老年脑梗死患者血清可溶性CD40配体和白细胞介素18的变化及意义

·１６８·，，，中华老年心脑血管病杂志２０１３年２月第１５卷第２期　ＣｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓＦｅｂ２０１３Ｖｏｌ１５Ｎｏ．２　　　　　　　　

·临床研究·

老年脑梗死患者血清可溶性ＣＤ４０配体

和白细胞介素１８的变化及意义

李守社，夏章勇，任鸿雁，赵敏，许晓第，刘佳，曲怀谦，梁建华

、摘要：目的　探讨老年脑梗死患者血清可溶性Ｃ白细胞介素１及高敏Ｃ反应蛋白Ｄ４０配体（ｓＣＤ４０Ｌ）８（ＩＬ１８）－（，水平的变化及意义。方法　选择急性脑梗死患者８脑梗死组）根据年龄分为老年脑梗死患者４ｈｓＲＰ）０例（２－Ｃ例，非老年脑梗死患者３根据梗死面积分为腔隙性脑梗死患者３非腔隙性脑梗死患者４根据神经功８例；８例，２例；。采用Ｅ能缺损评分分为重型患者１中型患者３轻型患者３对照组）６例，０例，４例。同期健康体检者２８例（ＬＩＳＡ法和胶乳凝集法检测血清ｓ脑梗死组老年脑梗死和非老年脑ＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及ｈｓＲＰ水平。结果　与对照组比较，－－Ｃ梗死患者血清ｓ腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死患者血清ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及ｈｓＲＰ水平明显升高，ＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８－－Ｃ－及ｈ神经功能缺损中型和重型患者ｓ差异有统计学意ｓＲＰ水平明显升高，ＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及ｈｓＲＰ水平明显升高，－Ｃ－－Ｃ）。血清ｓ。结论　脑梗死患者急性期血清义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１ＣＤ４０Ｌ与ＩＬ１８呈正相关（ｒ＝０．７６４５，Ｐ＜０．０１）－且随年龄、梗死体积和神经功能缺损程度增加而加重，ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８、ｈｓＲＰ水平明显升高，ｓＣＤ４０Ｌ可能上调－－Ｃ并参与脑梗死炎性反应过程。ＩＬ１８表达，－

关键词：脑梗死；白细胞介素１ＣＤ４０配体；８；Ｃ反应蛋白质

ＳｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｓｏｌｕｂｌｅＣＤ４０ＬｌｉａｎｄａｎｄＩＬ１８ｉｎｅｌｄｅｒｌａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　－　ｇｙｐ　ｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｒｓｉｎｉｆｉｃａｎｃｅ　　　　　ｇ

，，ＬＩＳｈｏｕｓｈｅＸＩＡＺｈａｎＲＥＮ　Ｈｏｎｅｔａｌｏｎａｎ，　－　－－　ｇｇｙｇｙ

（ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏＮｅｕｒｏｌｏＬｉａｏｃｈｅｎＰｅｏｌｅｓ　Ｈｏｓｉｔａｌ，Ｌｉａｏｃｈｅｎ５２０００，ＳｈａｎｄｏｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）　ｐｆ　ｇｙ，ｇ　ｐｐｇ２ｇ　

：，ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅｏｓｔｕｄｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｓｏｌｕｂｌｅＣＤ４０ｌｉａｎｄ（ｓＣＤ４０Ｌ）ＩＬ１８ａｎｄｈｓ　Ｔ　　　　　　－　－ｙｇｊ　

）ａＣＲＰｉｎｅｌｄｅｒｌｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＣＩｎｄｔｈｅｉｒｓｉｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　　　ｙｐｇ　（）（ＥｉｈｔＡＣＩａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｌｄｅｒｌＡＣＩｒｏｕｎ＝４２ａｎｄｎｏｎｅｌｄｅｒｌＡＣＩｒｏｕｎ＝　　　　　　　－　ｇｙｐｙｇｐｙｇｐ　　　

，（）（）３８）ａｃｃｏｒｄｉｎｔｏｔｈｅｉｒａｅｌａｃｕｎａｒＡＣＩｎ＝３８ａｎｄｎｏｎｌａｃｕｎａｒＡＣＩｎ＝４２ａｃｃｏｒｄｒｏｕｒｏｕ　　　　　－　　－ｇｇｇｐｇｐ　，，ｉｎｔｏｔｈｅｉｒｉｎｆａｃｔｉｏｎｓｉｚｅａｎｄｓｅｒｖｅｒｅＡＣＩｎ＝１６）ｍｏｄｅｒａｔｅＡＣＩｎ＝３０）ａｎｄｍｉｌｄｒｏｕｒｏｕ　　　　　　　　　ｇｇｐ（ｇｐ（　

ｒｏｕｎ＝３４）ａｃｃｏｒｄｉｎｔｏｔｈｅｉｒｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｓｃｏｒｅ．ＴｗｅｎｔｈｅａｌｔｈｓｕｂｅｃｔｓＡＣＩ　　　　　ｇｐ（ｇｙｙｙｊ　　　　ｓｅｒｖｅｄａｓａｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕＴｈｅｉｒｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｓＣＤ４０Ｌ，ＩＬ１８ａｎｄｈｓＣＲＰｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂ　　　　　　　　－　－　　　ｇｐ．ｙ

，ＥＬＩＳＡａｎｄｌａｔｅｘａｌｕｔｉｎａｔｉｏｎｔｅｓｔｒｅｓｅｃｔｉｖｅｌ．ＲｅｓｕｌｔｓｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｓＣＤ４０Ｌ，ＩＬ１８ａｎｄ　　　　　Ｔ　　　　－ｇｇｐｙｈｓＣＲＰｗｅｒｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｈｉｈｅｒｉｎｅｌｄｅｒｌＡＣＩｒｏｕａｎｄｎｏｎｅｌｄｅｒｌＡＣＩｒｏｕｌａｃｕｎａｒＡＣＩ－　　　　　　－　　ｇｙｇｙｇｐｙｇｐ，　　　　

ａｎｄｎｏｎｌａｃｕｎａｒＡＣＩａｎｄｓｅｒｖｅｒｅＡＣＩｍｏｄｅｒａｔｅＡＣＩａｎｄｍｉｌｄＡＣＩｒｏｕｒｏｕｒｏｕｒｏｕ　－　　　　　　　　　ｇｐｇｐ，ｇｐ，ｇｐ　　（ｒｏｕｔｈａｎｉｎｃｏｎｔｒｏｌＰ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．ＴｈｅｓｅｒｕｍｓＣＤ４０Ｌｌｅｖｅｌｗａｓｒｅｌａｔｅｄｒｏｕｏｓｉｔｉｖｅｌ　　　　　　　ｇｐｇｐｐｙ　　

（）ｗｉｔｈｔｈｅｓｅｒｕｍＩＬ１８ｌｅｖｅｌｒ＝０．７６４５，Ｐ＜０．０１．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｓＣＤ４０Ｌ，ＩＬ１８　　　－　Ｔ　　　　－，ａｎｄｈｓＣＲＰｉｎｃｒｅａｓｅｗｉｔｈｔｈｅａｅｉｎｆａｃｔｉｏｎｓｉｚｅａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｏｆｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｎＡＣＩ　－　　　　　　　　　　　ｇｙｙ　　ａｔｉｅｎｔｓ．ＴｈｅｓＣＤ４０ＬｕｒｅｕｌａｔｅｄｅｘｒｅｓｓｉｏｎｏｆＩＬ１８ｍａｂｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｒｅａｃ　－　　　－　　　　－ｐｐｇｐｙｙ　　ａｔｉｅｎｔｓ．ｔｉｏｎｉｎＡＣＩ　　　ｐ

：；；；ＫｅｗｏｒｄｓｂｒａｉｎｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＣＤ４０ｌｉａｎｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１８Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｒｏｔｅｉｎ　－－　ｐｇｙ　

炎性反应在脑动脉粥样硬化的发生、　　目前认为，

发展及斑块破裂并发血栓形成的所有阶段均发挥了重要作用。近年来，通过检测免疫、炎性反应标记物，以判断脑梗死病因、严重程度及斑块稳定性的研

：／ＤＯＩ１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１００９０１２６．２０１３．０２．０１７－ｊ

“）基金项目：十一五”国家科技支撑计划课题（２００６ＢＡ１０１Ａ１１作者单位：２５２０００聊城市人民医院神经内科山东省心脑血管病微

创治疗工程技术研究中心

，，，中华老年心脑血管病杂志２０１３年２月第１５卷第２期　ＣｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓＦｅｂ２０１３Ｖｏｌ１５Ｎｏ．２　　　　　　　　·１６９·

究多有报道。但目前对脑梗死患者可溶性ＣＤ４０配、（）体（白细胞介素１水平的变化，以ｓＣＤ４０Ｌ）８ＩＬ１８－及与其他炎性因子关系的研究鲜见报道。本研究通过观察老年脑梗死患者的血清ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８和高－敏Ｃ反应蛋白（ｈｉｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔＣｒｅａｃｔｉｖｅｒｏｔｅｉｎ，－－　ｇｙｐ　

水平的变化，探讨其对脑梗死临床识别和ｈｓＣＲＰ）－判断预后的意义。１　资料与方法

１．１　研究对象　选择２０１１年３月～２０１２年２月在聊城市人民医院神经内科住院的脑梗死患者８０，例（脑梗死组）其中男４女４年龄４０例，０例，０～８５（）岁。符合全国第四届脑血管病学术会６６．２±６．４

议通过的诊断标准，并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实为前循环脑梗死，均为首次发病且＜４另选同期神经８ｈ，

，对照组）其中男１内科门诊健康体验者２８例（４例，女１年龄６岁。２组性别、４例，０～８５（６８．８±６．９）年龄、吸烟、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖等一般临床资料比较，具有可比性。

脑梗死组根据年龄分为老年脑梗死患者４２例（，；非老年脑梗死患者３根据０岁）８例（０岁）≥６＜６

梗死面积分为腔隙性脑梗死患者３梗死灶最大８例（，非腔隙性脑梗死患者４梗死灶直径＜１．５ｃｍ）２例（；根据神经功能缺损评分（美国最大直径≥１．５ｃｍ）

国立卫生研究院脑卒中量表评分）分为重型患者１６例，中型患者３０例和轻型患者３４例。所有受试者均排除以下情况：急性心肌缺血、心房颤动、脑出血、恶性肿瘤、严重肝肾疾病、代谢性疾病、血液及免疫系统疾病、感染性疾病，以及应用放疗或免疫抑制近期手术或创伤等。研究方案经医院伦理委员剂、

会批准，经受试者知情同意，并签署书面同意书。休息２１．２　方法　所有患者入院第２天清晨，０

抽取空腹肘静脉血５ｍｍｉｎ后仰卧，ｌ置普通干试管／中，分离血清，３０００ｒｍｉｎ离心，－８０℃低温冰箱保存备用，采用ＥＬＩＳＡ法测定血清ｓＣＤ４０Ｌ及ＩＬ１８，－应用Ｂ操作ＩＯ－ＲＡＤ　Ｍｏｄｅｌ５５０全自动酶标仪检测，　步骤严格按照试剂盒说明书进行，试剂盒购自美国Ｒ﹠Ｄ公司。采用胶乳凝集反应法定量测定血清常规测定Ｔ脂蛋白ｈｓＣＲＰ，Ｃ、ＴＧ、ＬＤＬＣ、ＨＤＬＣ、－－－（）、载脂蛋白Ａ、载脂蛋白Ｂ、血糖、心肌酶、血常ａ

肝、肾功能等指标。规、

计量１．３　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件，　

珔±资料以ｘ独立样本均数间比较采用独立ｓ表示，样本ｔ检验，多个样本均数间比较采用单因素方差

２

分析，组间率的比较用χ检验，组间相关性检验采

用Ｐｅａｒｓｏｎ直线相关分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２　结　果

２．１　脑梗死组不同年龄患者ｓＣＤ４０Ｌ和ＩＬ１８及－

脑梗死组老年脑ｈｓＣＲＰ水平比较　与对照组比较，－梗死和非老年脑梗死患者血清ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及－。与非老年脑梗ｈｓＣＲＰ水平明显升高（Ｐ＜０．０１）－

死患者比较，老年脑梗死患者血清ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８－，，）。及ｈ表１ｓＣＲＰ水平明显升高（Ｐ＜０．０５Ｐ＜０．０１－

表１　脑梗死组不同年龄患者ｓＣＤ４０Ｌ和ＩＬ１８－

珔±及ｈｓＲＰ水平比较（ｘｓ）－Ｃ

组别　脑梗死组　非老年　老年对照组

例数８０

ａ３８８６±０．２７　１．

ａ

１．６６±０．３２

ａ

５．８６±１．５１

ａｂａｃａｃ　　

４２９９±０．３１１．９７±０．３６６．８９±１．５２　１．

ｓＣＤ４０Ｌ

（／）ＬｇＩＬ１８－

（／ｎＬ）ｇｈｓＲＰ－Ｃ

（／ｍＬ）ｇ

２８３６±０．２６　１．　１．３４±０．２５５１±１．２１　１．

ａｂ　与对照组比较，与非老年脑梗死患者比较，Ｐ＜０．０１；Ｐ＜　　注：ｃ　

０．０５，Ｐ＜０．０１

２．２　脑梗死组不同梗死面积患者ｓＣＤ４０Ｌ和ＩＬ１８－及ｈ脑梗死组腔ｓＣＲＰ水平比较　与对照组比较，－隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死患者血清ｓＣＤ４０Ｌ、差异有统计学意义ＩＬ１８及ｈｓＣＲＰ水平明显升高，－－（。与腔隙性脑梗死患者比较，非腔隙性Ｐ＜０．０１）脑梗死患者ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及ｈｓＣＲＰ水平明显升－－）。高，差异有统计学意义（表２Ｐ＜０．０１，

表２　脑梗死组不同梗死面积患者ｓＣＤ４０Ｌ和ＩＬ１８－

珔±及ｈｓＲＰ水平比较（ｘｓ）－Ｃ

组别　脑梗死组　腔隙性　非腔隙性对照组

例数８０

ａ３８７９±０．２２　１．

ａ

１．６１±０．２７

ａ

５．８２±１．３８

ａｂａｂａｂ　　

４２０２±０．３３１．９９±０．３５６．９１±１．５３　２．

ｓＣＤ４０Ｌ

（／Ｌｇ）μ

ＩＬ１８－

（／ｎＬｇ）ｈｓＲＰ－Ｃ

（／ｍＬｇ）

２８３６±０．２６３４±０．２５５１±１．２１　１．　１．　１．

ａｂ　与对照组比较，与腔隙性脑梗死患者比较，Ｐ＜０．０１；Ｐ＜　　注：

０．０１

２．３　脑梗死组不同程度神经功能缺损患者血清ｓＣＤ４０Ｌ和ＩＬ１８及ｈｓＣＲＰ水平比较　与对照组比－－

脑梗死组轻型患者ｈ中型较，ｓＣＲＰ水平明显升高，－及重型患者ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及ｈｓＣＲＰ水平明显升－－。与轻型患者比较，高（中型患Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）者ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及重型患者ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及－－。与中ｈｓＣＲＰ水平明显升高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）－

型患者比较，重型患者ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及ｈｓＣＲＰ水－－）。平明显升高（表３Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，

·１７０·，，，中华老年心脑血管病杂志２０１３年２月第１５卷第２期　ＣｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓＦｅｂ２０１３Ｖｏｌ１５Ｎｏ．２　　　　　　　　

表３　脑梗死组不同神经功能缺损患者血清ｓＣＤ４０Ｌ和

本研究显示，血清ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及ｈｓＣＲＰ水－－平随梗死体积增大和神经功能缺损程度加重而升高，说明ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及ｈｓＣＲＰ联合检测有助于－－更好的评估脑梗死患者病情的严重程度、病灶大小、病情发展趋势以及指导分层治疗。血清ｓＣＤ４０Ｌ与可能ｓＩＬ１８呈正相关，ＣＤ４０Ｌ调高了ＩＬ１８水平的－－

表达或相互作用有关。联合检测血清ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８－及ｈ有助于评估老年脑梗死病情的严ｓＣＲＰ水平，－病变发展趋势，可作为脑梗死危险分层及病重程度、

变程度评估的血清炎性标记物参考指标。探讨积极有可能为临床预防和治疗脑动脉的干预治疗措施，

９］

。粥样硬化和脑梗死找到干预的新靶点［

珔±ＩＬ１８及ｈｓＲＰ水平比较（ｘｓ）－－Ｃ

组别脑梗死组

　轻型　中型　重型对照组

例数８０３４　３０　１６　２８　

ｓＣＤ４０Ｌ

（／Ｌｇ）ＩＬ１８－

（／ｎＬｇ）

ｈｓＲＰ－Ｃ

（／ｍＬｇ）

ｂ４．８９±２．１２

ｂ

５．７８±２．８８

ｂｄｆ

７．６９±３．１３１．５１±１．２１

１．４２±０．３４３２±０．３８　１．　

ａｃａｃ　　

１．６６±０．５１１．６６±０．５５

ｂｄｆｂｄｅ　　

２．２１±０．７４２．０４±０．６８１．３６±０．２６３４±０．２５　１．　

ａｂ　与对照组比较，与轻型脑梗死患者比Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１；　　注：

ｃｄｅｆ　　　　与中型脑梗死患者比较，较，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１；Ｐ＜０．０５，Ｐ＜

０．０１

２．４　脑梗死组患者血清ｓＣＤ４０Ｌ与ＩＬ１８相关性－分析　脑梗死组患者血清ｓＣＤ４０Ｌ与ＩＬ１８呈正相－）。关（ｒ＝０．７６４５，Ｐ＜０．０１３　讨　论

近年来研究发现，一些炎性因子参与了急性缺血性脑血管病的病理生理过程，加重了脑组织缺血性损伤，多种相关血清学标记物水平可反映脑梗死以及未来脑血管事件中可能获得发展变化的方向，

］１２－

。研有价值的预测信息，且独立于传统危险因素［

由于条件所限，本项研究样本量偏小，缺乏炎性因子的动态观察，具有一定的局限性，有待扩大样本量，动态观察试验进一步证实。

参考文献

［］杨华，曲怀谦，等．短暂性脑缺血发作患者介入治疗术１　夏章勇，

后炎性因子的动态变化及其与再狭窄的关系．中华神经医学杂志，２０１０，９：６５７６６１．－

［］，２ｕｋａｓｉｋＭ，ＤｗｏｒａｃｋｉＧ，ＫｕｆｅｌＧｒａｂｏｗｓｋａＪｅｔａｌ．Ｕｒｅｕｌａ　Ｌ　　　　　－ｐｇ

ｔｉｏｎｏｆＣＤ４０ｌｉａｎｄａｎｄｅｎｈａｎｃｅｄｍｏｎｏｃｔｅａｒｅａｔｅｌａｔｅｌｅｔ　　　　　－　ｇｙｇｇｇｐｆｏｒｍａｔｉｏｎａｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｗｏｒｓｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｉｓ　　　　　　　　－，ｃｈａｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ．ＴｈｒｏｍｂＨａｅｍｏｓｔ２０１２，１０７：３４６３５５．　　－［］３ｈａｎＮ，ＹｕＪＴ，ＹｕＮＮ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１８ｐｒｏｍｏｔｅｒｏｌ　Ｚ　　　－　－ｇｐｙ　

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ａｃｔｉｖｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｉｓｒｏｔｅｉｎ　　　　　　　　　－ｐ，ｃｈｅｍｉｃｔｉｓｓｕｅｉｎａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ．ＡｍＪＥｍｅｒＭｅｄ　　　　　　　ｇ　２０１２，３０：１２４１２８．－

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ＣＤ４０ｌｉａｒｄｓｓｔｅｍ：ｌｉｎｋｉｎｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｗｉｔｈａｔｈｅｒｏｔｈｒｏｍｂｏ　　　－ｇｙｇ　，ｓｉｓ．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ２００９，５４：６６９６７７．　　　－

［］，６ａｏＤＪＧｕｏＲＹ，ＴａｎＹＣ，ｅｔａｌ．ＥｘｒｅｓｓｉｏｎｏｆｓＣＤ４０Ｌｉｎｅ　Ｍ　　　　　　－ｇｐｐ　

ｒｉｈｅｒａｌｂｌｏｏｄａｎｄＮＦＢ６５ｉｎＰＢＭＣｏｆｗｉｔｈａｃｕｔｅａｔｉｅｎｔｓ　　　－κ　　　　　ｐｐｐｒｏｒｅｓｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＸｉＢａｏＹｕＦｅｎＺｉＭｉａｎＹｉＸｕｅ　　　　　　　　　ｐｇ，ＺａＺｈｉ２０１１，２７：１７７１７９．　－

［］７ｅｒｒｏＤ，ＬｏｆｆｒｅｄｏＬ，ＰｏｌｉｍｅｎｉＬ，ｅｔａｌ．ＳｏｌｕｂｌｅＣＤ４０ｌｉａｎｄ　Ｆ　　　　　ｇ

ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅａｎｄｍｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｒｅｄｉｃｔｓａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　　ｙｐｐｎｏｎｖａｌｖｕｌａｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．ＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒＴｈｒｏｍｂＶａｓｃｗｉｔｈ　　　　　，２００７，２７：２７６３２７６８．Ｂｉｏｌ－

［］，８ｕｏＹ，ＷａｎＺ，ＬｉＪｅｔａｌ．ＳｅｒｕｍＣＲＰｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓａｎｄｓｅ　Ｌ　　　　　　　－ｇ　

，ｖｅｒｉｔｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｓｕｂｔｅｓ．ＡｎＪＮｅｕｒｏｌＳｃｉ２０１２，３９：　　　　　　ｙｙｐ　６９７３．－

［］夏章勇，曲怀谦，等．通心络胶囊对颈动脉支架置入术后９　杨华，

炎性因子及缺血性脑血管事件的影响．中华老年心脑血管病杂志，２０１１，１３：７３０７３３．－

（）收稿日期：２０１２０８２１－－

究表明，ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８及ｈｓＣＲＰ参与了急性脑梗－－发展过程死发生、

［］３４－

。本研究显示，脑梗死组老年

脑梗死患者与非老年脑梗死患者血清ｓＣＤ４０Ｌ、ＩＬ１８－及ｈ老年脑梗死患者ｓＣＲＰ水平明显高于对照组；－比非老年脑梗死组增高更明显。ｓＣＤ４０Ｌ为游离状态的ＣＤ４０Ｌ。ＣＤ４ＯＬ与ＣＤ４Ｏ构成一对互补跨膜两者相互作用参与激活斑块内细胞，分泌产糖蛋白，

黏附分子、基质金属蛋白酶和组织因生细胞因子、

子，增强斑块内炎性细胞反应的调节，使斑块的不稳易于破裂，促进脑动脉粥样硬化的发展，定性增加，

５］

。近来有研究表明，进而发生脑梗死［ＣＤ４０Ｌ数量

的增加与脑梗死病情严重程度及不良预后有关，进展性脑梗死患者血清ｓＣＤ４０Ｌ表达明显增加Ｆｅｒｒｏ等

［７］

［６］

。

研究认为，血清ｓＣＤ４０Ｌ水平可以作为预

测脑梗死合并非瓣膜性心房颤动患者发生血栓－栓塞事件的重要血液标记物。

在脑动脉ＩＬ１８作为重要的前炎性细胞因子，－

粥样硬化的发生、发展以及粥样硬化斑块的破裂过程都有重要作用。研究结果表明，ＩＬ１８启动因子－的多态性增加了脑梗死发生的危险，ＩＬ１８升高是－

［］预测脑梗死发生９０ｄ预后不良的独立危险因素３。

出现于血ｈｓＣＲＰ是在肝脏合成的一种病理情况下，－

中的急性期反应蛋白，是人体非特异性炎性反应的主要标记物之一。ｈｓＣＲＰ升高是预测急性脑梗死－

８］

。患者病情严重程度与预后的独立危险因素［

（本文编辑：马卫东）