第六章 男性生殖系统

男性生殖系统安徽医科大学第四临床学院 合肥市第二人民医院 殷世武

影像学检查有较高的真的价值，不但能发 现前列腺、精囊腺和睾丸的并不，且多能 确定病变的性质、肿瘤的分期

(一)正常声像图表现(1 (一)正常声像图表现(1)前列腺 横向扫查，前列腺呈三角形，被膜呈高回声线影， 实质呈略低回声，内部为均匀分布细小点状回声， 中央可见高回声尿道 纵向扫查，其内尿道呈斜行高回声带 规定其横径、上下径和前后径分别为4cm、3cm和 规定其横径、上下径和前后径分别为4cm、3cm和2cm 精囊 经腹横向扫查，于近前列腺底部的断面上，在前列 腺底部的两侧后上方可探及低回声精囊

(一)正常声像图表现(2 (一)正常声像图表现(2)阴囊和睾丸 正常睾丸为椭圆形，呈均质中等或稍低回声，边 缘光滑，纵径、横径和前后径分别为5cm、3cm和2cm。 缘光滑，纵径、横径和前后径分别为5cm、3cm和2cm。 附睾头呈半圆形回声，紧邻睾丸上极；体较薄，位 于睾丸后方；尾部毗邻睾丸下极。CDFI能显示睾丸 于睾丸后方；尾部毗邻睾丸下极。CDFI能显示睾丸 动脉

男性生殖系统正常声像图

(二)正常CT表现 (二)正常CT表现前列腺 前列腺紧邻膀胱下缘，呈圆形或横置椭圆形均匀软 组织密度影，边缘光整，径线随年龄而增大 年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为 3.0cm、3.1cm和 3.0cm、3.1cm和2.3cm 老年人分别为5.0cm、4.8cm和 老年人分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm 精囊 精囊位于膀胱后方，前列腺上缘，呈“八”字形软 组织密度影，边缘常呈小分叶状 两侧精囊前缘与膀胱后壁之间各有锐角形脂肪性低 密度区，称为精囊角

男性生殖系统正常CT(图) 男性生殖系统正常CT(图)

(三)正常MRI表现(1) 正常MRI表现 表现(前列腺T1WI: T1WI: 均匀中等信号 不能显示正常分区 可区分前列腺实质与周围脂肪和静脉丛 前纤维肌肉基质呈低信号 周围区呈高信号 薄层低信号带代表解剖包膜 移行区和中央区信号较周围区低

T2WI: T2WI:

正常前列腺T1WI( 正常前列腺T1WI(图)静脉丛

神经血管束

正常前列腺T2WI( 正常前列腺T2WI(图1)内侧腺体 中 央 带 内侧腺体 中 央 带

外周带 外周带

正常前列腺T2WI( 正常前列腺T2WI(图2)低信号纤维肌肉基质

周围血管

正常精囊MRI表现(图) 正常精囊MRI表现(图)

基本病变影像表现前列腺增大–超声、CT和MRI均易显示前列腺增大，可为对称性或非 超声、CT和MRI均易显示前列腺增大 均易显示前列腺增大， 对称性 –对称性增大多见于前列腺增生和炎症，少数见于前列 对称性增大多见于前列腺增生和炎症

, 腺癌 –非对称性增大多为前列腺癌

精囊肿块–可为精囊囊肿、脓肿；原发或继发肿瘤 可为精囊囊肿、脓肿；

睾丸肿块–睾丸增大，超声和MRI能够发现，多为肿瘤 睾丸增大，超声和MRI能够发现， MRI能够发现

前列腺增生声像图

前列腺和精囊CT异常(图) 前列腺和精囊CT异常(图)

前列腺MRI异常征象(图) 前列腺MRI异常征象(图)