老年骨质疏松并发脊柱压缩性骨折68例分析

!’’!

吉林医学!""#年!月第!$卷第!期

老年骨质疏松并发脊柱压缩性骨折)-例分析

王

敏，李长玉

（松原市中心医院内科，吉林

松原

1(’""1=

文章编号："##$%#$"&（&##$）#&%##’’%#"

主，补充钙剂、镁剂、鱼肝油。笔者将133"年以前!2例患者与

中图分类号：%&’()!文献标识码：!

我科对13’(年以来所诊治的&’例老年骨质疏松并发脊柱压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，体会如下：

133"年以后#1例治疗加以比较，由于133"年以后开展降钙素

及雌激素治疗，后者骨密度增加明显，病变稳定。

!!"!

临床资料

一般资料：男!’例，女#"例，年龄&"0’(岁，平均&’例中，

#讨论

老年骨质疏松并发脊柱压缩性骨折临床症状不典型，易误

其中以;1多见，年龄21)$岁。损伤椎体为:$0;$，:11、:1!、;!、;(、;$次之。损伤椎体总数为1((个。其中单一椎体骨折(&例<占

诊为腰背部软组织损伤，肋间神经痛及心脏病等，常出现迟发性压缩性骨折表现，&’例患者有1’例为此表现，发病机理有待进

1］

一步探讨，而且骨折多无外伤史，与骨质疏松因素密切相关［，胸

$!)3#/=，!个椎体骨折13例<占!2)3#/=，(个以上椎体骨折1(例<占13)1!/=。!"#!"*

发病原因：有外伤史仅!&例。走路时跌伤11例，蹲坐伤1$临床症状：全身骨痛、乏力、脊柱或腰背部、骶部疼痛、单侧例，其余均无外伤史。

下肢痛多见。呈肋间神经样疼痛1$例，占!!)"&/；坐骨神经样疼占1")!3/；腰部持续性疼痛(#例，占$"/；胸闷、气短、痛2例，

呼吸困难12例，占!$/；合并腹胀者11例，占1&)1&/；脊柱后突占&2)&$/，查体均有腰背肌压痛及叩击痛。和弓形背#&例，

闷、气短、呼吸困难，考虑由于胸腰椎压缩性骨折脊椎和胸廓畸形降低了肺活量所致，女性患者多见，考虑与绝经后雌激素分泌减少，骨质疏松加重有关。

分析其特点，椎体压根据损伤椎体外形>线表现加以分型，

缩性骨折分为楔型、中央型和混合型<扁平型=。楔型和混合型多见于:110:1!椎体；中央型见于:#以下椎体，本组楔形(3个，混中央型1’个，前两型患者均有脊柱后突和驼背，与合型!&个，

!］

。骨质疏松症密切相关［

!"+骨>线检查：&’例中受伤的1((个椎体均有骨密度减低，

皮质变薄，骨小梁结构模糊不清、短缺。椎体呈楔形变化#3个，鱼樵形样1’个，扁平形!#个，在随诊1(0!&个月过程中，>线病变稳定，病变继续加重$检查$$例，1!’个椎体骨密度增加，例。值得注意的是，有1’例患者早期椎体无变化，1周后复查才出现压缩性骨折表现，多为单个椎体。

治疗原则应以积极治疗骨质疏松症为主，加之腰背肌功能锻炼，以拱桥式为主，患者一般卧床#0&周后可以下床活动，目前治疗骨质疏松药以降钙素和雌激素为主。

*A1BA!B

参考文献

骆彦禧)老年脊柱压缩性骨折的临床特点论文集［C］)北京医刘忠厚)骨质疏松症［化学工业出版社，D］)北京：133!E!20

!",!")

化验室检查：血清4?@及同功酶升高者#1例，血钙下降者治疗：常规物理疗法为卧硬板床，防治长期卧床坠积性肺

学院，13’301331)

血磷下降者#&例。#$例，

以拱桥式为炎发生，定时翻身，1周后开始定时进行腰背肌锻炼，

12")

A收稿日期：!""(F1"F12B

可调式外固定架结合有限内固定治疗严重$%&’(骨折!)例

金日浩，方修林，冯

魏，丁桂花

（通化钢铁集团公司职工医院骨科，吉林

通化

1(#""(）

中图分类号：%&’()#文献标识码：!文章编号："##$%#$"&（&##$）#&%##’’%#&

伤。1例合并腰1爆裂性骨折，!例合并踝关节严重骨折脱位，3例为开放性骨折。按4&分型所有骨折均为5型，按6789+,-分型均属三型。

*+,-.骨折发生率占胫骨骨折的(/01"/，其中大约1"/0

约2$/0’$/的*+,-.骨折并发腓骨骨折，其显("/为开放性骨折，

著特点是粉碎骨折，明显不稳定，关节受到破坏，预后不肯定，如果不能正确处理极易产生创伤性关节炎，踝关节功能障碍。我院从133$年到!""!年应用可调式外固定架联合有限内固定治疗严重*+,-.骨折1&例。

!"#治疗经过：在硬膜外麻醉下手术治疗，对开放性骨折严格按

照清创原则及步骤进行，若有腓骨骨折首先采用钢板或髓内针张力带固定，保持踝关节稳定性，采用可调式组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨下端骨折，外固定架的近端两枚螺钉固定于腓骨内侧，远端两枚螺钉固定于跟骨距骨或舟骨，采用内踝外侧弧形切口，关节面复位后，在巾钳的帮助下，大的骨折用松

!!"!

临床资料

一般资料：男11例，女$例，年龄1’0&!岁，平均#"1&例，

岁。受伤原因均为高能量损伤，#例为高处堕落伤，1!例为车祸