滋养细胞疾病(2002本科1)

滋养细胞疾病(2002本科1)

妊娠滋养细胞 疾病(Gestational trophoblastic

disease GTD)

滋养细胞疾病(2002本科1)

定义GTD 是一组由胎盘绒毛的滋养

细胞发生的疾病，包括：* 葡萄胎 hydatidiform mole

* 侵蚀性葡萄胎 invasive mole* 绒毛膜癌 choriocarcinoma * 胎盘部位滋养细胞肿瘤 placental site trophoblastic tumor,PSTT

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妊娠滋养细胞疾病(Gestational trophoblastic disease GTD)

妊娠滋养细胞肿瘤 (gestational trophoblastictumor, GTT)

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胚胎 流产 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎

足月分娩

绒毛膜癌

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葡萄胎(hydatidiform mole)

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定义妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛水肿变性成为水泡并相连成

串形如葡萄，又称水泡状胎块。

完全性葡萄胎 部分性葡萄胎

占绝大多数 很少转化为恶性

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发生率1. 东南亚国家 1/500 ~ 600 次妊娠我国(1987) 1/1238 次妊娠

欧美国家

1/1500 ~ 2000次妊娠

2. 有葡萄胎病史者，1% ~ 3%可再 度发生葡萄胎。

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病因1. 年龄 ﹤20岁及﹥40岁者发病率明显增高 2. 家族易感性及再发倾向 2~3%重复发生 3. 遗传因素 4. 其它：胚胎早期死亡、营养不良、病毒

感染、第二极体内复制学说等

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完全性葡萄胎

染色体核型为二倍体

90%为46,XX;少数为46,XY。 染色体基因完全由父系而来。 空卵受精、双精子受精 部分性葡萄胎 核型多为三倍体，

80%为69,XXY;少数为 69,XXX或69,XYY

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病 理一.肉眼观 成串大小不等的水泡，直径数mm-3cm,壁薄，透亮。

完全性葡萄胎 部分性葡萄胎

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滋养细胞疾病(2002本科1)

二.组织学特性1.滋养细胞增生 2.绒毛间质水肿

3.绒毛间质内血管消失

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三.卵巢黄素化囊肿

即卵泡膜黄素

化囊肿(theca- lutein cyst) 发生率40%~50%,双侧性，大小不等，多房，壁薄，囊液澄 清常呈琥珀色。

滋养细胞疾病(2002本科1)

滋养细胞疾病(2002本科1)

临床表现1.停经后阴道出血 2.子宫异常增大 3.卵巣黄素囊肿 4. 其它1)妊娠剧吐及妊高症表现 2)甲亢 10%合并轻微甲亢 3)滋养细胞肺栓塞 表现为急性呼吸 窘迫

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诊 断1. 病史特征1)停经2~4月出现不规则阴道出血 2)子宫明显大于停经月份，变软或子 宫已5个月妊娠大小，但听不到胎动和胎心。 3)有水泡样组织排出

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2. 辅助检查1)HCG测定 血清HCG水平明显高于 正常同期妊娠，且持续不降。β-HCG常高 于1500~2000KIU/L

2)超声检查B超 最有诊断价值。见子宫腔充满弥

漫光点和小囊状无回声区或雪花样图像超声多普勒

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鉴别诊断1. 流产 2. 双胎妊娠 3. 羊水过多