2型糖尿病胰岛素抵抗的证型与胰高血糖素等理化指标的关系_徐江红

2013年第31卷第04期Vol．31，No．04，2013

四川中医

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JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine

2型糖尿病胰岛素抵抗的证型与胰高血糖素等理化

*

指标的关系

1121

徐江红，朱立春，常英，李琳

（1．秦皇岛中医医院，山东秦皇岛066000；2．河北医科大学第三医院，河北石家庄050091）

摘要：目的：了解秦皇岛地区2型糖尿病胰岛素抵抗中医证型与胰高血糖素等理化指标。方法：编制中医证候四诊信息采集表，采用临床流行病学方法，进行426例患者临床调查，体检合格的40例健康人群设为对照组。运用统计方法进行统计。结果：证候分布与血糖、胰高血糖数、血脂有相关性，与体重指数、腰臀比无相关性。结论：脾虚湿瘀证胰岛素抵抗的最严重，这主要与其病程较长，血脂水平明显增高，以及重度的胰高血糖素相关。

关键词：2型糖尿病；胰岛素抵抗；胰高血糖素；理化指标

03中图分类号：R2-文献标识码：A文章编号：1000－3649（2013）04－0071－03

2型糖尿病是一种慢性进展性代谢性疾病，胰岛

素抵抗是2型糖尿病的重要特征，改善及纠正胰岛素抵抗状态对预防与治疗2型糖尿病有重要意义。结合秦皇岛地区的地域特点，探讨2型糖尿病胰岛素抵抗的各证型与检测指标的相关性，作为四诊之外的辅助手段，指导临床治疗。11.1

资料与方法病例选择

所调查的426例2型糖尿病患者来

足畏寒，夜尿频多。次症：头晕眼花，心悸失眠，自汗易感，气短懒言，颜面肢体浮肿，尿多白浊，或小便量少，男子阳痿，女子性欲淡漠。舌脉：舌

——体胖大，有齿痕，脉沉细无力。⑤热盛伤津证—主症：口干咽燥或渴喜冷饮，易饥多食，溲赤便秘。

次症：心烦易怒，舌干红，苔黄燥，脉细数。⑥脾虚

——主症：体形肥胖，四肢倦怠，脘腹胀，痰湿证—

大便粘滞不爽。次症：头身困重，气短懒言，心胸

烦闷、自汗。舌脉：舌淡苔白腻，脉濡。1.3

排除标准不符合以上诊断标准和纳入标准者；神志不清、痴呆、各种精神病患者及不愿意合作者；非糖尿病引起的各种严重器官病变患者；糖

自于2009年6月～2012年6月秦皇岛地区的就诊患者，男性216例（50.70%），女性210例（占49.30%），年龄16～85岁，平均年龄为（57.28±12.39）岁。体检正常的40例健康人群设为对照组。1.2

凡符合1999年WHO修正的诊断标

准，明确诊断为2型糖尿病的患者。2型糖尿病胰岛素抵抗诊断标准目前国内外缺乏统一标准，本课题

诊断标准

IR＞通过计算胰岛素抵抗指数来判定。HOMA-1.8［1］。中医辨证诊断为经两名主治医师进行诊断并意见一致且能配合调查的患者。中医证型标准参考

［2］

（2002年）制定的《中药新药临床研究指导原则》

尿病急性并发症者；合并严重感染者；资料数据严重缺失者。1.4

收集内容对所有病例进行资料收集。内容包括一般情况、症状、体征、年龄、病程。测空腹血糖FPG、馒头餐后2小时血糖、空腹胰岛素FINS，

IR）=空腹胰岛素×空计算胰岛素抵抗指数（HOMA-腹血糖/22.5。测身高（m）、体重（kg），计算体重

指数BMI。测腰围、臀围，计算腰臀比WHR。测空腹胰高血糖素，总胆固醇、甘油三脂。

1.5数据录入与处理将研究要素进行数据处理并输入计算机。数据处理使用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料用方差分析，计数资料用χ检验，P＜0.05差异有统计学意义。2

结果

2.12型糖尿病胰岛素抵抗中医证候分布情况表1。

表1

证型

2

关于《治疗糖尿病的临床研究指导原则》所确定的辨证标准。2007年6月中华中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南》及《中医证候鉴别诊断学》拟

——主症：口干口定。分为六个证型①肝胃郁热证—

苦、胸胁不适、大便干结烦躁。次症：心烦易怒，乏

力，四肢倦怠。舌脉：舌质淡，苔薄白或薄黄，脉——主症：口干口苦，腹胀，或食弦。②湿热内蕴证—

后饱满，大便粘滞不爽。次症：体形肥胖，头身困重，心胸烦闷，四肢倦怠，小便黄赤。舌脉：舌红

——主症：咽干口苔黄腻，脉滑而数。③气阴两虚证—

燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言。次症：形体

消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌脉：舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。④

——主症：神疲乏力，腰膝酸冷，或手脾肾阳虚证—

见

2型糖尿病胰岛素抵抗中医证候分布情况

n

构成比（%）55.40△12.20

病程（年）

年龄（岁）

HOMA-IR

脾虚湿瘀证236肝胃郁热证52

8.90±4.2048.90±8.983.91±1.38△3.60±2.6043.10±5.98

3.11±1.28

*基金项目：2010年河北省科学技术研究与发展计划第七批秦皇岛地区：《2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药费证型分布规律及辨治研究》

（编号：10276198）

四

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（续表1）湿热内蕴证51气阴两虚证49脾肾阳虚证20热盛伤津证18

12.0011.54.704.20

川中

2.3

医

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5.20±2.2043.20±5.6803.21±1.189.20±3.2062.21±8.2010.70±5. …… 此处隐藏：4765字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……