新诊断2型糖尿病抑郁症的患病率及独立危险因素

2 0 1 3年 2月第 1 0卷第 5期

临床研究

新诊断 2型糖尿病抑郁症的患病率及独立危险因素分析利玉欢刘帅潘志信李飞陈幼萍

南方医科大学附属南海医院神经内科 .广东佛山

5 2 8 2 0 0

【摘要】目的调查新诊断 2型糖尿病患者抑郁症的患病率，探讨与抑郁相关的危险因素。方法对南海区人民医院内分泌代谢科 2 0 1 0年 2月~ 2 0 1 2年 2月新诊断的 5 4 5例 2型糖尿病患者，应用 B e c k抑郁问卷 ( B DI )进行

抑郁评分并分组，收集年龄、性别、月收人、吸咽史、糖化血红蛋白 ( Hb A )、 C肽水平、三酰甘油( T G)、低密度脂

蛋白胆固醇 ( L D L— C )、尿微量白蛋白/肌酐及糖尿病周围神经病变 ( D P N )发生率资料，计算抑郁症的患病率，采用L o g i s t i c回归筛选与抑郁相关的危险因素。结果新诊断 2型糖尿病抑郁症的患病率为 3 7 . 8%。女性，低年龄，高H b A 低 C肽水平，血脂代谢紊乱，诊断时合并糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变的患者发生抑郁症风险较高。其中女性，年龄， H b A C肽水平、尿微量白蛋白/肌酐、 D P N为抑郁症的独立危险因素。结论新诊断 2 型糖尿病患者抑郁症患病率较高，诊疗时应及早筛查，及时干预。存在抑郁危险因素的患者，建议定期随访。f关键词】新诊断糖尿病；抑郁症；患病率；独立危险因素

[中图分类号】R 5 8 7 . 1

【文献标识码】 A

[文章编号11 6 7 3— 7 2 1 0( 2 0 1 3) 0 2 ( b )一 0 0 5 3— 0 3

An a l y s i s o f p r e v a l e n c e o f d e p r e s s i o n f o r p a t i e n t s n e wl y d i a g n o s e d wi t h t y p e 2 d i a b e t e s a n d i t s i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s .LI Yu h u a n L I U S h u a i P AN Z h i x i n L IF e i C HEN Yo u pi n g De p a r t me n t o f Ne u r o l o g y, S o u

t h e r n Me d i c a l Un i v e r s i t y Af f i l i a t e d Na n h a i Pe o p l e S Ho s p i t a l, Gu a n g d o n g P r o v i n c e,F o s -h a n 5 2 8 0 0 0, Ch i n a

【 Ab s t r a c t】Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e p r e v a l e n c e o f d e p r e s s i o n a n d i t s r i s k f a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h d e p r e s s i o n f o r p a t i e n t s n e w l y d i a g n o s e d w i t h t y p e 2 d i a b e t e s . Me t h o d s B e c k De p r e s s i o n I n v e n t o r y ( B D I ) w a s u s e d t o q u a n t i e d d e—p r e s s i o n i n 5 4 5 n e wl y d i a g n o s e d t y p e 2 d i a b e t i c p a t i e n t s i n Na n h a i p e o p l e S h o s p i t a l f r o m F e b r u a y r 2 0 1 0: t o F e b r u a r y 2 01 2 a n d ll a p a t i e n t s we r e d i v i d e d i n t o g r o u p s a c c o r d i n g t h e d e p r e s s i o n s c o r e s .T h e d e mo g r a p h i c a l c ha r a c t e r a n d d i a -

b e t e s - r e l a t e d d a t a ( a g e, g e n d e r, e c o n o mi c s t a t u s, s mo k i n g, Hb A l c, C - p e p t i d e, T G,L D L - C, u r i n e m i e r o a l b u mi n u r i a/

c r e a t i n i n e a n d i n c i d e n c e r a t e o f DP N ) we r e c o l l e c t e d a n d p r e v a l e n c e o f d e p r e s s i o n w a s c a l c u l a t e d

. T h e i n d e p e n d e n tr i s k f a c t o r s a s s o c i a t e d wi t h d e p r e s s i o n we r e s c r e e n e d b y s t e p wi s e L o g i s t i c r e g r e s s i o n.Re s u l t s 3 7 . 8% p a t i e n t s n e wl y di a g n o s e d wi t h t y p e 2 d i a b e t e s h a d t r e n d o f d e p r e s s i o n .P a t i e n t s f e a t u r e d wi t h f e ma l e,l o w a g e,h i g h l e v e l o f Hb Al c, l o w l e v e l o f C- p e p t i d e, l i p i d d i s o r d e r,c o mp l a c a t e d b y d i a b e t i c n e p h r o p a t h y a n d DP N mi g h t b e a t a h i g h e r r i s k o f d e— p r e s s i o n . T h e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s a s s o c i a t e d wi t h d e p r e s s i o n we r e f e ma l e, a g e,Hb Al c,C- p e p t i d e,u r i n e mi c r o a l— b u mi n u r i a/ c r e a t i n i n e a n d i n c i d e n c e r a t e o f DP N. Co n c l us i o n I t h a s h i g h e r p r e v a l e n c e o f d e p r e s s i o n or f p a t i e n t s n e wl y

d i a g n o s e d wi t h t y p e 2 d i a b e t e s a n d t h e s c r e e n i n g a n d i n t e r v e n t i o n s h o u l d b e d e v e l o p e d a s s o o n a s p o s s i b l e .T h e p a t i e n t s wi t h i n d e p e n d e n t r i s k f a l c t 0 I _ s o f d e p r e s s i o n a r e n e c

e s s a y r t o f o l l o w u p.

【 Ke y w o r d s】 Ne w l y d i a g n o s e d t y p e 2 d i a b e t e s; D e p r e s s i o n; P r e v a l e n c e; I n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r

世界卫生组织 ( WHO)预言在 2 0 2 0年抑郁症将成为发

究对象，调查其抑郁症的患病率，并进一步探讨与抑郁相关的危险因素。 1对象与方法1 . 1研究对象

展中国家导致失能调整生命年 ( d i s a b i l i t y a a j u s t e d l i f e y e a r s, DA L Y S )损失的主要原『大 1…。研究显示抑郁症患病率在糖尿病患者中较高， I J i等I I证实美国成人糖尿病患者抑

郁的患病率为 3 . 8%~ 2 7 _ 3%,张娟等l。 1调查江苏省 1 3个城市2 9 6 6例 2型糖尿病患者，结果显示 5 1%的患者存在不

收集 2 0 1 0年 2月~ 2 0 1 2年 2月于南海区人民医院内 分泌代谢科住院的新诊断 2型糖尿病患者。人组标准： 2

同程度抑郁症。抑郁症发生与糖尿病病程、并发症呈正相关l 4 I .导致治疗依从性下降并显著增加致残率和致死率1 5 1。因此在糖尿病人群中早期识别抑郁症患者 .明确抑郁发生

型糖尿病诊断标准：符合《中国 2型糖尿病防治指南》诊断

标准。排除标准：①糖尿病诊断前已确诊器质性精神障碍

(包括药物滥用 );②有精神疾病家族史；③正在服用利血平、胍乙啶、甲基多巴或其他与抑郁有关药物。共入组 5 4 5例， 其中男 2 8 3例，女2 6 2例。平均年龄 ( 5 7 . 2± 8 . 1 )岁。本研究经南海区人民医院伦理委员会批准，所有研究对象均自愿

危险因素对于延缓并发症 .提高生活质量和改善预后有重要意义。目前国内少见新诊断 2型糖尿病患者抑郁症发病情况的相关报道。故本研究以新诊断 2型糖尿病患者为研

CHI NA MED I CA L HE R AL D中国医药导报 5 3