老年高血压合并慢性心衰患者左心室容积参数的特征

西南国防医药 20 0 9年第 1 9卷第 3期

9 2 1

临床研究

老年高血压合并慢性心衰患者左心室容积参数的特征王鹏巨， 姚德厚李华斌李，,玲周雪勤宋树权，,60 1) 10 1 (成都军区机关医院：. 1内科，. 2超声科，四川成都

摘要目的：探讨老年高血压合并慢性心衰患者左心室容积参数的特征。方法：老年高血压合并慢性心衰患者 18例， 0于入院 4 8h内行彩色多普勒超声心动图检查，按左室射血分数( F降低的程度分为 3组。对照组 4 E) 0例，为同期住院、无心衰证据的老年高血压患者。检测各组的左室舒张末内径( V D)室间隔舒张末厚度 (V )左室后壁舒张末厚度( V w) LE、 IS、 LP、左室心肌重量( V W) L M及一个新的指标——左室容积指数( V I。 L V )结果： 1超声心动图各项参数在 3组心衰患者之间存 ()在显著差异 ( 00 1;2与对照组比较， F正常的心衰患者 L E P< .0 ) ( ) E V D减小 ( 00 1,V W增加 ( 0 00 ) L V显 P< .0 )L P P< .0 1,V I著减小 ( 00 0 ) ( ) F轻度降低的心衰患者 L E P< .0 1;3 E V D增大 ( 00 ) L P增加 ( 00 1,V I P< .5,V w P< .0 ) L V与对照组无显著差

异；4 E ( ) F显著降低的心衰患者 L E V D和 L V增大非常显著( 0 00 ) L P与对照组无显著差异。结论： VI P< .0 1,V W应用超声心动图测量左室容积参数，有助于区分老年高血压合并慢性心衰的不同临床类型。 关键词高血压；慢性心力衰竭；超声心动图；室射血分数；室容积参数左左R 5 16 4 .文献标识码 A 文章编号 10 0 8 ( 09 0 0 9 0 0 4. 18 2 0 ) 3— 2 1— 3中图分类号

高血压是慢性左心衰竭的主要病因之一。在出现心衰症状的早期，患者心脏收缩功能多属正常，主

血压病史；3有慢性充血性心衰的临床表现， Y A () N H心功能分级≥Ⅱ级；4排除慢性肺源性心脏病、湿 ()风性心脏病、张型心肌病。男性 4扩 2例，性 6女 6例，平均6 0~9 7 . 9±7 1 )。其中 8 3(4 1 .5岁 5例合并冠心病，5例合并糖尿病，有心肌梗死病史，2例有 4

7例 2缺血性脑卒中病史，4例合并慢性肾功能不全，1例 2 2合并慢性心房纤颤，安置永久性心脏起搏器。 1 1例 另外收集同期住院的老年高血压患者 4 0例设为对照组，且没有慢性心衰的临床表现，中男性 1其 8例，女

要表现为舒张功能异常¨。在高血压、心病等病因 J冠所致的慢性心衰患者中， 3%~ 0约 0 5%左室收缩功能

正常，心衰是由于左室舒张功能障碍所致]其。早期识别舒张性心衰对缓解症状和改善预后有重要意义，然而舒张性心衰的诊断比较困难 J目前超声心。

动图是评价左室功能的主要无创手段，迄今对评价但舒张功能的指标尚未达成共识。应用多普勒超声血

流频谱探测二尖瓣血流速度和收缩期肺静脉逆向血流速度，以获得 E A、 D I R A可/ E T、 T、 R等反映舒张功 V

性2 2例，均 (0 4 83 ),年龄、别及合并平 7 .2± .3岁其性症与 18例研究对象无显著差异。 0 1 2研究方法所有入选患者在人院 4 . 8 h内行彩色多普勒超声心动图检查。并固定本院超声科的 2

能状态的指标 J但这些指标的变化规律和相互关，系复杂，而且在心衰发展的一定阶段会出现“性正假

常化”象，现临床应用受到限制。 笔者在临床工作中注意到，超声心动图常规指标如左心室内径和室壁厚度，以及由这些测量值导出的左心室容积参数，区分不同类型的慢性心衰可能有对

位医师进行。超声心动图仪为 E A T .D一， SOE U 6探头频率 25~ . z F的测定采用面积长轴法， . 35MH。E心腔内径和室壁厚度指标在二维超声引导下，经胸骨

潜在的价值。为此，我们对 18例老年高血压合并慢 0性心衰患者的超声心动图表现进行了分析，告如报下

旁左室长轴切面以 M型声像图采集。列入统计分析的指标有：室舒张末内径 ( V D)室间隔舒张末厚左 LE、度 (V )左室后壁舒张末厚度 ( V W)左室射血分 IS、 LP、

数 ( F、室心肌重量 ( V E )左 L MW)反映左室舒张末容、积与左室心肌体积比值的左室容积指数 ( V I。其 L V)

中 L MW根据 O vru V eeex公式计算 J:选择我院普通内科 2 0 0 6年 1月~

1对象与方法

1 1观察对象 .

L MW= 10[ L E+ I S+ L P )一 V .5 ( V D V VW ( V D) L E] ( ) 1 L V是本文首次提出的指标，含义是左室舒 V I其张末容积与左室心肌体积的比值，计算公式： LV V I=( V D)/ ( V D+IS+L P ) LE [L E V V W一( V D)] ( ) LE 2

20 07年 1收治的老年高血压合并慢性心衰患者 2月 18例。人选标准： 1年龄 96 0 () 0岁； 2有明确的高 ()

作者简介：王鹏巨(9 6~)男， 14,山东莱州人，硕士，主任医师，从事心血管内科和老年医学专业通讯作者：德厚，— i:d o@ 16 cm姚 E ma y hu 2 .o l

18例慢性心衰患者依据 E 0 F分为 3组：1 E≥ () F

22 9

西南国防医药 20 09年第 1 9卷第 3期表 1 3组慢性心衰患者 N H Y A心功能分级比较[例数( )%]

06 .0为心衰 1组； 2 E . 0~ . 9为心衰 2组； ( ) F0 5 0 5( ) F< .0为心衰 3组。 3 E 05

13统计学方法 .

计量资料以均数±标准差表示，

两组之间均数的比较采用 t验，之间均数的比检 3组

较采用方差分析。计数资料的比较采用检验。P < .5为差异存在显著性。 002结果

2 2慢性心衰患者超声心动图测量指标比较对 3 . 组慢性心衰患者的超声心动图测量指标进行方差分

析，各项指标与对照组比较均有显著差异， F值依其 …… 此处隐藏：6236字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……