3M粘着性棉布伸缩包带在胃管固定中的应用_赵洁

20121817·基础护理·

3M粘着性棉布伸缩包带在胃管固定中的应用

赵

洁，莫

凡，张育森，周

敏，方向红广东深圳518033）

（深圳市福田区人民医院

【摘

要】目的：探讨使用3M粘着性棉布伸缩包带进行胃管固定的效果。方法：选择胃肠道术后或肠梗阻需放置胃管患者113

例，按手术日期单双日分为观察组54例及对照组59例。观察组使用3M粘着性棉布伸缩包带固定胃管，对照组使用传统医院胶布固定．观察并比较两组患者胃管移位情况及舒适情况。结果：3M粘着性棉布伸缩包带固定法明显优于传统医用胶布固定法。6例出现胃管滑脱；而观察组仅19例出现移位，3例出现胃管脱落（z=－2．262，对照组有30例患者发生不同程度的胃管移位，

P=0．024）；与对照组相比，P=0．036）。结论：改良后的胃管固定方法效果优于传统固定法，观察组舒适度更好（z=－2．092，护易于被患者接受，值得在临床推广。理操作简单方便，

3M粘着性棉布伸缩包带；胃管；固定法【关键词】

中图分类号：R473．6

文献标识码：B

DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2012．17．062

文章编号：1006－7256（2012）17－0100－02

胃管的临床应用非常普遍，但是胃管脱出也非常常见，为了避免反复插管对患者造成的痛苦和损伤，减少护理人员不必要的工作量，减少因为胃管的脱出对治疗的影响，随着科技的进步而更新换代，胃管固定所使用的物品由早期的胶布发展到现在的无纺胶布。2008年3月～2011年3月，我院为54例需固定胃管的患者使用3M（规格为5cm×5cm）粘着性棉“工”采用剪成字形固定胃管法，经临床应用，取布伸缩包带，

得满意效果。现报告如下。11．1

资料与方法临床资料

选择同期入住我科需要留置胃管的患者113

［1］

纵向环形粘住胃管，然后压迫胶带贴紧固定胃管。以患者不感觉紧为宜。1．3

观察指标

采用面对面访谈的方式。时间选择在带管

期间，了解并记录患者的感受和固定效果（每次在放置胃管在胃管末端处做好插入深度的标记）。将两组患者胃管是后，

否移位的例数及舒适度作为观察指标。①胃管固定移位效果的评价标准：1=无移位：标记与鼻腔外侧的胃管的距离无明显变化；2=轻度移位：移位在5．0cm内；3=中度移位：移位5．0～10．0cm；4=重度移位：移位10．0～15．0cm；5=胃管滑根据患者脱。②患者舒适度评价标准：采用VAS视觉模拟尺，100表示舒的表情和自我感受分为舒适、中度舒适、不舒适，50表示中度舒适，0表示不舒适适，1．422．1

统计学方法结果

两组患者胃管移位情况比较

表1

组别

n

［2，3］

例，均为意识清楚者，在置管前向家属及患者解释置管的目注意事项、重要性，确定放置位置正确后固定管道的、

。其

中男57例，女56例；行胃大部切除术51例，行肠切除术23例，肠梗阻患者39例；留置时间为3～14d，平均留置时间5．4d。按手术日期单双日分为观察组54例和对照组59例。每日护理交接班时观察胃管管道的长度，用生理盐水清理鼻腔，口腔护理2次/d（P＞0．05）。1．21．2．1

固定方法对照组

采用医用胶布固定法，选用胶布长约10．0

［1］

。

通过SPSS13．0软件包处理数据，选用秩

和检验进行检测，以P＜0．05为差异有统计学意义。

见表1。

。两组患者一般资料比较差异无统计学意义

两组患者胃管移位情况比较（n）

P值无移位轻度移位中度移位重度移位脱落z值

3210633观察组54

－2．2620．024

23131076对照组59

cm、宽约1．0cm两条，常规插入胃管后，用纱布擦去胃管近鼻取一条胶布在鼻腔外胃管处交叉固定于鼻腔处的液状石蜡，

翼的两侧，另一条固定在面颊。1．2．2

观察组

采用3M粘着性棉布伸缩包带固定胃管，先

将其剪成长约5．0cm、宽约5．0cm的方块，在上2．0cm、下2．0cm处两边分别向内剪去1．5cm，“工”即成字形。操作前清除患者鼻部及周围皮肤的油脂，男性患者需剃须，常规插入胃管，用纱布擦去胃管近鼻腔处的液状石蜡，撕去胶布背面的保护纸，将3M粘着性棉布伸缩包带的“工”字第一笔“一”粘，“工”“|”“一”贴于鼻部字第二笔对准胃管纵向粘住，第三笔

2．2两组患者固定胃管后舒适度比较表2

n54

见表2。

z值－2．092

P值0．036

两组患者固定胃管后舒适度比较（n）

舒适3832

中度舒适

9

8

不舒适719

组别观察组

对照组59

33．1

讨论

普通胶布固定胃管效果较差

留置胃管作为胃肠减压

和鼻饲的重要治疗手段，对患者的术后恢复起着重要的作用，而留置时间和舒适的影响因素在于固定。本研究中为对照组采用普通胶布固定方法，但发现常规法固定管道时，胶布交叉后与皮肤黏合处有缝隙，受力面积不均匀，且管道固定死板，

100

20121817无法活动而容易脱落

［3］

。这是因为鼻腔两侧的汗和油性分泌颊部，使患者面部肌肉紧张不适。另外，有个别患者对胶布过会使面部出现红、肿、水疱等，而3M粘着性棉布伸缩包带敏，

使用在面部，患者没有不良感受，而且不影响具有很大弹性，

患者的面部清洁。对皮肤损伤小，有效地避免压迫皮肤。改良后的固定方法对皮肤的损伤明显小于用传统固定方法。由于3M粘着性棉布伸缩包带透气性好，汗液容易挥发出来，且极少出现皮肤过敏，患者乐于接受。护理操作比较无色无味，

可纵向横向随意撕取，撕去胶带后残胶机率小，无须用方便，

酒精或松节油脱胶，只须用温水轻轻擦洗即可。3．2．3

价格低廉减轻患者身心负担

［2］

胶布的上缘不容易粘住胃管，而只靠下缘粘住胃管，物较多，

因此不牢固，而且胶布与鼻翼接触面积小，受力不均，胃管粗、硬，活动度差，加上患者鼻及颊部腺体丰富，油脂分泌多，易出故容易滑脱。对照组有6例患者出现胃管滑脱，其中5例汗，

就是由于固定效果差，在头部或下床活动后发生自行滑脱。传统胶布透气性差，对皮肤具有一定的刺激性，特别是留置时容易出现皮肤过敏、发红的现象。由于传统方间较长的患者，

法固定效果差和固定材料的缺陷，患者术后翻身和下床活动受到一定程度的限制，进一步影响术后的恢复。在鼻翼及面对患者洁面及睡眠活动也造成相当的困颊部分别固定胃管，

害怕弄松、弄湿胶布，患者不敢触碰胃管所固定的面颊。扰，

有侧睡习惯的患者常因睡向胃管固定侧，导致胃管受压引流不畅。以上因素导致患者担心自理活动会使胃管脱出，心理压力增大3．23．2．1

［4］

3M粘着性棉布伸缩包

患者无需担心胃管脱出，心情放松，有利健康，没带黏性温和，

有重新置管带来的痛苦3．2．4

。

重新置管增加护士工作量，而且增

减轻护士工作量

加患者痛苦。新方法操作简单，固定牢靠，而且使用灵活，减少也避免由此引起的护患矛盾。此外，护士重新置管的工作量，

还适用于鼻导管或鼻塞吸氧的患者，特别是对于麻醉未清醒

。

3M粘着性棉布伸缩包

改进胃管固定法的意义移位致脱管的现象大幅减少

而烦躁的患者更为适合。

参考文献

［1］万建红，万建云，张敏感，等．留置胃管护理方法的改进

［J］．护理学杂志，2005，20（11）：49．

［2］朱巧君．胃管固定改进的效果观察及分析［J］．解放军护

2009，26（7）：70．理杂志，

［3］孙文霞，．护理研究，赵香兰，董颖．胃管固定法改进［J］

2006，20（3）：725．

［4］徐翠萍，J］．护理学谢书芹．胃管及其留置技术的改进［

2005，20（6）：76－78．杂志，

本文编辑：李富青

2011－12－08收稿

使用时加以压迫后，粘性充分发挥。特别注意带粘性稳定．，

加强有效部位的加压：先固定加压，固定胶带一端于皮肤（注意勿张力性粘贴），一手固定一端，另一手拉胶带至敷料另一端（施以指压），粘贴固定胶带一端于皮肤。实践证明，改进胃管固定法，移位以致脱管的现象大幅减少。由于3M粘着性棉因而不易在胃管上滑动，因此，用这种方布伸缩包带有弹性，

法固定胃管牢固，特别适合需下床活动的患者，以防止胃管被而且患者术后翻身和下床活动受到的影响少，进一步促坠脱，

进外科术后肠道功能恢复。3．2．2

体现以人为本的护理理念

新方法可改善患者留置

胃管后的舒适度，外观美观大方。传统方法的胶布固定于面

手术室静脉留置针输液180例疗效观察及护理

杜淑媛

（深圳市龙岗区第二人民医院

【摘

广东深圳518112）

要】目的：探讨手术室静脉留置针输液的疗效和护理方法。方法：将我院手术室进行择期手术的180例患者于术前采用静

并于术前进行解释告知、术中护理和术后访视及进行宣传教育等实施全面护理，观察静脉留置针的使用情况脉留置针进行输液，

血管的变化和并发症的发生情况，分析失败原因，并采用自制调查问卷分析患者对静脉留置针使用效果的满意率。结及皮肤、

果：调查表显示，在所有置入静脉留置针输液的患者中出现的并发症中首次穿刺失败占主要因素，占17．78%，其次是穿刺部位渗血渗液，占9．44%；180例患者首次穿刺失败者32例，其中因为护士的心理因素使穿刺失败的因素最大，占37．5%；经过护理后手术室患者对静脉留置针的满意率为90%。结论：对手术室患者采用静脉留置针进行输液，减少了传统钢针造成的渗漏和反复穿刺的痛苦，术中可根据病情达到快速输液、输血的目的，长期输液既有安全性又可避免交叉感染的发生。【关键词】手术室；静脉留置针；护理

中图分类号：R472

文献标识码：B

DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2012．17．063

文章编号：1006－7256（2012）17－0101－02

2010年12月～2011年12月，我们对手术室进行择期手术的180例患者于术前采用静脉留置针进行输液，通过进行正规操作培训、规范护理管理，避免了因静脉留置针导致的输液并发症的发生，取得满意效果。现报告如下。

11．1

资料和方法临床资料

选择同期在我院手术室进行择期手术的180

例患者作为研究对象，其中男76例，女104例；年龄14～76（38．2±9．36）岁。所有患者均于术前进行静脉留置针穿刺输

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