医学科研与循证医学

发布时间：2024-11-18 来源：未知

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医学科研与循证医学

中国康复研究中心博爱医院关骅

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循证医学（Evidence循证医学（Evidence-based Medicine EBM） EBM）的出现使临床医学研究和临床实践工作发生了巨大的转变。从经验医学向EBM的转的转变。从经验医学向EBM的转变是21世纪临床医学发展的必然趋势变是21世纪临床医学发展的必然趋势

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EBM的定义为“ EBM的定义为“通过系统、自觉、明确、明智地运用目前的最佳证据，结合各个临床专业的可利用的最佳外部临床证据，来决策各个患者的保健措施” 决策各个患者的保健措施”（Sackett. British Medical Journal,1996） Journal,1996）

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EBM的核心思想是：任何医疗决策的确定 EBM的核心思想是：任何医疗决策的确定都要基于临床科研所取得的科学的最佳证据而（双盲）随机对照研究作为“金指标” 据而（双盲）随机对照研究作为“金指标”

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经验医学与循证医学的比较

经验医学循证医学

随机对照实验（RCT）（回顾性个人（本人或上级医师）临床经验， +随机对照实验（RCT）（回顾性（回顾性）为基础或前瞻性）为基础医学期刊专著或个案报导为参考依据对研究结果进行直接或间接推论大量单中心或多中心RCT研究报告大量单中心或多中心RCT研究报告为参考依据对RCT结果进行Meto-Analysis综合分 RCT结果进行Meto-Analysis综合分析

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科学证据水平分级（Sackett 1996） 1996）科学证据水平分级（

水平 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 描述大样本量明确结果的随机（对照）实验（低误差）小样本量尚无肯定结果的随机（对照）实验（大误差）有实时对照的非随机实验（I/R . pro）有实时对照的非随机实验（I/R pro）有历史对照的非随机实验（I/R ）有历史对照的非随机实验（I/R 无对照的系列病案

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依据证据水平的指导方针分类

种类 A B C 描述指导方针的被一个或以上Ⅰ 指导方针的被一个或以上Ⅰ级研究证据支持指导方针的被一个或以上Ⅱ 指导方针的被一个或以上Ⅱ级研究证据支持指导方针的仅被Ⅲ 指导方针的仅被Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级研究证据支持

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科研项目管理

科研项目申请主要工作程序包括，选题，论证，设计，开题报告几个阶段

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Ⅰ 选题：科研选题是关系科研成败关键的第一步，选题的核心是在科学的基础上的创新（1）招标选题：根据国家部委省市专项科研资金项目要求选题（2）自选课题：根据临床实际问题（诊断治疗，预防，康复及疑难个案）结合医院实际条件或根据最近文献相关资料（证据评级）结合医院临床实际进行前瞻或回顾性研究

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