药敏试验及CLSI标准更新_马筱玲

发布时间：2024-10-18 来源：未知

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微生物药敏试验

药敏试验及 CLSI标准更新

安徽省立医院检验科马筱玲

微生物药敏试验

药敏试验一般知识

微生物药敏试验

药敏试验药敏试验定义：使用体外方法测定抗菌药物抑制病原微生物生长的效力。主要目的：预测体内抗菌效果评价参数：MIC(最低抑菌浓度)——在体外能够抑制细菌生长的最低抗菌药物浓度。

微生物药敏试验

抗菌药物在体内的情况不同给药方式，药物浓度不同(药物的吸收) 不同组织，药物浓度不同(药物的分布) 不同时间，药物浓度不同(药物的清除) 研究抗菌药物在体内吸收、分布和清除的动力学过程——药代动力学(PK)。研究体内药物浓度与药物抗菌效果关系——药效动力学(PD)

微生物药敏试验

体外试验与体内情况有什么不同？体外：药物浓度固定不变

CmaxT1/2β

AUC

体内：药物浓度随时间改变

微生物药敏试验

细菌MIC位于什么水平临床治疗有效？

微生物药敏试验

体外试验与体内情况的关联(PK/PD参数)浓度

Cmax/MIC AUC/MIC

Cmax Cmax/ MICAUC/ MIC

T>MICMIC

AUCT> MIC

MIC

时间

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各类抗菌药物PK/PD参数浓度依赖性时间依赖性与时间有关，但抗菌活性持续时间较长

对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度

抗菌作用与同细菌接触时间密切相关

时间依赖且 PAE或T1/2较长

氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B、 daptomycin、甲硝唑

多数β -内酰胺类、林可霉素类恶唑烷酮类、氟胞嘧啶

链阳霉素、四环素、碳青霉烯类、糖肽类、大环内酯类、唑类抗真菌药

Cmax/MIC>10

T>MIC>50%

AUC/MIC>125

微生物药敏试验

药敏试验中抗菌药物的选择自1998年以来卫生部将CLSI制定的药敏标准定为我国的部颁标准。依照(CLSI)所制定的药敏试验执行标准作为选药指南–针对每一菌群所选择的药物具有确切临床疗效 (天然耐药不做药敏试验)–测定的药物具有可靠的体外试验方法和结果–测定药物具有代表性或指示性。– CLSI推荐药物的取舍可根据本单位抗菌药物种类确定

微生物药敏试验

药敏试验条件(如葡萄球菌)

微生物药敏试验

药敏试验条件肠杆菌科细菌、非发酵菌、葡萄球菌、肠球菌属等：Mueller-Hinton(MH)琼脂链球菌属： 5%脱纤维羊血(马血、兔血) MH琼脂淋病奈瑟球菌：GC培养基+1%特定的生长添加剂脑膜炎奈瑟菌： 5%脱纤维绵羊血

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药敏试验条件菌悬液制备–肠杆菌科、假单胞菌属、不动杆菌属等：生长法或直接菌落悬液法–葡萄球菌属、肠球菌属、苛氧菌：直接菌落悬液法

微生物药敏试验

药敏试验条件孵育(温度、气体、时间)–温度：35℃±2℃–气体：空气， 5%CO2(溶血性链球菌、肺炎链球菌、奈瑟氏菌属等)–时间： 16-18小时，20-24小时

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药敏试验最低限度的质控建议

纸片扩散法与

MIC法质控菌株不同