尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪及显微镜镜检对尿红细胞、白细胞检测结果分析

尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪及显微镜镜检对尿红细胞、白细胞检测结果分析

尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪及显微镜镜检对尿 尿干化学分析仪、 红细胞、 红细胞、白细胞检测结果分析

尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪及显微镜镜检对尿红细胞、白细胞检测结果分析

摘要目的：干化学分析仪、尿沉渣分析仪及尿沉渣镜检对尿红细胞、 白细胞检测的结果分析。方法：采用BW-500干化学分析仪和 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪测定500份尿标本红细胞、白细胞， 并与人工镜检结果进行比较。结果：(1)三种方法对尿液中红细 胞、白细胞的检出率较一致。(2)三种方法对红细胞检测敏感度 略高于白细胞的敏感度。(3) 尿沉渣分析仪与干化学法结合能大 大提高对红细胞、白细胞检测的敏感度。结论：干化学分析仪与 尿沉渣分析仪联用可明显提高检测的检出率，合并尿沉渣镜检将 为临床提供可靠的诊断依据。 关键词：干化学分析仪，尿沉渣分析仪，人工镜检，红细胞，白 细胞

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前言尿液有形成分检查是诊断肾脏疾病及泌尿道疾病的主要方法 之一。尿液测定是一项快捷、方便的常规检验项目之一，可为临 床疾病诊断提供依据，特别是红细胞、白细胞两项指标的检测意 义较大。干化学尿液分析仪是由微电脑控制，根据球面积分仪和 双波长测定试剂带上的颜色变化得出实验结果，为临床快速诊断 提供了可靠的实验依据，同时也把实验工作者从大量繁杂的手工 操作中解放出来。但在试验过程中，有许多中间环节和干扰因素 都直接影响尿液干化学分析，不合理的应用也会带来实验结果的 误差。尿沉渣镜检能及时发现某些尿液分析仪的错误报告并及时 纠正。采用干化学分析仪与尿沉渣分析仪检测尿标本中红细胞和 白细胞，并与人工镜检结果进行比较，探讨单法检测与联合检测 的意义。

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材料和方法1.1 材料和对象 1.1.1 试剂 日本Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的原装配套试剂及质 控液，中国BW-500尿液干化学分析仪的原装配套试剂及质控液。 1.1.2仪器 日本Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪，中国BW-500尿液 干化学分析仪，光学显微镜，尿沉渣计数板，尿沉渣检测离心管， 离心机等。 1.1.3 对象 本院住院病人(18-70岁，女性，2009-12-01---2009-12-31)新 鲜晨尿500份。

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1.2 方法 1.2.1 采集 用一次性无菌尿样采集杯收集中段晨尿，充分混匀后分三管， 一管用于UF-1000i全自动尿沉渣分析仪自动吸样，一管用于尿 液干化学分析仪，一管用于尿沉渣显微镜镜检，以双盲方式判 读，由有丰富临床经验的专业技术人员在2h内完成操作。 1.2.2 尿干化学分析法 用BW-500尿液干化学分析仪专用定标条对仪器进行定标，每天 均做质控，测试过程中保证结果在控制范围内。取尿干化学试 纸于BW-500尿液自动分析仪上，按操作说明对每份混匀的

标本 进行测定。 1.2.3 UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪 此检测严格按照说明书要求进行，每天开机检测前用配套质控 液做质控试验，测试过程以其专用定标液保证结果的准确性。

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1.2.4 显微镜镜检 按《全国临床检验操作规程》规定方法操作。取10ml 新鲜混匀尿于离心管，转速1200-1300r/min离心5min, 弃上清尿液留约0.2ml尿沉渣液，混匀后于尿沉渣计数 板镜检，对10个大方格中红细胞或白细胞计数，2h内 检测完毕。 1.2.5 正常参考范围 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪：RBC 0~30.7/ul, WBC 0~39.0/ul; BW-500尿液自动仪：RBC 阴性， WBC 阴性；显微镜镜检：RBC 0~3/HP,WBC 0~ 5/HP,超出此范围视为阳性。

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结果2.1 三种方法检测RBC、WBC的检出率较一致。对RBC而 言.检出率高低分别为UF-1000i > BW-500 > 尿沉渣镜检； 对白细胞而言，检出率高低分别为尿沉渣镜检 > UF-1000i > BW-500 (见表1)。表1 三种尿检方法检出率的比较

尿沉渣镜检 细胞 +(%) RBC WBC — +(%)

BW-500 — 345 350

UF-1000i +(%) 169 33.8%) ( 156 31.2%) ( — 331 344

147 29.4%)353 ( 161 32.2%)339 (

155 31.0%) ( 150 30.0%) (

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2.2 将尿沉渣镜检所得阳性作为真阳性，则BW-500对红细胞检出敏 感度为82.3% ,特异度为89.2% ;UF-1000i对红细胞检出敏感度为 85.0% ,特异度为87.3 %(见表2)。表 2 三种测定方法测定 500 例尿液标本红细胞的结果分析

镜检 RBC 阳性 阴性

例数 +(%) 147 353

BW-500 —(%) 28 315(89.2%)

UF-1000i +(%) 125(85.0%) 37 —(%) 30 308(87.3%)

121(82.3%) 36

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2.3 如果将尿沉渣镜检WBC所得阳性作为真阳性.则BW-500对白 细胞检出敏感度为77.6%,特异度为91.7%;UF-1000i对白细胞检 出敏度为81.4% ,特异度为90.9% (见表3)。表 3 三种测定方法测定 500 例尿液标本白细胞的结果分析

镜检 WBC 阳性 阴性

例数 +(%) 161 339

BW-500 —(%) 38 +(%)

UF-1000i —(%) 31 308 (90.9%)

125(77.6%) 36

131(81.4%) 30

311 (91.7%)

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2.4 BW-500与UF-1000i联合检测时对RBC的检出敏感度为94.6% , 漏诊率为5.4% ; BW-500与UF-1000i联合检测时对WBC的检出敏 感度为87.6% ,漏诊率为12.4 %(见表4)。表4 三种方法联合检测500例尿液标本红、 白细胞的结果分析

镜检 例数 阳性 RBC WBC 147 161 BW-500 与 UF-1000i 联合检测(%) 139(94.6%) 141(87.6%)

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讨论尿液红细胞、白细胞检测对泌尿系统疾病的诊断 和鉴别诊断、对病情严重程度、疗效和预后观察有极 为重要的价值。BW-500干化学分析仪将光学原理和 试剂垫呈色反应相结合，测定红细胞。红细胞分析是 利用Hb具有过氧化氢酶样活性，可催化过氧化氢放出 新生态氧，氧化邻联甲苯胺呈蓝色进行检测，但该

法 易受到肌红蛋白﹑细菌﹑易热酶等因素的影响导致特 异性降低。从本研究中可知，三种方法对RBC检出率 分别为33.8% (UF-1000i) > 31.0% (干化学法) > 29.4% (尿沉渣镜检),而联合检测红细胞的检出率为 94.6%,漏诊率为5.4% 。

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UF-1000i全自动尿沉渣分析仪是采用流式细胞技 术、荧光散射强度和电阻抗的原理，来对尿液中的有 形成分进行检测。该仪器所用尿液不需要离心，但要 经荧光染色，尿中有形成分通过荧光染色后，再检测 尿标本中单个细胞的荧光强度和前向散射光强度及电 阻大小来确定细胞的类型和形态，它具有手工操作无 法比拟的重复精度及极低的污染率。但由于尿中各种 有形成分十分复杂，霉菌、滴虫、草酸钙结晶等与 RBC形态、大小、染色性非常相似，在散射图上交叉 分布，常使RBC计数结果假性偏高.

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在尿干化学分析过程中，对白细胞的检测是基于中性粒细胞 含有特异性酯酶可与模块中化学试剂呈色反应，但此酶在淋巴细 胞及单核细胞中不存在，使检测敏感度受到影响。从本研究中可 知，三种方法对WBC检出率依次为32.2% (尿沉渣镜检)> 31.2% (UF-1000i)> 30.0% (干化学),而联合检测白细胞的检出率为 87.6%,漏诊率为12.4%.尿干化学分析是对尿中的中性粒细胞的 检测，结果会出现假阴性，而用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪进 行检测时，可避免对尿中淋巴细胞和单核细胞的漏检。当尿干化 学分析法检测为阴性而UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测为阳性 时，起原因主要是因为尿中存在的白细胞为淋巴细胞或单核细胞， 而尿干化学分析仪所用的“尿十联”干化学试纸对其不敏感所造 成。

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结论干化学分析仪与尿沉渣分析仪检测具有各自的优 缺点，因此，联用并互为补充可明显提高尿中 RBC﹑WBC检测符合率，提高结果的准确性；但仍存 在一些不足，如肿瘤细胞，胱氨酸和酪氨酸的结晶， 脂肪滴或药物结晶以及各种管型的分型，仍需人工镜 检完成。因此临床运用上应把3种方法的优缺点有机 地结合起来，特别是干化学的快速简便和流式沉渣定 量分析的准确性及自动化。从而可以有效地降低手工 镜检的劳动强度，而且借助仪器的自动化、高精度也 提高了检测结果的可靠性和标准化，可增加检测结果 的敏感度和准确性，为临床的诊断、鉴别诊断、疗效 观察及预后提供可参考的实验数据。

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