拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的临床观察

_中华护理杂志_稿约

中华护理杂志2002年10月第37卷第10期

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拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的临床观察

魏瑛琪 符丽 张文香 李岩

摘要 目的:改进开颅手术留置尿管病人拔除尿管的方法,预防尿潴留的发生。方法:将100例开颅术后清醒病人随机分为实验组50例,对照组50例。实验组拔除尿管前先行膀胱冲洗,对照组按常规方法拔除导尿管。结果:实验组有48例拔除尿管后可自行排尿,对照组有39例拔除尿管后可自行排尿,两组比较有显著性差异( 2=7.16,P<0.01);拔除尿管后首次自行排尿时间,实验组2.15 1.09h,对照组3.31 1.35h,两组比较有显著性差异(t=3.30,P<0.01);拔除尿管后4h内排尿时收缩压无明显变化,而>4h则收缩压升高2~4kPa。结论:对开颅手术留置尿管的病人先行膀胱冲洗后再拔除尿管,可有效预防拔除尿管后尿潴留的发生。

关键词 导尿管插入术; 导管,留置; 膀胱; 冲洗法; 尿潴留

AClinicalobservationforthepreventionofuroschesisbyirrigationofurinarybladderbeforepullingoutbladdercatheter/WEIYingqi,FULi,ZHANGWenxiang,etal//ChineseJournalofNursing, 2002,37(10):733.

Abstract Objective:Topreventurioschesisbyalteringthemethodofpullingoutbladdercatheterforthepatientswithbladdercatheteraftercraniotomy.Method:100consciouspatientswererandomlydividedintoexperimentgroupandcontrolgroup.Beforepullingoutthecatheter,Irrigationofurinarybladderwasperformedinadvanceintheexperimentalgroup.Result:Theself-mictionrateoftwogroupswasdifferent(P<0.01).Conclusion:Irrigationofurinarybladderisnecessarilybeforepullingoutthecatheterforthepatientsaftercraniotomy.

Keywords Urinarycatheterization; Catheters,indwelling; Bladder; Irrigation; Urinaryretention

Author saddress DepartmentofNeurosurgery,QingdaoMunicipalHospital,Qingdao,ShandongProvince,266011

手术病人留置尿管拔出后易发生尿潴留,常用对策为热敷、针刺等,但仍有20%左右的病人需再

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次行导尿术。我科行开颅手术的病人围手术期需常规留置导尿管,以往拔管后约有30%的病人发生尿潴留需再次导尿,甚至出现躁动、血压升高等不良反应,直接影响手术效果及预后。2000年5月至2001年3月,我们对50例开颅手术留置导尿管的病人在拔除尿管前以1 5000的呋喃西林溶液行膀胱冲洗,减少了拔管后尿潴留的发生,有效率达96%。现报告如下。1 对象与方法

1.1 对象

选择开颅术后清醒病人,排除泌尿系疾病、尿路感染、前列腺增生等疾患。女性病人年龄不限,男性病人年龄限制在50岁以内且无前列腺增生病史。利用随机数字表将符合要求的100例病人分为两组,单数为实验组50例,男28例,年龄20~50岁,女22例,年龄20~60岁,留置尿管时间为15~26h;双数为对照组50例,男29例,年龄19~50岁,

作者单位:266011 青岛市立医院神经外科魏瑛琪:女,1964年出生,本科,主管护师2001 09 30收稿

女21例,年龄20~61岁,留置尿管时间16~24h。两组均使用16号Foley氏导尿管。以上资料经统

计学处理,P>0.05,差异无显著性,具有可比性。1.2 方法

1.2.1 实验组:拔除尿管前放出尿液、排空膀胱,以1 5000呋喃西林溶液500ml行膀胱冲洗,滴速15~20ml/min,温度36~37 。冲洗毕保留冲洗液20~30min,待病人有尿意时,用无菌注射器抽净尿管球囊内的液体,备接尿器,拔除尿管。如冲洗过程中病人有尿意,或冲洗液自尿道口溢出,则停止冲洗,拔除尿管。

1.2.2 对照组:拔管前放出尿液、排空膀胱,用无菌注射器抽净尿管球囊内的液体,备接尿器,拔除尿管。

1.2.3 观察指标: 拔除尿管后第1次排尿情况:顺利(有尿意时能自行排尿),辅助措施(有尿意时自行排尿困难,经采取腹部热敷、按摩,温水冲洗外阴,听流水声等措施后排尿者,顺利与辅助均为有效),有尿意但经采取辅助措施仍不能自行排尿,拔除尿管后5h给予再次导尿者为无效; 拔除尿管后第1次排尿时间; 拔除尿管后第1次排尿时血压情况。