颅脑肿瘤的MRI诊断

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颅脑肿瘤的 MRI断诊黄力中图分类号： 4 4 R7 10文献标识码： A文章编号：0 9— 5 4 20 )2—0 8—0 1 0 6 7 (0 20 08 2断原则与 c大致相同。在判断肿瘤位置、小、态、肿 T大形水范围方面较 C优越，在判断肿瘤是否有钙化却不及 C T但 T。 MRI于大多散胶质癌的定性诊断能力与 C大致相仿，对 T而对某些以钙化做为诊断线索的肿瘤，步枝胶质细晦癌、咽如颅管瘤、管膜癌等， I诊断的正确性较 C欠缺。尽昔室 MR T

自2 0世纪 8 0年代初磁共振成像 ( MR【应用于临床以 )来，全身各系统疾病的诊断中，它良好的软组织分辨能在以力，观的解剖定位能力以及所特有的血昔流空特性和脂肪直

抑制特性，使影像掌诊断的阳性率和准确性太大的提高，别特是在中枢神经系统肿瘤性疾病的影像学诊断中， MR[因为更

它良好的诊断价值和富于发展的潜力，而成为首进的诊断手段。近几年来， I成像拄术又有新的发展，们利用这 MR的人些新拄术对脑肿瘤的诊断进行初步的掠讨。在此我们想结合我们多年的临床实践就脑肿瘤的 MR诊断问题作概要性的 I 阐述。 1脑 MR影像解剖特点 l MR是目前唯一可进行实时三维成像的影像掌手段 . I能在脑的三十面上非常直观的辩认出枕顶裂、状裂、裂、距侧矢状裂和中央回等各脑叶标志 .影像解剖接近人体大体解剖，其 是目前最准确的大脑分叶、区的影像学手段。分 MR的 Tt加权和 T I 2加权能清楚的将脑皮质和髓质及

MRI在大多数腔质癌的定性诊断上较 C并无大的突破， ' T但由于 MR独特的成像原理，其对一些颅内占位性病变， I使有独特的定性诊断能力。在我们总结的一组病例中， I以 MR对下几种脑占位痛变有较高的定性诊断能力。

3 1脑动静脉畸彤( VM) . A所致占住病变

该病变虽属血昔

性疾患，但也能形成团状癌粜，可有水肿伴随，时与脑肿亦有瘤较难鉴别。由于 MR能显示血昔流空征”往往在平扫即 I,能显示畸变的血管， I像时，能将供血动脉和引流静 MR成还脉显示。 32脂肪瘸由于脂肪在 T1和 T 2加权上均为高信号， 因此在 MR影像上不容易被遗漏，用脂肪抑制成像后，容 1运报易将其与血肿区别，立即做出定性诊断，图 12 3可见，,。 3 3黑色素瘸 .脑内黑色紊癌可原发 .多数为黑色紊癌脑太

脑脊液区分开来，对各种神经核团及传导柬均能准确定位，在三个剖面上能观察到脑脊液循环的解剖途径全过程。 MR的流空效应能显示大脑内主要大血昔的走行 . I I MR对大脑内各大血昔的 1—2级分支能满意的显示，且这些显而示均是无剖的。2颅脑肿嚆的 MR的定位诊断 I

转移，由于黑色索癌可目起 TI时间和 R时间缩短，此在 I因 MR[像上表现为特征性的短 T1短 T影和 2信号改变 . T 即 I加权上为高信号， 2加权上为低信号，种信号表现与其他 T这类别肿瘤完全不同，分具有特征性，性诊断具有很高的正十定确率，田 4 5见。 4 MR新技术在颅内肿瘤上的应用 I近几年来， I成像拄术方面有许多新的发展，些 MR在这新技术首先被用于非肿瘤性疾病的诊断，脑血管疾病，取如并得良好的结果。近年来人们亦开始将这些拄术用于脑肿瘤的

大脑组织来诼复杂，肿瘤的好发部位，生的肿瘤组织是发类型较多在影像学诊断中需要解决两个问鼯。第一是精确的定位诊断，中枢神经系境肿瘤发生的位置往往是外科治在疗能否实臆的关键，而对伽玛刀治疗，定位的准确与否更是其关键所在。MR能在三个面上全面显示肿瘤 .判断幕上幕 I对下、内脑外、室内外及与脑膜的关系、血管的关系等具脑脑与

诊断，然目前尚未成为常规性的检查，却是十分有意义的虽但掠索，目前正在应用的有以下几种。4 I水腊分毒成像技术 该技术利用水与脂肪中 H质子的共振差别，用

MR成像中正反相位磁距的加碱分别得出无利 I

有其他影像学方法所不能替代的作用。第二是定性判断，准确的定位能给部分脑肿瘤提供有力的定性诊断依据，如大例多数室管膜肿瘤发生在脑室内；膜瘤起源于硬脑膜或软脑脑膜；静脉球瘤一定发生在静脉球窝的位置；经鞲肿瘤一定颈神与相应的颅神经走行密切相关。听神经癌位于挢脑小脑角部位，而跨颅窝生长的多为三叉神经癌等，于这一类肿瘤，对能吾正确的定位往往是能否正确做出组织等来源诊断的关键。 3颅内肿嚆的定性诊断对于肿瘤的术前定性诊断，直是影像学医师追求的目一 标.目前 MR最常用的方法仍为 MRI扫加增强扫描，诊 I平其作者筒彳：力 (9 6一)男，任医师，士研究生研究方向 r黄 15 .主碗 中枢神经系绕疾病的影像学诊断、 MR[赫功能诊断研究作者单位￣ 16 2置南大学医学院第一 Il医院医学影像中心 503￣ l

水信号及无脂信号的脑 MRI影像，这种方法不仅能更好的提高肿瘤的信嗓比 .能判断脑肿瘤内部的水脂成份 .定性诊亦为断或脑肿瘤放化疔做评估提供新的影像途径。 42弥散成像 ( W I弥散 (iui )指组织内的水分子 D ) df s n是 f o有方向性的运动。如果组织问液中的水分子运动度变小 (弥

散系数降低 )其在弥散加权像表现为高信号，,根据这个原理，可根据肿瘤内水分子的运动状况来判断肿瘤细胞内外水分子的分布，而判断肿瘤细胞的生物学状态利用水分子运动进的方向特性，用张量弥散成像技术 ( no)可得出各方向应 Tesr,

上的弥散圈形，了解肿瘤与邻近组织的关系。