开展对安装永久性心脏起搏器患者电话随访的体

当代护 _￣ 2 2 0 1 4年0 7月下旬刊

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开展对安装永久性心脏起搏器患者电话随访的体会何春燕摘要目的探讨对安装永久性心脏起搏器患者进行电话随访的效果。方法成立电话随访小组，对7 5例安装永久性心脏起搏器患

者进行出院后电话随访，比较随访前后安装永久性起搏器患者躯体不适情况及对相关健康知识掌握情况。结果适情况明显减少，对相关健康知识掌握更全面，差异均有统计学意义( P< 0, 0 5 )。结论关键词：心脏起搏器；电话随访；健康指导中图分类号： R1 9 7 . 1 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 6— 6 4 1 1 ( 2 0 1 4 ) 0 7— 0 1 5 9— 0 3

随访后患者躯体不

随访可以了解患者植入起搏器后的全身状况、

症状改善状况、起搏器工作状态，根据患者情况提供帮助，减少患者躯体不适，提高其对起搏器的相关认识，改善其生活质量。

永久性心脏起搏器安装术是治疗各种原因引起的不可逆的

心脏起搏和心脏传导功能障碍性疾病的重要方法，救治了许多心脏病患者，得到了世界的公认和肯定。电话随访是利用电话方式， 与出院患者交流、互通信息的有效途径。随着社会的不断进步和健康观念的转变，现代护士不仅要注重临床护理，也应关注疾病 的转归，参与出院后跟踪随访，有针对性地为患者提供帮助，满足

工作单位： 4 1 4 5 0 0岳阳 湖南省平江县第一人民医院护理部何春燕：女，本科，主管护师，科护士长收稿日期： 2 0 1 3一 l 1— 0 7

压、滑脱及阻塞。指导患者每日多饮水，带管活动时，引流管的位置应低于腹壁平面，以防尿液逆流导致感染，使患者顺利进入恢复期。 1 . 2 . 2 . 2改L￣S i g m a直肠膀胱术适应性指导行改本组病例中有 3 7例 S i g m a直肠膀胱术，术后患者粪尿都从肛门排出。一方面初

员既要向患者说明漏尿的原因，又要教会其护理操作技巧，以减少造口周围皮肤问题的发生，让患者掌握造口的自我护理技巧是关键。鼓励患者与手术成功的病友交谈，了解一些好的经验；取较适当的体位；让患者及家属学会各时间段尿

液的收集方法；掌握两件式集尿袋更换方法及周围皮肤异常的观察，并让患者在带尿袋过程中，不断摸索规律，防止尿外漏。

期患者排便次数频繁，对其起居生活造成影响，会出现焦虑、失落心理变化。护理人员及时讲解相关知识，指导患者加强肛门括约肌锻炼，增强控尿能力；指导患者合理饮食，多吃碱性食物，避免吃刺激性饮食和药物；保持规律的睡眠。另一方面术后排尿方式

1 . 3结果2小结

5 5例患者在术前术后均能积极面对现状，配合治疗

护理，顺利康复出院。

的改变，特别是男患者蹲式排尿，控制排尿能力下降，甚至尿失禁，生活质量下降，易产生悲观情绪 l 。告知患者随着时间的延长，

压力对机体造成的心身不良影响是目前公认的，护理人员应用压力一适应理论，观察和预测患者心理和生理反应，并利用各种护理措施避免或减轻压力对患者的作用，使其适应机体的改变， 维持机体内外环境平衡，是护理人员的职责所在，是优质护理服

排便次数会逐渐减少或改善，会逐渐适应、习惯排尿姿势，增强患者对生活的希望。同时，在护理过程中，要尽量安排私密空间，保护患者隐私。 1 . 2 . 2 - 3膀胱切除腹壁造口术后适应性指导膀胱切除输尿管腹壁造口或回肠代膀胱腹壁造口者，术后均需终身携带集尿袋，严

务的重要内容之一。截至目前，癌症仍是夺取人类生命的主要杀手，对癌症的恐惧是全球性的。针对膀胱癌行膀胱全切尿流改道

重改变了个体形象。虽然患者及家属已有心理准备，但当首次见到腹壁造口有尿流出时，仍然会紧张、害怕。护理人员应给予安慰、支持和鼓励，与患者交流时平易近人，和蔼可亲；操作时边做

患者现的心身压力，护理人员根据不同患者、不同手术方式给予不同时期的健康指导，让患者积极配合治疗，赢得患者治疗与康复的关键。护理人员将压力一适应理论正确应用到临床，帮助患者在自我护理过程中体会生存的价值，从而改善生活质量。借助家庭的力量，让患者做一些力所能及的事情，有助于患者回归社 会

,提升社会价值和生活质量。 参考文献 1 李小妹 .护理学导论『 M1 .长沙：湖南科学技术出版社， 2 0 0 1: 1 1 0~11 9.

边仔细耐心说教，淡化患者对造瘘口的关注，减轻患者的心理负担；同时鼓励患者尽早动手学会造瘘口的护理方法，让患者感到自己不是一个废人，不是家庭的累赘，重塑对生活的自信心；另一方面做好患者配偶、家人及朋友的工作，在交往中不要用异样、好奇的目光去注视患者，帮助其适应个体形象的改变，增强回归生活的信心和自身的社会价值。

1 . 2 . 2 . 4加强术后并发症的预防是提高患者适应性的关键

术后

2林明芳 .舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压期间中的应用Ⅲ.当代护士 f中旬刊) . 2 0 1 3, 6: 4 2~ 4 3 .3薛烈萍 .膀胱全切输尿管乙状结肠吻合术患者的围手术期护理

排尿方式的改变，使患者对是否能顺利康复有较多的顾虑，尤其当出现并发症时，患者自信心受到严重影响，情绪非常低落。冈此， 预防并发症是提高患者适应性的关键。改￣S i g ma直肠膀胱术患者， 术后主要是预防高氯性酸中毒。本组只有3例出现轻度高氯性酸中毒，经饮食控制和口服碱性药物后均恢复，嘱其减少排尿间隔时间后未复发，分析可能与排尿间隔时间过长，尿液返流人降结肠有关。输尿管或回肠代膀胱腹壁造口者出现的并发症以造口底

I J] .当代护士(中旬刊), 2 0 1 2, 9: 4 0~ 4 1 . 4苏晓萍，林伟斌，陈朝虹 .回肠膀胱术患者造口自我护理的路径化健康教育 l J I .中华护理杂志， 2 0 1 1, 4 6 ( 2 ): 1 2 4 - 1 2 5 . 5赵梅珍，曾铁英， - t, l、玉勤.癌症告知方式在门诊患者中认知取向

及影响因素的调查研究『 J 1 .中华护理杂志， 2 0 0 9, 4 4 ( 3 ): 2 0 1 - 2 0 4 .(本文编辑：曹思军欧美军)

盘周围渗尿多见，尤其是换袋初期。为了预防此类并发症，护理人