超声诊断在下肢静脉血栓及后遗症的(3)

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持续时间判断其程度，而且对预防下肢静脉血栓形成也具有十分重要的意义。彩色多普勒超声是无创性诊断下肢深静脉血栓的准确方法，日益受到ｌ临床重视。其诊断下肢深静脉血栓敏感性为９８．６％，特异性为９０．０％，准确性９７．８％Ｈ’。由于本病起病时症状较轻，多数在检出时已旱慢性血栓，给治疗带来困难，因此早期检查并得到及时治疗是防止下肢静脉后遗症和并发症的关键。但ＣＤＦＩ在血管整体观察和显示侧支循环方面仍然存在一定的缺陷，与检查者的技术水平也有很大的关系，所以这一技术目前仍不能完全代替下肢静脉造影。这都是在以后的工作中应当引起重视的。尽管如此，彩色超声多普勒对于诊断具有很高的敏感性，可为临床诊断提供首要的客观依据，是指导治疗、观察疗效及判定预后的一种有价值的诊断方法。

参考文献

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（收稿只期：２００９—０７—０９）

（本文编辑：张雄杰）

螺旋ＣＴ三维成像在颌面骨骨折诊治中的

临床应用

孙长青宋健

【关键词】螺旋ＣＴ；三维成像；

颌面骨骨折

颌面部骨骼结构复杂，普通Ｘ线平片影像霞叠，容易发生漏诊误诊，ｉ维ＣＴ作为一种新的放射影像技术，在国内、外已越来越多地在内科、整形外科和口腔颌而外科等方面得到应用。目前在口腔颌丽外科，＝三维ＣＴ已成为临床确诊颌面部骨折的一项有价值的辅助检测技术¨Ｊ。笔者分析了３２例颌面部螺旋ＣＴ扫描和三维重建的图像，旨在探讨螺旋ＣＴ三维成像技术在颌面部骨折中的应用方法和临床应用价值。１资料与方法

１．１～般资料收集笔者所在医院２００６年５月至２００８年５月期间３２例颌面部骨折的患者进行检查，其中男２３例，女９例；年龄１５—５８岁，平均３４．２岁。受伤原因：车祸伤２２例，坠落伤８例，砸伤２例，其中合并颅脑外伤５例。

１．２扫描方法及重建技术三维ＣＴ的完成分为原始图像采集和图像后处理两个阶段，使用西门子螺旋ＣＴ扫描机，图像矩阵为５１２×５１２，扫描范围从眶卜缘至颏下缘。扫描参数：管电压１２０ｋｖ，电流２５０ｍＡ，螺距为ｌ，层厚２．５ｍｍ，重建间隔为１．２５ｍｍ。扫描完成后传至工作站进行图像莺建处理。使用的重建方法：（１）表面遮盖显示（ＳＳＤ）；（２）多平面重建（ＭＰＲ）。利用３ＤＣＴ的ＳＳＤ及ＭＰＲ成像相结合，确诊骨折的类型，多角度进行观察，并将该信息提供给口腔颌而外科医生，以此作为术前方案设计的依据。

作者单位：２５７３３５山东省东营市第二人民医院通讯作者：孙长青

２结果

在本组３２例颌面部骨折中，通过螺旋ＣＴ扫描ｉ维成像，均能清晰地显示骨折线影像及骨折移位情况，依检查结果，其中ｌＯ例面中部骨折的病例中：６例为上颌骨或颧骨、上颌骨多发骨折，４例为颧骨粉碎性骨折。１５例下颌骨骨折的病例中，有１２例共ｉ６处诊断有或伴有髁状突骨折，其中有３例先经下颌侧位片及二维ＣＴ未能确诊，再行三维ＣＴ后确立诊断，并因髁状突无明显移位，外科医生采取了非手术治疗。７例为上下颌骨或颅颌而多发性粉碎性骨折的病例，有４例急诊行头颅ＣＴ检查排除颅脑损伤等严重合并伤的同时，经螺旋ＣＴｉ维ＣＴ扫描确诊颌面部骨折，外科医生采用沿原开

放伤口入路结合附加切口予骨折复位内固定手术。所有需

手术的病例均证实了术前三维ＣＴ的诊断，且骨折线影像与术中所见骨折情况一致。术后三维ＣＴ显示与所有手术部位均获得了解剖复位或按手术计划方案固定至理想位置，手术效果满意。３讨论

３．１螺旋ｉ维ＣＴ的优越性采用螺旋ＣＴ扫描时，扫描期间床连续运动，扫描时获得的数据为连续性数据，用较小的层距能产生大量的图像，因而消除了常规ＣＴ扫描所产牛的步差，提高ｉ维（３Ｄ）与多平面重建（ＭＰＲ）的图像质量，而且还可根据临床需要提取所需层面的投影数据，进行图像重

建，无需第二次扫描即可重建任意部位的图像。

对于急诊颌可骨骨折患者，常因合并颅骨脑损伤需要进