病理生理学-第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

病理生理学-第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

一.选择题

A型

1.正确的酸碱概念是

A.凡带有OH-的就是碱

B.根据能释放或接受H+而判定酸与碱

C.HCO3-和HSO4-都带有H,所以都是酸

D.固态的NaOH和KOH都是真正的碱

E.蛋白质在体内不是酸也不是碱

2.血液的pH值主要取决于血浆中

A.HCO3-B.PaCO2C.H2CO3

D.HCO3-与H2CO3的比值E.HPO42-与H2PO4-的比值

3.有关机体酸碱平衡的概念,哪一个是错的?

A.正常生命活动必须体液有适宜的酸碱度

B.细胞外液和细胞内液的pH是相同的

C.生理情况下动脉血和静脉血的[H+]有差异

D.体内代谢主要产生酸性产物,机体可调节维持pH恒定

E.调节酸碱平衡主要有缓冲系统、肺和肾

4.下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点?

A.作用发生较慢

B.重吸收NaHCO3主要在近曲小管

C.重吸收与再生HCO3-都需泌H+

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D.肾小管上皮细胞可产氨而从尿排出更多的H+

E.可通过增减肾小球滤过率调节酸碱排出

5.阴离子间隙是

A.血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度(毫当量)的差

B.HCO3-和Cl-以外的阴离子C.血清中阴离子与阳离子浓度差

D.[Na+]-[HCO3-]-[Cl-]E.各类型酸碱平衡紊乱时重要变化指标

6.有关酸中毒的分型哪一项是错的?

A.可分为AG增大型和AG减少型二类B.可分为代偿性和失代偿型

C.可分为代谢性和呼吸性D.可分为单纯型和混合型

E.代谢性酸中毒可分为AG增大型和AG正常型

7.AG增高(血氯正常)型代谢性酸中毒常见于

A.肾小管性酸中毒B.严重腹泻C.糖尿病

D.用大量利尿剂时E.醛固酮不足时

8.各种原因引起AG增高型代酸是因血浆中

A.乳酸增多B.酮体增多C.磷酸增多

D.碳酸增多E.固定酸增多

9.下列为AG正常型代酸的原因,除了

A.肠液丢失B.肾小管性酸中毒C.慢性肾功能衰竭早期

D.急性肾小管坏死E.稀释性酸中毒

10.代酸时机体可通过代偿调节,下列哪项不准确?

A.首先经血浆中缓冲系统缓冲B.呼吸加深变快呼出CO2

C.细胞内外K+、H+交换并由细胞内缓冲系缓冲

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D.肾增加排酸保碱,患者尿液都呈酸性E.骨骼代偿

11.呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的根本区别为

A.呼吸性酸中毒时PaCO2↑代酸时PaCO2变化明显

B.呼吸性酸中毒是原发碳酸增加引起,代谢性是原发HCO3-↓引起

C.呼酸时血浆Cl-↓,代酸时血Cl-↑D.呼酸时血浆[K+]↑,代酸时不一定

E.呼酸不能通过呼吸代偿,代酸可以

12.酸中毒对机体的影响是

A.常引起神经系统功能紊乱,尤其是呼吸性酸中毒

B.降低外周血管对儿茶酚胺的反应性C.减弱心肌收缩性

D.引起高血钾危害机体E.以上都对

13.下列有关碱中毒的项目中哪个是错的?

A.代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑引起

B.代碱有一类可用生理盐水治疗有效

C.碱中毒需经酸中毒来代偿

D.碱中毒常伴低钾血症

E.呼吸性碱中毒是因通气过度引起的

14.呼碱时机体代偿,哪一项不正确?

A.血红蛋白的缓冲调节作用很重要

B.可通过抑制呼吸中枢,减少CO2排出来代偿

C.急性呼碱常代偿不全

D.慢性呼碱时肾脏代偿作用重要

E.肾脏减少泌H+和产NH3代偿

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X型

15.全血的缓冲系统中最重要的两对是

A.Pr-/HPrB.Hb-/HHbC.HPO42-/H2PO4-

D.HCO3-/H2CO3E.HSO4-/H2SO4

16.酸碱平衡紊乱时呼吸的调节

A.是经CO2作用于外周化学感受器引起

B.是经PaO2↓刺激颈动脉体化学感受器引起

C.PaCO2↑刺激中枢化学感受器引起

D.通过呼吸加深或变浅起作用

E.在呼吸性酸中毒时意义不大

17.红细胞对酸碱调节的特点

A.主要调节呼吸性酸碱变化

B.同时有血氯变化

C.由血红蛋白缓冲系统发挥作用

D.血中H+进入红细胞与K+交换是最主要方式

E.呼酸时经红细胞调节可增血浆HCO3-

18.判断酸碱紊乱的血气指标至少需要

A.血液pHB.实际碳酸氢盐C.碱剩余D.AGE.PaCO2

19.血液pH正常可能是

A.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.正常人

C.呼吸性碱中毒取血未隔绝空气D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代偿性慢性酸碱中毒

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20.碱中毒时机能代谢变化有

http://S兴奋B.神经-肌肉应激性↑C.脑血管收缩

D.严重时可出现心律失常E.肾泌氢和NH4+减少

21.剧烈呕吐引起代碱可因

A.从胃液丢失大量H+B.醛固酮↑

C.常伴低钾D.常伴低氯

E.食入酸过少

22.酸中毒时肾脏调节机制为

A.肾小球滤过率↑,增加酸性物排出

B.近曲小管上皮细胞内pH↓或CO2↑,使碳酸酐酶活性↑,NaHCO3重吸收↑

C.谷氨酰胺酶活性↑,肾小管上皮产NH3↑,增加H+的排出

D.碳酸酐酶活性↑,远端肾单位上皮细胞经H+-ATP酶泵出H+↑,再生HCO3-↑

E.恢复HCO3-/H2CO3至正常水平的主要机制

23.醛固酮过多可引起

A.水钠滞留B.低镁血症C.碱中毒D.低钠血症E.低钾血症

B型

24.pHHCO3-PaCO2

A.正常正常↓

B.正常↑↑

C.↑↑↓

D.↓↓↑

E.↓↓↓

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题①代碱+呼酸,可能的血液变化

②代酸+代碱,可能的血液变化

③代酸,可能的血液变化

④代碱+呼碱,可能的血液变化

⑤代酸+呼酸,可能的血液变化

⑥代酸+呼碱,可能的血液变化

25.pHHCO3-PaCO2AG

A.正常范围↑↑↑↑↑

B.↓↓↓↑↑↑

C.↑↑↑正常

D.↑↑↑↓正常

E.正常范围↓↓↓↓↑

题:下列情况可出现哪种酸碱指标变化?

①严重呕吐腹泻

②低钾引起呼吸肌无力

③肝硬化用利尿剂诱发脑病时

④阻塞性通气障碍引起呼衰

⑤成人呼吸窘迫综合征

26.A.代碱+AG↑型代酸B.代酸+呼碱C.代碱+呼碱D.呼酸+代碱+AG↑型代酸E.以上都不是

化验为以下结果的病人各有何酸碱紊乱?

pHPaCO2(mmHg)HCO3-(mmol/L)Na+(mmol/L)Cl-(mmol/L)

①7.474029.114092

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②7.613232.814194

③7.35663614075

二.名词解释

阴离子间隙代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒

三.问答题

1.正常机体如何调节酸碱平衡?各种调节因素作用有何特点?

2.测定AG对判断酸碱紊乱有何意义,试举例说明之.

3.感染性疾病因发热严重呕吐致脱水休克,此时可发生哪些酸碱紊乱?

此时主要酸碱指标可能发生哪些变化?

4.某患者79岁因肺炎5天入院,血pH7.61,PaCO232mmHg,HCO3-

32.8mmol/L,PaO237.6mmHg,K+2.9mmol/L,Na+140mmol/L,

Cl-94mmol/L,病人除肺炎外还出现了什么情况?其酸碱有何紊乱?

5.某肺心病患者血气及电解质检查:pH7.347,PaCO28.78kPa(6mmhg)

AB36mmol/L,血Na+146mmol/L,血Cl-75mmol/L,该患者有何

酸碱失衡?

6.酸碱中毒对机体有何影响?

选择题参考答案

1.B2.D3.B4.E5.A6.A7.C8.E9.D

10.D11.B12.E13.C14.B15.BD16.ACDE

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17.ABCE18.ABE19.BDE20.ABCDE21.ABCD22.BCDE

23.ABCE24.①B②E③E④C⑤D⑥E25.①C②A

③D④B⑤E26.①A②C③D