超声诊断在下肢静脉血栓及后遗症的

主圜匡堂剑堑兰Ｑ塑生！Ｑ旦箜鱼鲞筮２窆塑丛曼堕ｉ型！璺望竺！型ｉ塑丛业ｉ避：Ｑ！塑堕！：兰Ｑ堕：ｙ尘：鱼丛垒２１

１２９

影像与检验

超声诊断在下肢静脉血栓及后遗症的实用价值

徐美花

【摘要】

目的探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值。方法应用二维及彩色多普勒

超声对４４例急性下肢静脉血栓．１６例慢性Ｆ肢静脉ｍ栓及血栓后遗症患者进行检查，观察血管内径、血栓范围、血

栓回声特征及血流情况。结果急性下肢静脉血栓形成后血管内径明显增宽。血栓表现为均质低回声图像，慢性血栓回声较高．血栓部位管腔无虹流昆示或血流充盈缺损，并可继发深静脉瓣功能不全。结论左下肢静脉血栓发病率明显高于右下肢。彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓，同时可通过动态观察其演变情况。判断临床治疗效果．彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成无创、准确、高度敏感，是诊断Ｆ肢静脉血栓的首选方法。

【关键词】

二维超声；

彩色多普勒超声；

下肢静脉血栓及后遗症

Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ

Ｃｉｔｙ

ｏｆ

ｄｅｅｐ

ｖｅｎｏｕｓ

ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄ

ｉｎ

ｔｈｅａｆｔｅｒｍａｔｈｏｆ

ｔｈｅ

ｐｒａｃｔｉｃａｌ

ｖａｌｕｅＸＵＭｅｉ—ｈｕａ．Ｈｍｗｈｕｎ

Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｎｃｈｕｎ１３３３００．Ｃｈｉｎａ

【Ａ№ｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

ｖｅｎｏｕｓ

Ｔｏ

ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ

ｔｈｅｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌａｎｄｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｉｒａｓｅｎｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｅｅｐ

４４

ｃａ８ｅｓ

ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

Ｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌａｎｄｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｄｅｅｐ

ｓｃｏｐｅ

ｖｅｎｏｕｓ

ｏｆ

ａｃｕｔｅ

ｄｅｅｐ

ｖｅｎｏｕｓ

ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，１６

ｔｉｏｎ

ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈｓｅｑｕｅｌａｅｏｆｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，ｏｂｇｅｒｖａ－

ｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

ａ８

ｏｆｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｄｉａｍｅｔｅｒ，ｔｈｅ

ｏｕｔｃｏｍｅ

ｏｆｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ｂｌｏｏｄｃｌｏｔｓａｎｄｂｌｏｏｄｆｌｏｗｅｃｈｏｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅ

Ｔｈｅｏｆ

ａｃｕｔｅ

ｄｅｅｐ

ｖｅｎｏｕｓ

ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｆｔｅｒｖａｓｃｕｌａｒｄｉａｍｅｔｅｒｓｉｇｎｉｔｉｃａｎｆｌｙｗｉｄｅｎｅｄ，ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｈｏｍｏ－

ｇｅｎｅｏｕｓ

ｈｙｐｏｅｅｈｏｉｃｉｍａｇｅｓｅｃｈｏｃｈｒｏｎｉｃｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃ

ｖｅｉｎｖａｌｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ

ｈｉｇｈｅｒ

ｐａｒｔｓ

ｏｆｔｈｅｌｕｍｅｎ

Ｌｅｆｔ

ｗｉｔｈｏｕｔｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ

ｏｒ

ｂｌｏｏｄｆｌｏｗｓｈｏｗｅｄ

ｖｅｎｏｕｓ

ｆｉｌｌｉｎｇｄｅｆｅｃｔａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｄｅｅｐ

ｗａｇ

ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｄｅｅｐ

ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ

ｈｉｇｈｅｒ

８ａｌＴｌｅ

ｔｈａｎｔｈｅｆｉｇｈｔｌｏｗｅｒ

ｔｉｍｅ

ｃａｎ

ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ．

ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｃ锄ｎｏｔｏｎｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｅｅｐ’ｖｅｎｏｕｓ

ｔｏ

ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ａｔ

ｏｒ

ｔｈｅｂｅ

ｏｂｓｅｒｖｅｄｔｈｒｏｕｇｈｄｙｎａｍｉｃｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｖｅｎｏｕｓ

ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｌ—

ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ

Ｄｏｐｐｌｅｒ

ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｅｅｐ

ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．

ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ，ａｃｃｕｒａｔｅ

ａｎｄｈｉｇｈｌｙ

ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ，ｉｓ

ｌｏｗｅｒ

ｅｘｔｒｅｍｉｔｙｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｍｅｔｈｏｄｏｆ

ｖｅｎｏｕｓ

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ；Ｃｏｌｏｒ

ｄｏｐｐｌｅｒｓ；Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ

ａｎｄｔｈｅｓｅｑｕｅｌａｅｏｆｄｅｅｐ

ｖｅｎｏｕｓ

ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ

下肢静脉血栓形成及后遗症是临床常见血管疾病，血栓后遗症是血栓形成早期未能够得到明确诊断和有效治疗，在发病后数月、数年后就诊的患者，因此早期诊断、及时治疗对预后有极其莺要意义。本文就笔者所在医院应用彩色多普勒超声对６０例下肢深静脉血栓及血栓后遗症患者的检查结果进行分析与探讨。笔者所在医院２００４年１月至２００７年１２月应用二维及彩色多普勒血流显像对６０例疑有下肢静脉血栓及后遗症的患者进行检查，效果满意，诊断率高，现总结报告如下。１资料与方法

１．１一般资料本组６０例均为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、小腿皮肤色加深、溃烂而临床疑诊为下肢静脉血栓患者。男３８例，女２２例；年龄３２～８３岁，平均５３．７岁。其中因病长期卧床３２例，各种手术后患者１６例，产后孕妇４例，其他

作者单位：１３３３００吉林省珲春市医院通讯作者：徐美花

８例。其中左下肢发病３７例，右下肢发病１９例，双下肢发病

４例；病程１个月至１６年，平均２５个月。

Ｉ．２仪器和方法仪器应用飞莉普公司的飞凡Ｉ．０彩色多普勒诊断仪，线阵探头，频率７．５～１０ＭＨｚ。受检查者先取仰卧位，患肢髋关节略外旋，大腿轻度外展且膝关节略曲，使整个下肢呈松弛状态。自上而下顺序检查沿着髂总静脉、髂外静脉、股静脉、胭静脉及小腿静脉走行，以纵切和横切显示血管，连续观察管腔、管径、管壁、血管弹性，血栓位置、大小、范围及彩色多普勒血流变化。操作过程中要充分暴露检查部

位，并与健侧对比观察。二维主要观察静脉管腔内有无血

栓，加压探头探杳时静脉腔能能否压瘪或部分压瘪。脉冲多

普勒观察静脉腔内能否测出血流频谱，血流频谱是否随呼吸

而变化，ＣＤＦＩ主要观察管腔内有无血流显示、充盈缺损及血液返流情况，必要时挤压小腿腓肠肌以利血流显示。检查过程中可以酌情进行下列试验。（１）探头加压试验：先观察血管壁及管腔内结构，在疑有血栓部位加压探头，加压后无静