电视胸腔镜心脏手术58例总结

电视胸腔镜心脏手术58例总结

维普资讯 http://www.77cn.com.cnV0 . No 1 19 .l NO .2 o V o3

第 9卷第 1 1期 20 0 3年 1 1月

中国内镜杂志Chn o r a fEn oc py ia J u lo d s o n

文章编号：10 0 7—18 (0 3 1—0 4 9 9 2 0 ) 1 0 5—0 2

论著

电视胸腔镜心脏手术 5 8例总结第四军医大学西京医院心血管外科中心 (安 7 0 3 )程云阁，世强，云帆，大力西 10 3俞康段摘要：目的总结电视胸腔镜心脏手术的经验。方法采用右侧胸壁打 3个小孔 (~ m)股动脉静 1 2c,脉、上腔静脉插管建立体外循环，闭升主动脉，晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌。电视胸腔镜下行房间阻冷隔缺损修补手术 2例， 6室间隔缺损修补手术 3 2例。结果术中扩大切口 2例，室缺残余漏 l例，次开胸止二血 l。术时间 3 6 5 6h平均 4 1。体外循环时间 3例手 . ., . h 8~16mi,均 8 i;t动脉阻闭时间 l~5 5 n平 6m n 4主 - 1 6

mi, n平均 2 n 8mi。术后患者恢复顺利。结论电视胸腔镜下简单先天性心脏病手术创伤小、复快，恢美容效果好，可行、全的。是安

关键词：电视胸腔镜；间隔缺损；间隔缺损；创心脏手术 房室微中图分类号： R 5 . 64 2文献标识码： A

Vi o a s s e a di c s g r n 5 a e de s it d c r a ur e y i c s s 8CHENG n e, Yu g YU Shiq a g, i n KANG Yun a DUAN i f n, Da we .

D p r e t fC r i ac lr ug r, j g H si lX’ n7 0 3 eat n ado sua r e Xin o t, ia 10 2 m o u S y i paAb tat Obet e T u sr c: jci: o smma z h xe e c fv e v i re tee p r ne o i o—as t ada ugr s M eh d: iy— i d sie c rics r i . t o s Ff sd ee te g tp t n sa c pe i e i h a i t c e t d v d o—a sae a d a u g r s

An a t ra ah t ra d t e o s c t e e s w r lc n e s i td c r i c s r e e . re lc t ee n i i wo v n u ah t r e e p a e i dt e r h e r l rey,f mo a en, n i u e o e a c v e p c ie y t e p e t c r o e l ic l t n h h i tf mo a t r g a e r l i a d t e s p r rv n a a rs e t l o s t x r o p ra r u ai .t e v l i v u a c oa ta was c o s— ca pe a d ie m y c d i or rs lm d n t o ar um s r t c e y c r a eruso t o d c r i p e g l wa p o e t d b o on r p f in wih c l a o l i e. S g re y d ur e i s

we e p f m ld t r u h t r e l t r l rg t c e t w l h l s u d r t o a o c p . s l Al p t n s s r ie f r r e o e h o g h e ae a— i h h s a l o e n e h r c s o y Re u t s: l a i t u vv d a t e e

o ea o s h uain f xrc roe i uaina dcos lm e a 8~16 8 naeae p rt n .T ed rt s t opra cr l o n rs—ca p dW 3 i o oe a l c t s ( 6o v rg )mis n 1 5 n d1 a~

5 ( 8o vrg )nisrs et ey otp rt ecus a n vn u. n ls n: ie—as t ada 6 2 naeae l ep c vl.P s ea v o r W u ee t Co cu i s Vd o s i e cr i n i o i e s f 1 o sd c

s r e st c n c l e s be a d s f e a s f i n ma n v i n a d r p d rc v r . u g r i e h i al fa i l n a e b c u e o s mi i l a o n a i e o e y y t i s y Ke r: h r c s o y; ra e t e e t Ve t c l rs p a e e t y wo ds T o a o c p At ls p a d f c; n r u a e t d f

c;Mi i ll n a i e c r ic s r e y i l i l n ma y iv sv a d a u g r

CLC u b r: R 5 2 nm e 6 4.

Do u e t c d A c m n o e:

2 0世纪 9 0年代以来，着内镜外科的发展，随电视胸腔镜技术逐渐应用到心血管外科领域。2 0 00年 5月一 0 1年 8月，科采用股动脉、脉、腔 20我静上

本组 5 8例， 2男 7例， 3女 l例；龄 6—4年 7岁， 平均 l. 6 5岁。体重 l 6 g平均 4 . g 8— 5k, 7 5k。本组病例均有心血管体征，心电图、线心脏平片、经 x心脏彩超等检查而明确诊断，中先天性心脏病房间其隔缺损 2 6例，度肺动脉高压 l轻 4例，动脉压正常肺

静脉插管建立体外循环、侧胸壁打孔、右电视胸腔镜下行房间隔缺损修补术 2 6例、间隔缺损修补术室 3 2例，得了较满意的效果，步经验如下。取初

l 2例，合并三尖瓣轻度关闭不全 8例，上腔 2例。左先天性心脏病室间隔缺损 3 2例，中膜部室间隔缺其

1资料与方法1 1临床资料 .收稿日期：0 3一O 20 l—l O

损2 7例，嵴下型室间隔缺损 8例，内型室间隔缺嵴损2,例合并三尖瓣轻度关闭不全 6例，右室流出道轻度狭窄 2例。1 2手术方法 .45

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第 9卷

患者取仰卧位，侧垫高 2。~3。右 O O。手术在全 麻下实施，腔气管插管，断左肺单肺通气 l双间 2例； 单腔气管插管、小潮气量高频率通气 4 6例。术中监测血氧饱和度，于 9%时暂停手术操作，用正低 0改常通气。右侧腹股沟纵切口， 3 0c股动脉、长 .而，静脉插管建立体外循环。于右腋中线第七肋间作第一切 1, 1~2e分离肋间肌肉，电视胸腔镜导 2长 1 m,入

开胸器，直视下缝合出血处。l例术后 5h听诊出现

心脏杂音，心脏超声检查发现残余漏，行二次开胸手术，手术探察发现本例残余漏系因直接缝合的线结

滑脱造成，重新缝合后本例患者恢复顺利。手术时间 3 6~ .平均 4 1h . 5 6h,

.。体外循环时间 3 8~16 5m n平均 8 n升主动脉阻闭时间 l i, 6mi。 l一5 n 6mi,

平均 2 i。术后清醒时间 l~ , 8m n 3h均于手术当天

鞘，经导鞘入电视胸腔镜；于右胸骨旁第四肋间作第二切 1, 1~2e分离肋间肌肉，下腔静脉阻 2长 1 m,入

拔出气管插管，术后第 1天转回普通病房， 7d出 5-院。术后 1复查 B超示无残余分流。周

断带及手术操作器械；于右腋中线第三肋间作第三切 1, 2~3e分离肋间肌肉，上腔静脉阻断 2长 1 m,人带、灌针、主动脉阻断钳、腔静脉插管及手术冷升上操作器械。调整好电 …… 此处隐藏：5736字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……