09 变态心理学 第九章 人格障碍-北京大学

北京大学精品课——变态心理学教案。

人格障碍(personality disorders)

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人格障碍一、概述二、人格障碍类型

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一、概述1、概念及特点 2、分类

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概念及特点

CCMD-3:人格特征显著偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面),明显影响其社会和职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。

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DSM-IV强调病人在认知、情感、人际关系和冲动控制方面的偏离，指出这种偏离类型在长时间内相当稳定，至少可以追溯到青少年或早期成年时。

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患病率6-9% (Kathleen,1986) 0.13‰(我国，1986)

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分类

DSM-IV将10种人格障碍划分为3大类群:

A类群：行为古怪、奇异 B类群：戏剧化、情感强烈、不稳定 C类群：紧张、焦虑行为

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人格障碍类型cluster A偏执型分裂型分裂样

cluster B表演型自恋型反社会型边缘型

cluster C回避型依赖性强迫型

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偏执型人格障碍(paranoid PD)1、临床特征 2、形成原因 3、治疗

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临床特征

主要特征：猜疑、偏执

表现为对他人持久的不信任，社会隔离，过分警惕

患病率不详临床发现男性居多

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形成原因

生物学原因

在精神分裂症患者亲属中较多偏执来自无意识中强烈的仇恨和敌意的外向投射

心理分析

认知的观点与歪曲的认知或想法有关文化因素

特殊人群，如犯人、难民、有听力障碍的人等易形成这种人格障碍

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治疗

建立信任关系非常重要心理动力学治疗认知治疗

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分裂样人格障碍(Schizoid PD)1、临床特征 2、形成原因 3、治疗

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临床特征

特征：社会隔绝、情感疏远表现为孤单、冷淡的沉默，不介入日常事务，不交际，不关心他人。将精力投注于非人类的事物(如数学)

患病率

美、德等国采用PDQ(人格障碍诊断问卷)、 SCID等得到的患病率为0.7-1.6%

男性多见

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形成原因

生物学

可能有与孤独症类似的生理机能缺陷基本的接触需要没有获得满足不能有效的关注周围的情况来获得准确的感知在早期学习、人际交往中形成问题

心理动力学

认知治疗

社会心理