分析素应根据药物敏感试验和细菌培养结果选用，合理调节冲洗速度，随着冲洗液颜色的 2 . 1手术前护理变淡逐渐减量，直至引流液变为澄清。⑥当体温正常，伤口无炎症现象，引流出的液 2 . 1 . 1病情观察：①观察生命体征的变化应严密观察生命体征和神志变化，病体清晰时，应考虑拔管。应先拔出输人管，引流管继续引流 1~ 2天后在拔除。 情重者，尤其是儿童，应记出入量及重症记录。高热者，根据医嘱给予退热药及物理 2 . 3 . 2患肢肌肉萎缩和关节粘连：①患肢制动保持关节功能位，急性炎症期可作降温，出汗多时，严密观察血压、心率变化，防止发生虚脱。病人出现缺氧、烦躁、嗜相对静止运动，可作骨四头肌的等长收缩运动，防止肌肉萎缩和关节粘连，改善关节睡、昏迷时应考虑感染中毒性休克的发生，应及时通知医生，按危重病人护理。②注功能。②急性炎症消退后，关节未明显破坏者，体温平稳后 2周，即可鼓励病人进行意局部有无红、肿、热、痛和积液的表现。③注意大剂量用药的毒、副作用，联合应用关节的伸屈练习，同时辅以理疗。 抗生素，注意药物的配伍禁忌、药物的浓度和输液

速度。输入对肾脏有损害的抗生素 2 . 4健康教育：①鼓励病人进食营养丰富易消化的饮食，高热时，多饮水并用酒时，观察尿的性质、颜色和量，监测肾功能的变化。同时警惕发生双重感染，如为急性精或温水擦浴。②做好皮肤护理，出汗多时，勤更换衣裤和床单，保持皮肤干燥。根肠炎表现为腹泻、大便表现为泔水或蛋花样；真菌性口腔炎表现为口腔黏膜溃疡。 据病情协助翻身，按摩骨隆突处，防止发生褥疮。③牵引病人，应保持牵引有效，不能 2 . 1 . 2维持营养和体液平衡：①病人应卧床休息，饮食应富有营养，给予高热量、 随便增减牵引重量，不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳，以免影响牵引效果。 高蛋白、高维生索、易消化的饮食。②发热的病人，鼓励多饮水，必要时补液，维持水、 石膏固定病人，如出现肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度降低、感觉减退、不能自主活电解质、酸碱平衡。③根据医嘱输入新鲜血液、白蛋白、氨基酸等营养物质，以增加病动等，应及时通知医生。④伤口冲洗者，保持冲洗液的持续，避免引流管扭曲、受压和人抵抗力。

脱出，不能自行打开或安装引流装置，以免发生逆行感染。伤口敷料有渗液时；及时 2 . 1 . 3患部护理：①抬高患肢以利静脉回流，减轻肿胀及疼痛。②适当给予镇痛通知医生。⑤加强患肢的肌肉收缩运动。⑥出院后坚持使用抗生素，以巩固疗效，避免患肢负重至骨愈合。 参考文献[ 1]刘风华，杨运良. 3 6侧化脓性骨髓炎病人的术后护理体会[ J];护理医学 2 0 0 5, 2 1( 1 ): 3 9。

荆，限制患肢活动，必要时用石膏托或皮牵引固定于功能位，可缓解肌痉挛，解除疼痛；防止炎症扩散；避免患肢畸形；防止病理性骨折。牵引时应观察牵引是否有效，有无血管、神经受压症状，冬天要注意患肢保暖石膏固定病人，要注意观察肢体感觉、 运动、皮温、血运情况。③保护患肢，必须移动患肢时，要给予协助，动作要轻柔，因骨组织一旦感染后即可发生骨质疏松和破坏，容易发生

病理性骨折。④患肢关节固定不能活动时，应练习肌肉的等长收缩，未固定的关节如无禁忌，应进行主动活动。化脓性关节畸形炎症消退后，关节无明显破坏者，鼓励病人进行关节伸屈练习，防止肌肉萎缩和关节粘连。 2 . 2手术后护理：①生命体征的观察，根据病情按时测体温、脉搏、呼吸、血压。

[ 2]程俊玉 .急性化脓性骨髓炎开窗灌注引流的护理 E J];中国中医骨伤科杂志； 2 0 0 8 年 0 2期。 [ 3]王秀平，高志祥，周果兰. 1 1 3例急性化脓性骨髓炎病人的护理[ J];全科护理；2 0 0 9年 1 0期。

浅谈护士长素质与护理管理技巧张丽

(内蒙古鄂尔多斯市中心医院手术室 内蒙古鄂尔多斯【中圈分类号 1 R4 7 【文献标识码I B 【文章编号】 1 0 0 2—3 7 6 3 ( 2 O 1 4 ) 0 7—0 2 3 5—0 2

0 1 7 0 0 0 )

护理管理学既属于护理学，又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行

1 . 3出色的管理艺术护理管理是艺术，是技巧。管理艺术是管理者在运用管理

为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构护士长，善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的批评对方也能接受，达到预期的效果}善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想； 辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前善于明察秋毫，的重要课题结合多年的工作经验就护士长应具备的素质，提高护士长素质的途径正确的决策。 和方法，护理管理中应注意的技巧探讨如下 1护士长应具备的素质 1 . 4护

患代言人护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业

1 . 1适应护士长角色“角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长要代表患人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科者的利益，反映患者和陪人的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立足他们的需求。 良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门、科室、人员 1 . 5学科带头人护士长还应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识的有效沟通与合作等。 等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人；练就精湛的技术，做 1 . 2较强的非权力影响力管理理论对领导一词的解释，传统与现代理论存在着执行各项操作规程的模范；取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩差异。传统理论注重指挥过程，而现代理论强调影响过程。按现代管理理论，可以认服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能以及新的医疗、护理设备的应用。

和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系 .严谨的工作作风和高超的护理技术等无 2提高护士长素质的途径和方法 2 . 1强化培训，增强管理能力护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力， 分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要不断加强自己的品德、

才能、

使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。

是不能适应护理管理发展的，学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理