高龄偏瘫骨折病人合并四肢湿疹1例的护理体会

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中国临束康复 2 2 0年3第6第 0月卷堡

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部位 .就要求高质量的术前、后护理，这术 见。复合皮移植术后同样进行足部按摩，如病 察随访 2年回缩不明显。表 1关节功能 人双手功能正常、自己也可进行，但动作 恢复情况：复合皮移植后随访 2年，外观 木前制定护理计划，充分的心理护理和各光无颜要轻柔 .三 匀度及次数要循序渐进地增平整、滑 .明显鞭痕增生，色与正常 项准备，术后早期严密观察病情变化丑功肤色接近。张力柔轼 .、、上下肢关节能锻炼，对手术虚功，皮片的成活具有十颈手加，次 l每 5—3 i .天 3—4扶。持 6 0r n每 a坚 个月到半年 ( )浴疗法：、、下肢 等功能部位活动良好。 3浸手足上 美节等所有部位倒面愈台后 .均可进行攫谱疔法。用 3 9℃左右的温水浸泡 .中可 水

分重要的作用。尤其要向病人讲清功能锻炼的重要性 .有些病人怕出现不良现象 . 故保持肌肉处于僵硬状态，这种自发性和 3 5 4 8 2 0 2 7 9 6 7 肌肉痉挛的保护机能，只会加重牟痛 .同

袁 1剖面蔓夸皮耪植后收靖率《 i±{ )时间 ( )周世面披 ( )十 时间 ( )周 剖面披 ( )十 4 4 0 2 4 2 8

放适量食盐

(度为 0 1 )也可用淮 .%,

0 0%扶氯酸钠藩藏将患者的身体全部 1或创面部分浸^浴液中，一般不超过 1

些堑塞5 ; 墼；: ; 塑2圭； :耋：

时肌肉的低氧状态更会加重肌内痉挛 .相反 .当活动 .冉放松 .觉会舒适适肌旃本组通过对 3 5倒病人， 5 0十剖面复 合皮移植的护理，植皮成活卑选 9 .% . 6O 随访 2年教果满意，表明复合皮移植木的

h注意水温不可过高过低，敬畏褡时间 初以 3 n为宜、浸潜时密切观察病情变 0 mi

收缩事 ( ) 6 7±379 .% 9. . 6 0±3 19 . 6 6±2 9 讨论

化浸浴后患者常感倦怠，应予充分休

3息。浸浴要经常进行，天 1~2敬 .次 每每

复合皮 (无细胞异体真皮加自体刃护理及功能锻炼的效果较为理想。即I黄林 1体真皮是细胞移植的载体，为细胞增殖提【 l晓君，健对 2 6例烧伤患者健康教育要求的调查分析【l解放军护理杂志 . J 供了良好的基质 .有利于自悻表皮的生 2 0 1 ( )6 0 1. 8 5:长 .异体真皮增加了移植物的韧性，耐九【 l遇，永华烧伤小刨面测量尺【】中 2李孙 J华整形卅科杂志，9 2 8 4:4—2 2 19 . ( )2 1 4 性 .不仅艟抑制冉芽生长 .搬癌形成剖面【】部一郎，细 J忠义，才菇昭，等康复 3服 I .和收缩 .而且能促进表皮一真皮连接的形技术圭书[ M】周天健译北京：京出版北成，使刨面禽合后恢复其周有的屏障作杜 .9 9;0 18 4 .用 .不影响外观和功能而 (稿日期：0 1 2—2 ) (辑：耽 20—1 0墙巴人)

3 0—4 l .方法艟达到清洁剖面 .炎 厚皮 )植，肤愈台后弹性好、滑。异参考文鼙： 0 n;此 n消移皮光 镇痛，化壤痕的目的。软 2结果

2 1植厦成活丰

5 0个倒面 1例因颈部

植皮后皮片包扎固定不妥，皮片移动，成 活宰 5%; 1倒手部真皮下积血 .成活约 08% .余创面植皮成活良好选 10。 0其 0%总

体成活率平均为 (6. 9 0±3 7% ) 22剖面收缩率 剖面复合皮移植后观

复合皮移植术手术复杂 .且均为功能

高龄偏瘫骨折病人合并四肢湿疹 l例的护理体会林燕，昆幼，郑王小芳 (福建医科戈学附属搏和医院，福建福州 300 ) 50 1

康复护理

I病历报告

藏与 0%利凡诺尔溶液隔日交替温敷 .疱逐渐减少，大水疱也逐渐吸收；8周后 1

创 0患者 . . 0岁 . 9 6年 4月 2日由以控制靡烂面感染， 2次/男 9 19 0 d并抬高双手 水疱明显吸收 .面形成黑色的痂皮；1于脑出血、梗死后遣症、管性痴呆住 足 .以利血液循环 .轻肿胀。水疱逐渐 周后皮肤呈正常肤色。在此期间未发生

脑血减

院。神志清楚，不能言语，右侧偏瘫。

病吸收减少后 .用 0 1的利凡诺尔溶液 败血症以及其他并发症，情稳定，卧床 改 .%

2 0年 1月 9日发生左胫骨下段及脖骨 每日上午湿敷 1次 .午以 1: 0的高 5年多未发生压疮病区内也未发生交叉 00下 500

上段斜形病理性骨折，予以石膏托固锰酸钾溶液泡双足半小时；黑色痂皮脱 感染。定。2 0 0 0年 7月 4扫发现左内碌石膏边 落后 再以 0%利凡诺尔溶液湿敷 2 2体会 1 出现一 lc x2 c水庖 .全身皮肤出现 h。(观察药物的础作用及护理：穗可 m m 3)如

患者为高龄老人 .侧偏瘫，年卧右长

全敬在的斑丘疹。月 1日后在双手、逐 信、列腺素 E ( G 、皮仁诺等。 4 床 .身抵抗力低下；左下肢骨折，使用 7 3足前 P E )斯《)渐出现大小不一的水疱，最大的水疱可消毒隔离：病人尽量便用一次性用品 .石膏托周定半年之九：加上以往有足癣 抽出黄色藩液 1 2,有时为血性溶液 .用过的布类做好特殊标记进行隔离消病史，3欢水疱藩藏培养无细菌、真菌生 一有的术垣破溃 .瘴烂 (色 ) .的坏 毒；持病室空气流通，日紫外线消毒 长。坏死组织多次培养，次示表皮葡萄 呈红面有保每这死 .井有腥臭味 .未发现脓性分泌物；双半小时 .并在病室内放置一台空气清新 球菌、季也蒙念珠菌生长，样导在严重 5蚀予手、皮肤肿胀，取足碌关节以下皮肤稍 机改善空气。《 )食的护理：以高蛋 皮肤感染基础上并发生身冰染，导致细 足霉黑。院外专家台诊诊断为湿疹基础上细白高热量富古维生素的匀浆故食 .难免 菌、菌败血症而死亡。同时患者四肢血 菌、菌感染引发的变态反应。霉 柬局食海鲜及辛辣刺激性食物。应少量多餐 .液循环不良 .梢神经营养差 .部使用

方法：《 )丘疹皮肤的护理：全身皮 协助喂食。餐前口腔护理 .助采取舒适 抗生素不易暇收+结合

全身用药。患者 1帮应营极疹较重且瘙痒难耐 .除给予一般的皮肤的体位。同时以静脉高营养支持，持病长期卧床 .养状况差，易造成局部受维护理外，在皮疹处用锌氧油+强的橙+人营养需要。 ( )康教育；者虽为高压形成压疮而增加护理的难度。同时患 6硅患

土毒京混合外涂 . 3周后以皮炎平软膏局 龄，不能育语，神志清楚，向病人做者为高龄并血管性痴呆 .能言语 .沟 但防不在部外沫 .后期以稠肤霜在潜后涂于身 健康宣教外 .还应对其家属进行健康教通上有较大的困难，患者神志清楚 .但因上。 (州腱水疱创面的护理：除石膏 育 .说明加强营养对机体恢复的重要性 .此不宜在病人面前谈论关于治疗困难 . 2)拆 托，以无茁生理盐水清洁双手足 .严格 正确指导皮肤护理，喂养知识，肢的被病情恶化等言语 .以适当鼓励 .之病 在患应告

无苗操。将水疱中的渗液抽出 .并将 动活动等，其积极配合治疗、理。下使护其渗液及死组织进行培养 .再以生理

情新进展 .其从心理上战胜疾病。便 《稿日期：0 1一 9一O ) (辑：芰昕 )收 20 o 1墙是

患者垒身皮疹 3周后逐渐消退。四

盐水 1 0 m】和庆大霉素 8万单位的稀释 肢水癌在上述处理 6周后，新出现的水 0

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