医院感染监测规范文档(3)

b）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 c）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4．3．3医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。 4．4 医院应制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度计划等。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。 4．5 医院应按以下要求开展医院感染监测：

a）新建或示开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。

b）已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。

c）医院感染患病率调查应每年至少开展一次。 4．6 人员与设施

4．6．1 人员要求 医院应按每200张~250张实际使用病床，配备1名医院感染专职人员；专职人员接受监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。

4．6．2 设施要求 医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施；医院感染监测设施运转正常。 5 监测

5．1 医院感染监测方法 根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。 5．1．1 全院综合性监测，具体监测方法按照附录B进行。 5．1．2 目标性监测

5．1．2．1 手术部位感染的监测，具体监测方法按照附录C进行。

5．1．2．2 成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测，具体监测方法按照附录D进行。 5．1．2．3 新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E进行。 5．1．2．4 细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F进行。 5．2 医院感染调查方法