成分输血及安全输血

关于输血知识的培训PPT

成分输血及安全输血

检验中心

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近年来随着成分输血的发展 和相关病毒的进一步检测，不断 提高了输血质量和输血的安全性。 为达到临床最大限度的科学、安 全、计划、经济用血，确保患者 的生命安全，需对有关血液及输 血方面的知识有明确的了解，以 便更好地指导临床用血并保障其 安全。

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有关输血方面的知识

血型：是人类血液的主要特征。表 达产生抗原抗体系统的遗传特征。 正因为与遗传性有关，所以人的血 型是永远不会改变的。根据红细胞 上是否存在A、B抗原，血清中是否 存在A、B抗体，将其分为： A、B、 O、AB 四种血型(位于第九号染色 体长臂上)

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检测血型的意义：

为输血前做准备 器官移植，必须血型相符才能器官移 植，否则极易引起排斥反应，导致移 植失败。 用于新生儿溶血的诊断。(母子血型 不合，引起新生儿溶血病) 用于亲子鉴定 法医鉴定等

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父母的血型 O×OO×A O×B O×AB A×A A×B A×AB B×B B×AB

子女可能有的血型 OO、A O、B A、B O、A A、AB、B 、0 A、AB、B O、B A、B、AB

子女不可能有的血型 A、B、ABB、AB A、AB O、AB B、AB —— O A、AB O

AB×AB A、B、AB 以上常用于亲子鉴定

O

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Rh血型定义：是红细胞血型中最复杂的一个 系统。重要性仅次于A、B、O 血型系统。所以输血前除了 检测血型外，还应测定Rh血型( Rh遗传基因位于第一号染色体 短臂上)

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“Rh(D)阳性”是怎样回事？现已发现40多种Rh抗原，但与临床 关系最为密切的只有5种。其中D的抗原 性最强，对临床最为重要，所以习惯把 含D抗原的红细胞称Rh阳性，将不含D抗 原的红细胞称Rh阴性。 我国汉族中Rh阳性率占99%,阴性 只有1%,少数民族中如新疆维吾尔族Rh 阴性为5%

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为什么输血前要检测Rh血型？

我国由于绝大多数人为Rh阳性，所以 Rh血型检查常被忽视，近年来人们认 识到少数Rh阴性与多数的Rh阳性人的 输血或妊娠可引起严重的溶血性输血 反应和新生儿溶血病。为保证输血安 全，除了检测血型外，同时也要检测 Rh血型。

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什么是交叉配血？在血型鉴定的基础上，通过交叉配 血试验，进一步确证受血者和供血 者之间是否存在血型不合(是否出 现凝血或溶血)的抗原抗体反应。 为得是确保受血者输血安全。

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输血前为什么要做相关的检验？

输血是将血液或血液的某种成分输给 患者的一种重要的治疗和抢救手段。 为确保血液质量，保证献血者健康和 受血者安全，无论献血者还是受血者 之前必须做血液检验，包括：Hb、 HBsAg、抗HCV、抗HiV、梅毒、肝功。 目的对病人负责任，另外将来一旦出 现纠纷等问题，可有据可查。

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输血

原则输血在临床上已成为必不可少的治疗 手段，但要做到安全，有效的输血是 非常重要的。原则上是能够不输的最 好不输，因为输血并非绝对安全，可 能会发生多种不良反应或传播上疾病。 必须输血的，应考虑输血的目的，能 成分输血的，不要用全血，以高效、 安全、经济为目的。

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为什么要更新“全血”比较全的观念？

血液一旦离开血循环，就已发生“保存 损害”血小板需在22 ℃震荡条件下保 存，12小时后丧失大部分活性；白细胞 4℃保存8小时，凝血因子4℃1—3天， 失去50%活性。因此全血并不全。除红 细胞外(21—35天),其它成分浓度都 很低。输血的目的是纠正贫血，如果是 补充血小板或粒细胞。就要输注12或8 小时之内。即使这样的全血含血小板和 粒细胞浓度很低，起不到治疗作用。

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成分输血

成分输血是现代输血的方向， 因此临床医生要形成现代输血 的新观念。成分输血就是将血 液的各种成分分离出来。根据 患者病情，补充所需的血液成 分。简单讲“就是缺什么补什 么”。

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成分输血的优点

制品的浓度与纯度高，有选 择性，可缺啥补啥 避免输全血引起的各种不良 反应及疾病的传播。 一血多用，使一人献血，多 人受益。

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浓缩红细胞(压积红细胞)

1单位含200ml全血的红细胞、30ml 血浆、15ml抗凝剂。 适用于各种急慢性出血和失血贫血 剂量视病情而定，亦可按1单位约提 升Hb5g/L估算。 输注前反复颠倒血袋，充分混匀

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浓缩白(粒)细胞

手工法：由200ml全血制备为1个单位，含粒细胞 约0.5×109/个；机采法：一个单位约处理全血 3000ml,含粒细胞约1.5 ×1010/个。 适用于粒细胞绝对值0.5 ×109/L有明确的细菌感 染，抗生素治疗无效者或新生儿败血症。 要严掌握适应症，易引起输血反应。 临床上主要观察感染是否控制，而不是观察白细 胞数量是否增加。 每天输注1次，连续5—7天或感染被控制为止。