空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的(2)

中华护理杂志2013年2月第48卷第2期ChinJNurs，February2013，Vol48，No．2

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表1

研究对象的一般资料（n=182）

例数

男女独居

夫妇共同居住每周1次每2周1次每月1次

构成比（%）

各维度的Cronbach'sα在0.64~0.88。③DSQL：由廖志红等［12］发展，包括生理功能、心理（精神）、社会关系和治疗4个维度，27个条目。采用Likert5级评分制，各维度计分之和为总分，总分越低，生存质量越好。该量表具有良好的信、效度和反应度，其中

项目性别

93897111195332925658631113694147947175661169092

51.1048.9039.0160.9952.2018.1315.9313.7435.7147.2517.0362.0937.9122.5325.8251.653.8596.1536.2663.7449.4550.55

Cronbach'sα系数为0.95，分半信度为0.91［13］。经本研究预实验

测得的Cronbach'sα系数为0.95。

目前居住情况亲人看望频率

2.2资料收集和整理方法本研究采用问卷调查法收集资

料，研究者在社区卫生服务站向符合条件的调查对象发放问卷，采用统一的指导语，让患者单独填写；对于有阅读困难或视力障碍者，研究者逐条阅读，患者独立做出选择，研究者逐一记录。将资料录入EpiData3.1中，设置合理数值界值和逻辑检查项，采用实时双录模式，由研究者本人进行两次资料录入，以便校对，有逻辑错误者，查看原始资料进行更正。

文化程度

1月以上1次初中及以下高中（中专）大专及以上

家庭收入（万元/年）医疗费用支付方式

2.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析。患者

≤6>6自费公费医保

的一般资料、自我管理现状各维度得分、生存质量得分采用频数、±s进行描述；分析自我管理与生存质量相关性时，若两个变量服从正态分布，采用Pearson相关分析；若不呈正态分布，则采用Spearman相关分析。

糖尿病类型糖尿病病程（年）确诊至今是否因糖尿病住院

1型2型<10≥10是否

3结果

本研究共发放问卷200份，回收192份，回收率96.00%，其

中有效问卷182份，有效率94.79%。

3.13.2

一般资料182例调查对象，年龄60~89岁。病程最短1年，

结果显示，空巢老

最长30年。并发症及合并症个数最多7个。具体情况详见表1。

空巢老年糖尿病患者自我管理水平

饮食自我管理、运动自我管理，而从事频率最低的活动为自我血糖监测和足部护理，这与陈常杰等［14］的研究结果基本一致。本组病程在10年以上者达到63.74%，随着病程的延长，患者逐渐意识到饮食和运动对血糖控制的重要性，因此给予较多的重视［15］，而部分文献［16］报道糖尿病患者药物依从性较差，与本研究结果不一致，可能由于本研究所选的2个社区中，医护工作者对糖尿病的防治较为重视，时常开展健康教育活动，提高了患者对疾病知识的掌握能力，使得患者能够坚持用药。而在自我血糖监测上，由于监测设备昂贵、操作复杂且会带来痛苦，使得患者不愿意坚持血糖监测［17］，加之空巢老年糖尿病患者缺乏家人的督促，使得血糖监测变得更加困难。研究结果提示社区护士应加强患者在自我血糖监测和足部护理方面的健康宣教工作，尽可能提供社会支持，如免费

将

测血糖、开展糖尿病防治活动，并鼓励患者积极应对疾病，提高对疾病的管理能力，加强血糖的控制，减少并发症的发生。

年糖尿病患者自我管理6个维度得分，遵医嘱用药、饮食及运动自我管理得分相对较高，分别为（5.49±1.95）分、（4.62±1.10）分、（4.30±1.74）分；而自我血糖监测和足部护理维度得分较低，分别为（1.67±1.30）分和（1.80±1.95）分。182例患者中，吸烟者28例，占15.38%；在吸烟者中，平均每天吸烟11.57支。

3.3空巢老年糖尿病患者生存质量状况空巢老年糖尿病

患者生存质量的DSQL总分为（59.60±10.85）分，总评分范围27~

103分。由于DSQL的4个维度内容中，每个维度含有的条目数不

同，因此不能直接用均值和标准差进行比较，故以每个维度的分值除以条目数的比值进行比较，比值越高，生存质量越差。由表2可以看出，空巢老年糖尿病患者心理（精神）维度和生理功能维度得分较低，社会关系维度和治疗维度得分相对较高。

3.4空巢老年糖尿病患者自我管理与生存质量的相关性

自我管理的各维度与生存质量评分进行相关分析（表3）。生存质量总得分与运动自我管理、自我血糖监测、足部护理、遵医嘱用药的相关性有显著的统计学意义，表示患者总体自我管理能力越高，生存质量越高。而生存质量总得分与饮食自我管理和吸烟情况的相关性，生存质量治疗维度与自我血糖监测、遵医嘱用药的相关性，生存质量心理（精神）维度与遵医嘱用药的相关性均没有统计学意义。

4.2空巢老年糖尿病患者生存质量现状本研究发现，患者

整体生活质量状况较低，其中心理（精神）、生理维度较不理想。与国内应用此量表的研究［18］结果基本一致。造成这一结论的可能原因有：空巢老年糖尿病患者缺乏家庭支持，负性情感无处排解，常感到孤独和焦虑，加之治疗疾病带来的经济负担等问题也加重了患者的心理压力，因此空巢老人较非空巢老人更易产生抑郁情绪，进而影响生存质量［19］。另一方面，随着病程的延长，合并症的增多，患者症状越发明显，加

44.1

讨论

空巢老年糖尿病患者自我管理现状

本研究结果显示，

之长期用药造成的不良反应也会影响患者的生理功能［20］。提示护理工作者应及时识别患者的心理变化，重视患者的心理

患者得分较高即从事频率较高的活动依次为：遵医嘱用药、