螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的诊断价值

目的：探讨螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的诊断价值。方法：32例颈性眩晕患者行颈椎X线、CT以及MRI检查,并给予颈段螺旋CT血管成像检查。结果：螺旋CT血管成像示：22例双侧椎动脉正常;10例可见一侧或双侧椎动脉V1、V4段轻中度狭窄,狭窄率为30%～60%。结论：螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的判断是一种客观、实用的影像检查手段。

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陕西医学杂志 2 O O 8年 3月第 3 7卷第 3期

螺旋 C血管成像对于颈性眩晕的诊断价值 T承德医学院附属医院 (承德 0 7 0 ) 6 0 0房铭辉周丽红王嗣欣高燕军米艳娟

摘要目的：讨螺旋 C探 T血管成像对于颈性眩晕的诊断价值。方法：3例颈性眩晕患 2者行颈椎 X线、 T以及 MR检查， C I并给予颈段螺旋 C血管成像检查。 T结果：螺旋 C T血管成像示：2双侧椎动脉正常；0例可见一侧或双侧椎动脉 V1V4轻中度狭窄，窄率为 3 ~ 2例 1、段狭 O 6%。结论：螺旋 C血管成像对于颈性眩晕的判断是一种客观、用的影像检查手段。 O T实

主题词眩晕/断颈动脉疾病/诊并发症体层摄影术，线计算机/断应用放射性核 X诊素血管显像术

颈性眩晕系因颈椎退行性改变或外伤等原因使脊椎内外平衡失调，致椎动脉颅外段扭曲、狭窄、痉挛、 闭塞等引起椎、底动脉供血不全以眩晕为主要症状基

3≤中度狭窄≤ 6; o 9中度狭窄≥ 7%;发育不 O③良：动脉全程细小，管内径小于对侧的 5或血椎血 O管内径小于 2 5 mm;明显迂曲：曲段上下血管段④迂之间的角度≤ 9。⑤椎动脉起始处闭塞 ( )⑥椎 0; c段；动脉颅内段闭塞 ( ) C段。4结果

的临床综合征1。旋 C血管成像 ( C]螺 T s TA)检查是仅次于 D A的一种血管成像手段， S对于颈性眩晕的诊断

具有重要的价值。者总结 3例颈性眩晕患者的颈部笔 2 X线、 T以及磁共振影像学变化，探讨颈段螺旋 C并 C T血管成像对于颈性眩晕诊断的重要作用，报告现如下。

4 1影像学结果： .颈部 X线示：枢、寰寰齿关节不对称 1例； 1椎体增生 1例； 9钩椎关节增生 1例； 6椎间隙狭窄 1 o例；纵韧带钙化 8例；理弧度变直或前生反屈 5例；项韧带钙化 4例；体前缘骨桥形成 2例。椎 颈段 C以及 MRI:间盘突出 1例； T示椎 7颈脊髓硬膜囊受压 l例；脊髓受压脊髓形态改变者 5例； 1颈寰枢

临床资料

1一般资料 3 2例患者均符合

葛植厚l提出 2]

的颈性眩晕的诊断标准。其中男 2 o例， 1女 2例，年龄3~7岁， 5 6平均年龄 5岁， 1病程 2 d至 2 O年。予颈部

椎前脱位 2;例寰枢椎旋转半脱位 1例；外伤性下颈椎脱位 2例。

X线、 T以及 MR检查， C I并给予颈段螺旋 C血管成 T像检查。

4 2螺旋 C . T血管成像结果： 2患者，2例 3例 2

2临床表现眩晕 3 2例，中发作性眩晕 2其 1例，续性眩晕 5例，续性眩晕伴阵发性加重者 6持持

螺旋 C血管成像显示双侧椎动脉正常；一侧椎 T 3例动脉 V段迂曲， 3例一侧椎动脉 V段狭窄，窄率为 狭 3~ 6; o o 2例一侧椎动脉 V段狭窄，窄率为狭

例；位变动与眩晕有关者 2头 7例，卧位时眩晕者 5平

例；左右旋颈时诱发眩晕者 1 6例，头时诱发眩晕者仰6,头时诱发眩晕者 5例；例低伴恶心、吐 1呕 9例；颈枕痛 1 2例；视物不清 1 4例；复视 9例；侧面部麻木一

3~5 ; o/ o 2例两侧椎动脉起始段狭窄，窄率为 9 6狭2%~3%。 O O 讨论

4例；眼震者 1 2例；侧或双侧上肢麻木者 1单 1例；单侧或双侧上肢疼痛 1 3例；突压痛者 9例；棘颈部肌肉 紧张者 6例；单侧或双侧手萎缩者 7;例单侧或双侧病理征阳性者 6。例

颈性眩晕是指椎动脉颅外段受到颈部病变导致椎基、动脉供血障碍而引起的眩晕综合征，称为 VA底又 (椎动脉 )缺血综合征。由于椎动脉的解剖关系复杂，所以颈性眩晕的发病机制也是复杂多样的。 本组研究发现，颈性眩晕的病因中，体增生在椎( 9 3 )钩椎关节增生( 6 3 )椎间盘突出 (7 3 ) 1/2、 1/ 2、 1/2、椎间隙狭窄 (0 3 )前纵韧带钙化 (/ 2以及颈脊髓 1/2、 83 )

3螺旋 C血管成像检查使用美国通用电器 T( n rl lcr, Ge ea eeti GE) 1 c的 6层螺旋 C Lg tp e T( ihs ed

1 )行椎动脉、底动脉的二维曲面重组和最大密度 6,基投影重组，察指标包括椎动脉狭窄程度、观发育不良、 血管迂曲以及动脉粥样硬化。定标准为①正常；

狭评②窄 (据北美 NA C T分级法 )轻度狭窄≤ 2;根 S E: 9

硬膜囊受压 ( 1 3 )因素在颈性眩晕的发病中可能 1/ 2等起重要作用。螺旋 C T血管成像发现 2例 (2 3 ) 2 2/ 2椎动脉未见明显的迂曲和狭窄， 1仅 o例一侧或两侧椎动