非体外循环下冠状动脉旁路移植术的护理配合

目的总结非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的护理配合技巧。方法我院自2007 年 3 月～2010 年 8 月,在非体外循环下共实施冠状动脉搭桥术 35 例。结果手术过程除 2例患者因严重心律失常改行经典冠状动脉旁路移植(CABG)之外,其余手术过程顺利。手术时间3～5 h。术后未发生明显并发症。平均住院 9.1 天。结论在手术护理配配合过程中,针对病情重、手术复杂、器械多、用药多的特点,

岭南现代临床外科 2 1年 8 01月第 1卷第 4 L g a oe l i u e, u. 0 1V 1 1 o 1期 i n nM d m Ci c i S r r A g 2 1, o 1 N . n n sn g y . 4

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临床护理

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的护理配合陈树红罗敏谭淑芳【摘要】目的总结非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的护理配合技巧。方法我院自 20 0 7年 3月一 0 0年 8月， 21在非体外循环下共实施冠状动脉搭桥术 3 5例。结果手术过程除 2

例患者因严重心律失常改行经典冠状动脉旁路移植 (A G之外，手术过程顺利。手术时间 CB )其余3 5h术后未发生明显并发症。均住院 91。￣。平 .天结论悉手术步骤也是必要的。

在手术护理配配合过程中，针对病情重、

手术复杂、器械多、用药多的特点，真做好手术配合工作非常重要。认同时，好术前患者访视，做熟

【关键词】冠状动脉旁路移植；非体外循环；手术配合中图分类号： 4 36 R7. 文献标识码： B文章编号：09 9 6 2 1 ) 4 0 1— 2 10— 7 X( 0 0— 3 3 0 1

心脏病流行病学调查表明，国冠心病发病趋势逐年我在上升，心病已成为严重危害人类健康的主要疾病之冠一

静脉，平均每例搭桥 25支。 .12方法 .

。

冠状动脉旁路移植术 ( oo a r r y asG at g C rn r A t B ps rfn, y e y i

采取气管内插管全身麻醉，者取仰卧位，胸骨正患经

C B是治疗该病的有效方法。由于体外循环和心肌保护 A G)

中切口入路，通过取左乳内动脉、隐静脉为旁路移植血大管，在冠状动脉狭窄远端行 C B A G术。2结果

技术的进步，使体外循环冠状动脉旁路移植术已成为主流。近年由于微创外科的创新及手术器械在临床的成功应

用，非体外循环冠状动脉旁路移植术 (f pm o nr o— u pcr a f o yat yasga i,O C G)已逐渐开始应用 . r r b ps r t g P AB e y fn因其具有术后并发症少、伤小、血少、复快、创输恢费用低…的优势， P A G开始对传统的 C B OCB A G提出了巨大挑战[。 2

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除了手术过程除 2例患者因心功能较差 .中出现严术

重心律失常，时改行经典 C B临 A G之外 .其余手术过程均顺利。术后未发生严重并发症。手术时间 3 5h平均 35h~, .。 患者于术后 8 1天出院，—1平均住院 9 1。 .天3护理配合31巡回护士配合 .

OCB P A G作为一种新术式，要求手术室护士具有较扎实的基础理论知识、熟悉手术程序、敏捷的应激反应能力。因

此，高质量的手术配合是确保手术顺利进行的重要条件。 我院自 20 0 7年 3月~ 00年 8月共施行非体外循环下冠 21状动脉旁路移植术 3 5例，收到了比较满意的临床疗效。现将手术护理配合体会介绍如下。1资料与方法11临床资料 .

患者准备：由参加手术的两名巡回护士术前一天到病房访视患者，仔细查阅病史资料，了解患者一般情况。向病人及家属介绍手术概况，术前注意事项，术室环境及手手

术特点，以减轻患者对手术的恐惧、焦虑心理，患者对手使术充满信心，以保证手术顺利进行。术晨病人人手术室，由巡回护士、手护士和麻醉师共同进行安全核对。洗

本组 3 5例， 2, 1例，男 4例女 1年龄 3— O岁，均年 58平龄5 7岁。心绞痛病程 3个月~ 4月，中 2有心肌 14个其 0例梗塞病史，0例合并有高血压病史， 3 8例合并糖尿病， 6例合并慢性阻塞性肺病，肾功能不全者 3例。冠状动脉造及影 ( A显示：状动脉狭窄部位在左主干者 7例 .前 C G)冠左降支 (A 3 L D)2例，回旋支 ( C 3 L X) 0例，角支 ( i ) 1对 Da 2 g

维持体温恒定：温是室颤的诱因[。在整个手术过低 3 3程中，保证患者的体温维持在 3。一 7 C左右。应将室应 6C 3。内温度调节至 2 '相对湿度 4%~ 0病人人室后将电 5 E, 0 5%。热毯温度调节至 4￣及其他必要的保温措施。手术中同 0C,

时观察鼻咽温和肝温的变化，并随时调整电热毯的温度，

例，右冠状动脉( C )8。彩色心动图显示： R A2例左心室射血分数 (V F介于 4%~ 7 LE ) 5 6%者有 3 0例，5%~0 4 3%有 5 例，平均为 (1 - .)血管桥均采

用左乳内动脉和大隐 5.+ 9%。 86

手术中，确保患者体温保持恒定。物品及药物准备：常规器械外，备 M d oi真空除另 etn r c吸盘式心尖固定器 (t s)心脏组织固定器 ( c ps、 Sr h、 af i 0 t u) o 冠状动脉内分流栓、皮胶血管阻断线、橡二氧化碳吹气装置、液回收机。病人在进人手术室前一名巡回护士按不血同麻醉师术前拟订的麻醉计划配好各种药物，如多巴胺、 多巴酚丁胺、氧肾上腺素、去阿托品、酸甘油、硝硝普钠、利

作者单位：110广东广州中山大学孙逸仙纪念医院 50 2手术室

通讯作者：淑芳， m i t - 9 4 6 _ m谭 E a: s 16@13c l f 0