中医治疗生殖器疱疹的进展

研究进展

２０１０年第２７卷第３期

中

医

药信息

Ｖ０１．２７．Ｎｏ．３。２０１０

Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ

ｎｎ

Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ

Ｃｈｉｎ鸭ｅＭｅｄｉｒｉ，ｅ

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显高于冠脉正常病人，舌象的变化从中医症状学的角［５］焦启超．冠心病病人舌象变化及临床意义［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌ

ｏｆ

度进一步印证了冠状动脉病变发展与中医证候之间的Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

ｏｉｌ

Ｃａｒｄｉｏ一／ＣｅｒｅｂｒｃｋａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅ，２００３，１

内在联系。（１）：６２，

［６］高秀梅，张伯礼，徐宗卿，等．急性心肌梗塞的特殊舌像【Ｊ］．天津４动物实验研究

中医杂志，１９９４，３５（３）：３６５．

池氏等¨副对１６头幼猪采用闭胸式改良中孑Ｌ合金［７］

王发渭，刘毅，林明雄．１１２例冠心病人舌下络脉的观察分析［Ｊ］．珠法造成急性心肌梗塞（ＡＭＩ），运用激光多普勒血流中国中医药信息杂志，２００４，ｌｌ（４）：３２３—３２５．

仪分别在ＡＭＩ前后定时测定舌血流灌注量（ＰＵ），相［８］傅家武，罗小宁．望诊舌下静脉变化对冠心病治疗的观察［Ｊ］．广

州医药，２０００，１３（４）：６６—６７．

应观察舌色的变化。结果显示，ＡＭＩ后，舌色大部分转

［９］

李春杰，曹洪欣，余柏林．陈旧性心肌梗死的舌象动态变化研究为紫暗色，舌Ｐｕ较ＡＭＩ前明显降低，舌色紫暗程度与

【Ｊ］．中国中医药信息杂志，２００３，１０（１１）：８５—８６．

舌ＰＵ呈负相关。认为紫暗舌的形成与舌ＰＵ降低有［１０］王琦，傅凤霞，许爱兰，等．５６例冠心病舌下脉诊断与实验检测

关。舌色紫暗程度越重，舌ＰＵ降低越明显，为中医辨相关性研究［Ｊ］．辽宁中医杂志，１９９７，２４（９）：３８７—３８８．

证和活血化瘀治疗ＡＭＩ提供了客观依据。冠心病舌［１ｌ１刘颖，自贵才，高伟．脂蛋白（ａ）和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值［Ｊ］．ＣｈｉｎＬａｂ象相关动物实验报道较少，有待进一步研究拓展。

Ｄｉａｇ，２００４，８（３）：３０６．

［１２］

徐启营，贾宝善，东贵荣，等．缺血性心脏病患者血浆ＴＸＢ２、６一综上所述，冠心病舌象的相关临床、实验等研究现ｋｅｔｏ—ＰＧＦＩ理水平与中医证型关系的研究［Ｊ］．中国中西医结合已有一定分述。将其与舌诊现代、客观的量化标准有杂志，１９８７，７（１）：１５—１７．

机结合，将疾病的中医证候研究进一步统一量化，得出［１３］江时森．冠状动脉狭窄患者舌尖和唇微循环定量研究［Ｊ］．微循

冠心病舌象的客观诊断标准，从而发现冠心病患者早环技术杂志 临床与实验，１９９６，４（２）：６８．

［１４］温先勇。杭永伦，邓正华，等．冠心病患者炎症标志物与脂质过氧

期微观舌像变化，推动指导冠心病的临床诊疗、转归及化物检测及相互关系的探讨［Ｊ］．医学理论与实践，２００３，１６

预后。（６）：６２６—６２８．

参考文献：

［１５］翁维良．Ｉ临床舌诊图谱与疾病治疗［Ｍ］．北京：学苑出版社，

［１］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，

１９９７：３５—３７．

２００８：２７４．

［ｔ６］张敏州，郭力恒，李松，等．３００例冠状动脉造影结果与舌象关系［２］叶建红．中医舌诊客观化研究思路［Ｊ］．沪州医学院学报，２００１，２４分析［Ｊ］．中弭医结合心脑血管杂志，２００３，ｌ（９）：５４０—５４１．

（４）：２９２—２９３．

［１７］刘红旭，王振裕，彭伟，等．１１３例冠状动脉造影病人中医证候与

［３］孙敏，张华敏，曹洪欣．冠心病舌诊研究［Ｊ］．中医药信息，２００４，

造影特点分析［Ｊ］．中日友好医院学报，２００６，２０（１）：３５—３７．

２ｌ（３）：５１．

［１８］

池黯。王松坡，张存钧，等．幼猪实验性急性心肌梗死的舌血流与［４］张明雪，曹洪欣，吴东宁．论“血瘀”在冠心病发病中的作用［Ｊ］．

舌色变化［Ｊ】．浙江中西医结合杂志，２００３，１３（１１）：６７３—６７４．

中国中医基础医学杂志，２００９．１５（２）：１２８—１３２．

中医治疗生殖器疱疹的进展

周萌，夏飞

（广西中医学院附属瑞康医院，广西南宁５３００１１）

摘要：从中医辨证分型施治、专方治疗、外治法、中西医结合治疗方面总结了近年来中医药治疗生殖器疱疹的情况，并简述现代医学治疗生殖器疱疹的不足之处，结合中医的优势，提出今后治疗复发性生殖器疤疹的方向。

关键词：生殖器疱疹；中医治疗；综述中图分类号：Ｒ６９７．１６文献标识码：Ａ

文章编号：１００２—２４０６（２０１０）０３—０１３３—０３

ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＨｅｒｐｅｓＧｅｎｉｔａｌｉｓ

ＺＨＯＵＭｅｎｇ，ＸＩＡＦｅｉ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ

ＲｕｉｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ

ｏｆＧｕａｎｇｘｉ

ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００１

１，Ｃｈｉｎａ）

作者简介：周萌（１９６２一），女。主任医师，主要从事中医药对ＨＩＶ无症状

感染者的生存质量影响、银屑病血瘀证等研究。

收稿日期：２００９一ｌｌ—１６修回日期：２０１０一Ｏｌ一１２

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药信息２０１０年第２７卷第３期

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ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭＰｄｉｅｉｎｅ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＳｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｒｅｃｅｎｔＴＣＭｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｉｎｈｅｒｐｅｓｇｅｎｉｔａｌｉｓｆｒｏｍＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｓｙｎ—ｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｐｅｃｉａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ？ｅｘｔｅｒｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ、ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＴＣＭａｎｄＷＭａｓｐｅｃｔｓ，ａｌｓｏ

ｓｔａｔｅ

ｔｈｅｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｅｏｎｔｍｐｏｒａｒｙｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｉｎｈｅｒｐｅｓｇｅｎｉｔａｌｉｓ，ｕｎｉｔｅ

ｔｈｅＴＣＭａｄｖａｎｔａｇｅ，ｓｕｇｇｅｓｔｔｈｅｎｅｗｗａｙｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｒｐｅｓｇｅｎｉｔａｌｉｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｈｅｒｐｅｓｇｅｎｉｔａｌｉｓ；ＴＣＭｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｕｍｍａｒｙ

生殖器疱疹（ＧＨ）是由单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）感染泌尿生殖器及肛周皮肤粘膜而引起的一种常见的慢性、易复发、难治愈的性传播疾病（ＳＴＤ）。临床表现为

外生殖器或肛门部位的群集或散在的小水疱、糜烂、溃

疡等。应归属于中医学“热疮”、“阴疮”、“疳疮”等疾病范畴。由于该病危害严重，复发率高，在女性可引起不孕、流产或新生儿死亡…，给患者和家人带来的一系列生理、心理问题，并且该病发病率近年来在逐步上升旧１，已成为人类共同面临的健康问题。目前，现代医学对该病的复发尚无满意的疗效，近年来，中医对该病的治疗取得了一定的成果，积累了丰富的经验，现综述如下。

１辨证分型施治

榻氏∞１教授将本病分为两型治疗：湿热毒盛型，治宜清热解毒利湿，予解毒祛湿汤加减：板蓝根、牛蒡

子、诃子、蒲公英、虎杖、蚤休、生地黄、牡丹皮、赤芍、柴

胡、乌梅、紫草、泽泻、甘草；正虚邪恋型，治宜益气养阴、清热祛湿，予知柏地黄汤加减：北黄芪、太子参、生地黄、薏苡仁、知母、黄柏、土茯苓、柴胡、山茱萸、泽泻、牡丹皮、赤芍、淮山药、茯苓、沙参、甘草。檀氏Ｈ１将其分为两型论治：湿热毒蕴型，治以清热利湿解毒，药用：龙胆草、泽泻各１２９，炒栀子、黄芩、丹皮、甘草各１０９，土茯苓３０９，板蓝根２０９，车前子（包煎）、生地黄各１５９。气阴两亏、余邪留恋型，治宜益气养阴，清除余邪，药用：太子参１８９，黄芪３０９，麦门冬、山药、紫草各１５９，板蓝根２０９，土茯苓２５９，白薇１２９。唐定书”１认尹氏等。列采用五草抑疱饮（自拟方）治疗生殖器比较，治疗组的平均复发次数较对照组明显降低（Ｐ＜

万方数据

０．０５）。认为五草抑疱饮疗效与泛昔洛韦相当，而且五草抑疱饮能降低复发性生殖器疱疹的复发次数，远期疗效好。王氏旧１等采用扶正解毒汤（黄芪３０９，白术２５９，龙胆草ｌＯｇ，车前子２０９，茵陈２０９，泽泻１５９，紫草１５９，板蓝根１５９，蒲公英２０９，虎杖１５９）治疗，每日１剂，每日３次口服。对照组：予以阿昔洛韦片口服，效率为８１．２５％，对照组总有效率为７２．７３％，两组总有效率差异有统计学意义（疋２＝４．５６，Ｐ＜０．０５），治疗组优于对照组，并且治疗组抗复发疗效优于对照组。廖氏等旧１采用纯中药制剂复方真净康胶囊（自拟方）治疗生殖器疱疹，与阿昔洛韦组比较，结果：治疗组痊愈率６６．６７％，总有效率８５．９６％；对照组痊愈率汤（金银花３０９，蒲公英３０９，龙胆草６９，白花蛇舌草１８９，党参１２９，当归１５９，生甘草６９）治疗，对照组予阿张氏¨副运用泻火解毒、生肌止痛之方药：雄黄ｏ运用阿昔洛韦片口服联合中药“疱清洗剂”（赤２００ｒａｇ／次，５次／ｄ，疗程均为３０ｄ。结果：治疗组总有６８．０９％，总有效率８７．２３％。晏氏等¨刨应用花草清毒３０９，鱼腥草３０９，苦参１０９，革薜１０９，薏苡仁１８９，黄芪昔洛韦片口服，观察疗效结果：治疗组总有效率９３．３３％，对照组总有效率７１．６７％。吴氏等…１采用自拟方马齿苋合剂（马齿苋３０９，黄芪６０９等）治疗生殖器疱疹，对照组采用无环鸟苷治疗。结果：治疗组总有效率为９５．００％，对照组总有效率为８５．００％；治疗组临床总疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。随访１年，治疗组的年复发次数少于对照组（Ｐ＜０．０５），治疗组的远期疗效优于对照组。３外治法

３０９，黄连３０９，黄柏３０９，百部３０９，大黄３０９，冰片２０９，熏洗治疗生殖器疱疹２７例。结果最快止痛效果熏蒸敷药后３ｈ，最长１５ｈ。２ｄ结痂者１２例，２—５ｄ结痂者１５例。治愈时间最短２ｄ，最长５ｄ。治愈率１００％。易氏等¨到运用苍耳子软膏治疗生殖器疱疹与阿昔洛韦

为，反复发作的生殖器疱疹以湿热亏虚为标，气阴亏虚为主，治疗宜健脾益气，除湿解毒，药用：黄芪、白术、北沙参、薏苡仁、猪苓、土茯苓、生地黄、牡丹皮、板蓝根、大青叶。刘氏等∞ｏ将本病分为两型：肝经湿热型治以清肝利湿解毒，方用龙胆泻肝汤加减；正虚邪恋型治已扶正祛邪，方用四君子汤加减。通过临床观察结果发现，中药对ＧＨ的远期疗效较好，能降低该病的复发。对ＧＨ患者的免疫功能具有调节作用。２专方治疗

疱疹，总有效率９６％；对照组，总有效率９６％，两组比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但是两组复发次数进行软膏比较，结果两组在止疱、止痛、结痂、皮损痊愈的时

间及疗效方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。观察结果表明，应用苍耳子软膏外用治疗生殖疱疹，疗效确切，治

疗生殖疱疹的有效率达到９１．９４％，与阿昔洛韦软膏

疗效相当，且无明显不良反应发生，安全性较好。龚氏等¨４芍１５９，黄柏１５９，大黄５９，紫花地丁３０９，马齿苋３０９，

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五倍子１５９，儿茶１５９）熏洗皮损处，与阿昔洛韦对照组比较，结果治疗组皮损面积较对照组缩小，治疗组皮损痊愈时间较对照组明显缩短，两组间差异有显著性（均Ｐ＜Ｏ．０５）。两组复发问隔时间比较，２次复发后治疗组与对照组间差异均无显著性（均Ｐ＞０．０５）。表明中药“疱清洗剂”熏洗联合阿昔洛韦片治疗复发性生殖器疱疹能有效地缩短皮损愈合时间，促进皮损的修复，减轻临床症状。４中西医结合治疗

刘氏¨纠等运用重组人干扰素ｄ一２ｂ凝胶外用、泛昔洛韦口服联合中药水煎服治疗复发性生殖器疱疹；与单纯采用西药治疗作对照，结果：治疗组有效率８６．７％，而对照组有效率６４．３％，两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。杨氏等¨刮将复发性生殖器疱疹患者分为两组。对照组采用阿昔洛韦、胸腺肽进行治疗；中西医结合治疗组，在对照组治疗的基础上，肝经湿热型加用龙胆泻肝汤加减，正虚邪恋型采用四君子汤加减。结果：中西医结合治疗组痊愈率及复发率均明显好于西药组，两组比较差异有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。卢氏等ｌｌ¨将复发性生殖器疱疹患者分为三组：中西医结合组用中药自拟方（黄芪、板蓝根、大青叶、白花蛇舌草、虎杖、白术、知母、黄柏、西洋参、甘草）口服结合西药万乃洛与卡介菌多糖核酸肌注进行治疗；西药组用万乃洛韦与卡介菌多糖核酸治疗；中药组用中药自拟方口服治疗。结果：中西医结合组有效率比其他两组高，复发率比其他两组低（均Ｐ＜０．０５），西药组与中药组疗效及复发率比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。陈氏【ｌ驯分别采用中西医结合及单纯西药治疗，进行临床疗效的观察和比较。单纯西药组：阿昔洛韦Ｏ．２９，每日５次，口服；干扰素每日１００万Ｕ，连续肌注或皮损处基底部注射１０—２０天。中西医结合组：西药治疗的基础上，采用龙胆泻肝汤加减，每日１剂，水煎服，连服１５～２０天。结果，单纯西药组３２例：痊愈１７例，显效９例，总有效率８１．２５％；中西

医结合组３３例：痊愈１９例，显效１０例，总有效率

８７．８８％；单纯西药组３２例，１２个月内复发１４例，复发率为４３．７５％，中西医结合组３３例，１２个月内复发５

例，复发率为１５．１５％，两组比较Ｐ＜０．０５，有显著性差

异。中西医结合治疗生殖器疱疹可明显增强疗效，同时降低其复发率。

５

结语

目前治疗生殖器疱疹的关键是如何控制该病的复发，现代医学研究表明ＨＳＶ潜伏于骶神经根处以及潜伏感染的复活是该病复发的根本原因。临床研究证实，免疫抑制或免疫缺陷可导致潜伏ＨＳＶ复活，在复

万方数据

发性ＧＨ中存在细胞免疫功能低下。已有人临床研究证实，中药对ＲＧＨ患者细胞免疫功能失调有调节作用并能降低复发率¨９’２０１。

综合临床报道资料，总结各家经验，我们发现中医通过辨证论治、外治疗法、特别是中医西结合法治疗本病取得了较好的疗效，在减少复发次数、改善和减轻症状方面显现出优势。故为从中医及中西医结合领域挖掘更有效的彻底控制复发治疗方案，是我们目前仍需深人研究的课题。参考文献：

［１］李红毅，郑毅春．复发性生殖器疱疹的研究评析［Ｊ］．中医药学

刊，２００５，９（２３）：１６７４—１６７５．

［２］ＰＡＺ—ＢＡＩＬＥＹＧ，ＲＡＭＡＳＷＡＭＹＭ，ＨＡＷＫＥＳＳＪ，ｅｔａ１．Ｈｅｒｐｅｓ

ｓｉｍｐｌｅｘｖｉｒｕｓｔｙｐｅ２：ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄ

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ

ｏｐｔｉｏｎｓｉｎｄｅｖｅｌｏ－

ｐｉｎｇ

ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ［Ｊ］．ＳｅｘＴｒａｎｓｍ

Ｉｎｆｅｃｔ，２００７，８３（１）：１６—２２．

［３］范瑞强．榍固维教授治疗生殖器疱疹经验浅谈［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００５，１４（１７）：２２４６—２２４７．

【４］檀虎亮．辨证分期治疗原发性生殖器疱疹４０例［Ｊ］．山西中医，

２００３，１９（２）：２２—２３．

［５］代军．唐定书治疗复发性生殖器疱疹经验［Ｊ］．河南中医，２００７，

２７（７）：１４．

［６］

刘若缨，杨玉峰，杨瑛．中药治疗复发性生殖器疱疹及其免疫调节作用的研究［Ｊ］．中医药学刊，２００４，２（９）：１６９６～１６９８．

［７］尹德辉。冯志成，戴永江．自拟五草抑疱饮治疗生殖器疱疹的临床疗效观察［Ｊ］．中国热带医学，２００７，７（１１）：２１１ｌ－２１１２．

［８］王学军，李铁男．扶正解毒汤治疗复发性生殖器疱疹临床观察［Ｊ］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，２００７，６（３）：１６５—１６６．

［９］廖震，李德如．复方真净康胶囊治疗生殖器疱疹临床观察［Ｊ］．

中国中医急症．２００７，１６（５）：５４９—５５３．［１０］

晏勇。刘长山，陈希琳，等．花草清毒汤治疗生殖器疱疹６０例［Ｊ］．江西中医药，２００７．３８（２９３）：４５．

［１１］吴娟，刘建国，谢英．马齿苋合剂水提取液治疗生殖器疱疹的临

床研究［Ｊ］．广州中医药大学学报，２００７，２４（５）：３６８—３７０．

［１２］张小可．中药熏洗治疗生殖器疱疹２７例［Ｊ］．中医外治杂志，

２００６．１５（５）：１７．

［１３］易恒安，黄捷．苍耳子软膏治疗生殖器疱疹的临床观察［Ｊ］．中

国药房，２００６，１７（１１）：８４２—８４３．

［１４］龚五洲，冯丽蓉．中药“疱清洗剂”熏洗联合阿营洛韦片治疗复

发性生殖器疱疹１６例［Ｊ］．世界中医药，２００８，３（６）：３５ｌ一３５２．

［１５］

刘建东，张国强．中西药联合内服外用治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察［Ｊ］．中医中药，２００９，４７（５）：６２—６４．

［１６］杨永茂，沈敏娟，杨桂兰．西医结合治疗复发性生殖器疱疹５５

例疗效观察［Ｊ］．甘肃中医，２００７，２０（１０）：１６—１７．

［１７］卢俊明，沈一山．中西医结合治疗复发性生殖器疱疹５８例［Ｊ］．

Ｈｅｒａｌｄｏｆ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００７，１２６（１６）：４３６．

［１８］陈励．中西医结合治疗生殖器疱疹６５例临床研究［Ｊ］．中国性

科学，２００９，１８（２）：３６—３８．

【１９］杨瑛，王益平，郭志武．中药疱疹煎刺对生殖器疱疹复发及患者

细胞免疫功能的影响［Ｊ］．成都中医药大学学报，２００６，２９（１）：

２２—２４．

［２０］陈晋广，杨志波．复发性生殖器疱疹患者免疫学研究及中药黄白液干预作用［Ｊ］．中医药学报．２００９，３７（３）：６２－６３．