颅骨骨折病人护理查房(2)

饮食：24小时内请不要饮食，在禁饮食期间，护士会给您做口腔护理，消除口腔异味，如果您有饮水呛咳，吞咽困难，我们会给予鼻饲管喂流质，24小时后护士会根据您的病情酌情给予流质或半流质饮食。

药物：早起因颅底骨折，脑组织损伤致脑组织水肿，特别是3日内水肿达高峰期，我们会根据医嘱给您用脱水药，以降低颅内压，减轻您头疼的症状，脱水药的速度要求，20%甘露醇250ml必须20~30分钟内滴完，请您配合，因为静滴时间超过30分钟，脱水作用会明显降低。

五、讨论

护士长：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习颅骨骨折病人理论知识。 问1、什么颅骨骨折？

问2、颅骨骨折的临床表现？

问3、颅骨骨折合并脑脊液漏的护理？

问4、怎样观察有无颅内感染？

以上问题请大家逐一回答

护士刘爱琴：

颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。

护士崔淼 ：

1.颅前窝骨折 常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成淤斑，称之“熊猫”眼征，骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气，筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。

2.颅中窝骨折 常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏。

3.颅后窝骨折 骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血，骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血。 责任护士祁云峰：

为了有利于静脉回流，减轻颅内压，患者应将床头抬高15°～30°。 注意颅内感染：

①观察脑脊液外漏颜色变化。正常脑脊液应无色、无味、透明，否则视为异常。