李婷-60例妇产科失血性休克的抢救护理措施 2(2)

1.2.1 临床监测

迅速查明产后出血的原因, 密切监测产妇的神志、面色、表情、皮肤颜色、四肢感觉、心率、脉搏、呼吸、血压、尿量的变化及产妇主诉, 以识别休克的程度。若产妇表现为易激动、烦躁、口渴、面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压维持正常或稍高、舒张压上升而脉压差缩小, 应考虑为休克早期, 应及时观察子宫收缩和阴道出血量, 尤其在产后及时排空膀胱, 术后保持留置尿管通畅, 正确按摩子宫, 按压宫底, 防止宫腔积血, 预防产后出血。由于妊娠期血容量增加, 使产妇对失血的耐受性增加, 一般阴道分娩出血量达500 ml，剖宫产失血量达1000 m l时, 产妇才出现低血容量的临床表现, 但对产妇出血量要正确测量。实验室检查红细胞、血红蛋白、红细胞压积, 可了解失血多少, 血气分析可了解缺氧状况和有无酸中毒情况。

1.2.2对症救治

0病人采取平卧体位，头部抬高大约15，同时要偏向一侧。另外，采取吸痰

期，便于对气道、口腔以及鼻腔等呕吐物和分泌物的清除，进而使病人气道保持通畅[1]。

1.2.3吸氧

在第一时间帮助病人缓解机体当中缺少氧气的状态，应该马上采取人工吸氧，采取高浓度大流量的氧气，当中浓度通畅大约在40%，流量一般在每分钟4-6L，进而使吸入氧气保持通畅。

1.2.4补充血容量

迅速建立一个静脉通道，同时对病人采取输液以及输血治疗，使病人重要脏器器官的供血不受影响，静脉通道要立即打开，滴注速度根据病情实际情况才确定，一般给予的液体包括有左旋唐酐、氯化钠以及全血等，在临床当中大部分以全血滴注治疗效果更加明显，左旋唐酐的使用剂量应该在每日1000毫升以内。

1.3抢救护理

1.3.1入院早期护理

病人进入医院的时候，有责任护士负责接待，并要和病人进行有效沟通，同时根据病情具体情况采取相对应的护理。另外，对患者采取相关检查，对病人心理、体表温度、呼吸以及意识等有一个明确的了解，进而对病情给予全面评估。第二，把病人具体情况立即报告主治医生，把病人头部抬高，以免使心肺功能受损，与此同时，还要将病人下肢提高，进而使回心血量明显增加，使各个器官血供保持正常[2]。

1.3.2抢救护理

对病人实施静脉输血，一般采取大隐静脉或者正中静脉等。如果采取以上血供在输血的时候出现困难，可以采取锁骨下方静脉或者内静脉实施输血。另外，最少要建立2条静脉通路，把1条当做静注通道，采取生理盐水静注，辅助进行输血，进而使病人血容量明显改善，同时还可以使血液渗透压明显增强，进而使发生凝血的情况明显减少，当发生特殊情况的时候还可以输入其他血制品，例如，白蛋白以及血浆等等。把另外一条当做各种抢救类药物的输入血管。除此之外，对病人生命体征给予密切检测，同时采取相对应的治疗措施。在整个抢救期间，病人气道要保持通畅，以免因缺少氧气造成病人脑部组织受损。

1.3.3常规护理

对病人生命体征各项临床指标给予监测，同时给予记录，例如，病人尿液量变化、意识等，根据以上情况对病情有一个明确的掌握。当中，尿液量监测能够