青少年特发性脊柱侧弯围手术期护理

特发性脊柱侧弯分为婴儿型(0～3岁)、儿童型(4～9岁)、青少年型(10岁以上)。引起脊柱侧弯的原因很多：如不良坐姿、先天因素、饮食因素、内分泌因素、脊髓空洞、小儿麻痹后遗症等。特发性脊柱侧弯没有明确发病原因,好发于青少年,占所有脊柱侧弯的50%～70%,在我国的发病率约为1.1%～15.5%。脊柱侧弯的患者不仅身体外观不雅而且还会使重要脏器受挤压,

《阳部队医药》 l卷第沈 。 Ol l

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青少年特发性脊柱侧弯围手术期护理于涛杨品何春萍关键词特发性脊柱侧弯治疗围手术期护理

特发性脊柱侧弯分为婴儿型 ( 3岁 )儿童 0~、型 ( 9岁 )青少年型 ( 0岁以上 )引起脊柱 4~、 1。

2 3术前适应行为训练 .

指导患者练习俯卧位以

适应术中体位，持手术顺利进行。由于手术时保间比较长，了使患者有更好的体能来适应手术，为可指导患者爬楼梯，/, 5mi次。术前 3天练 2 d 1 n/习床上大小便。对双下肢肌力测试及感觉运动情

侧弯的原因很多：如不良坐姿、先天因素、饮食因素、内分泌因素、髓空洞、儿麻痹后遗症等。脊小特发性脊柱侧弯没有明确发病原因，发于青少好

年，占所有脊柱侧弯的 5%~7%,我国的发 0 0在

况也应详细检查记录，为术后观察双下肢感觉作运动情况的对比依据。3术中护理

病率约为 11~ 55 .% 1.%…。脊柱侧弯的患者不仅身体外观不雅而且还会使重要脏器受挤压，严重影响心肺功能，青少年的心理影响也尤为重对要，因为年龄比较小，问题的理解能力还不是很对

3 1自体血回输由于手术创伤大，要输入大 .需

成熟，期的心理负担不利于成长，期进行治长早疗，矫正畸形是很有意义的。我科自 2 0 0 8年以来

量异体血来补充术中及术后的出血。尽管异体血输入的检测手段已进步许多，安全性大大提高，其

手术治疗青少年特发性脊柱侧弯患者 6例，取均得了良好的效果，报告如下。现 1临床资料

但使用异体血仍有一定的风险，如产生溶血反应，

感染乙肝或丙肝，感染 HV或梅毒等， I采用自体血回输既能避免输血所致传染病的发生又能减轻患者经济负担。本组 6例中有 2例采用贮存式自体血回输。

脊柱侧弯矫形手术 6例，中男 1例， 5其女例，龄最大 1年 6岁，小 1最 2岁，均 1平 4岁；前术

3 2体温的护理皮肤通过辐射、流及传导的 .对方式散热，体大约 9%的热量是通过皮肤丧失机 0的，因此任何有效的保温系统都必须通过减

少经皮热量丧失来完成 J。术中应用恒温水毯给患者保暖，它通过传导和辐射两种机制来达到保暖效果。恒温毯使患者身处一个温暖的恒温环境， 避免了热能的损耗，使其术中体温得以保持恒定。4术后护理

Cb ob角为 3。 1。平均 7。术后平均矫正率 5~15, 4;

8%, 2最大矫正率 9%, 6平均身高增长 45c。 . m2术前护理

2 1心理护理由于脊柱侧弯影响正常生活， .产生自卑心理，缺乏自信心，对疾病的发展和未来感

到恐惧和沮丧，再加上患者年龄比较小，对事情的承受能力有限，因此护士应做好患者及家人的思想工作，解疾病的有关知识，讲介绍手术成功的病例，做好心理疏导，消除其焦虑紧张的情绪，使其积极配合治疗力争达到最佳的心理状态。

4 1体位护理 .

术后患者回病房，搬动时应严在

防脊柱扭曲，保持脊柱呈水平位置，应正确的体位护理对预防内固定器脱钩断棒，证手术效果具保有非常重要的意义。术后平卧 2 ,导并协助 4h指

2 2呼吸功能训练 .

脊柱侧弯的患者由于肺扩张

受限，肺活量低，术后尤其是全麻后极易引起肺不张或肺炎。术前应指导患者深呼吸、效咳嗽、有咳

患者呈轴线翻身，然后垫软枕，双下肢置于髋、将 膝关节稍屈曲位，下肢可自由活动 J臀部及双，背部垫一浴巾，防止骶尾部发生褥疮。

痰，可增加肺活量，促进肺扩张，持呼吸道通畅，保预防肺部并发症的发生，预防感冒。如吹气球，并 指导患者先深吸一口气，然后将肺内气体尽力吹

4 2切口负压引流管的护理引流管通畅， .固定妥善，防止受压、打折，保持引流管为负压状态。并 经常检查引流管有无漏气或导管松脱以免影响持续负压吸引效果。术后 2 4 h密切观察引流液的颜色、质和量。一般引流量不超过 5 0 m,引性 0 l如

入气球，/, 0mn次， 3 d 2 i/这样可提高患者的肺活量1第 2 8医院骨一科 0 106 30 2

26 3 1部队长春干休所 5 0

流液过多应警惕有无潜在失血性休克，严密观察